肿瘤标志物与肺癌的肿瘤标志物

肿瘤标志物与肺癌的肿瘤标志物

肿瘤患者在医院检查时经常会听到或被检查“肿瘤标志物”，先前也有不少患者咨询过药代邮关于肿瘤标志物的相关问题。作为《肺癌治疗指南》科普系列文章之一，也是为了大家能了解“肿瘤标志物”，药代邮单独用本篇文章来给大家介绍一下，顺便列举出常用的肺癌肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。其中某些对某一肿瘤为特异性的，如前列腺癌的特异性抗原PSA，亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原CEA 等。

肿瘤标志物的用途

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到，在临床上一般有以下用途：

（1）瘤的早期发现；

（2）肿瘤复发的指标；

（3）肿瘤的预后判断；

（4）肿瘤普查、筛查；

（5）肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；

（6）寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

（7）肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。

一个理想的标志物应具备特点

（1）可反映、预测恶性肿瘤的复发或进展。

（2）特异性强，不存在于正常或良性肿瘤中。

（3）敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。

（4）在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小、范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及监测病情进展。

肿瘤标志物的注意事项

（1）某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

（2）瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

（3）肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

（4）绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反应，偶见于某些良性疾患及急慢性炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标。

（5）因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

肿瘤标志物不能作为确诊依据

很多人对肿瘤标志物存在误解：认为某项肿瘤标志物高就患了某种肿瘤了，甚至由于心理恐慌拒绝肿瘤标志物的检查。在临床上对肿瘤的确诊最高依据是病理学诊断，因此肿瘤标志物检查结果是不能确定肿瘤的，是属于辅助诊断的。

肺癌的肿瘤标记物

一、CYFRA21.1（细胞角质片段21.1）

目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，非小细胞肺癌中CYFRA21.1的敏感性为52%到60%，尤其是鳞癌敏感性超过75%。

二、神经性特异性烯醇化酶（NSE）

过去认为NSE是小细胞肺癌的特异性抗原，但现在发现约10%到30%非小细胞肺癌伴NSE升高。

三、癌胚抗原CEA

一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。2/3非小细胞肺癌和1/3的小细胞肺癌患者血清CEA水平升高。

四、癌细胞抗原（SCC）

肺鳞癌中鳞癌细胞抗原（SCC）明显增高，但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。