四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床疗效
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北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ４期
Hale Waihona Puke ３ ７ 理使 用的探讨 工作在不断深入 中， 作为呼吸系统感染治疗 的科 菌等具有强大治疗性的仍然是西力欣 ，该药属于第二代头孢 室—— 呼吸内科来 说 ，也应该将呼吸 内科 如何 健全抗生素 的 菌素 ， 且对 Ｂ 一 内酰胺酶有一定 的稳定 作用 ， 除此 之外 ， 这种抗 使用 纳入研究 范畴 。 生素浓度 高 、 易融入组织体 液 、 体 内分布广 ， 所 以是治疗 比较 １ 资 料 与 方 法 严重的呼吸道感染 的第一选择。由于价位适 中， 深受广大患者 １ ． １ 一般 资料 ：随机抽取 呼吸 内科 ２ ０ １ ２年 ８ — １ ０月 收治患者 的青睐目 。属于第三代广谱抗 菌药 的舒 巴坦 、 头孢哌酮成为超 从而加强头孢 哌酮 的稳定性 和抗菌效果 ， 且 ３ ０ ０例做 回顾性分析 。其中有 ２ ２ ０例使用 抗生 素 ，平均年 龄 广谱强效复合剂 ， ６ ０ ． ８岁 ， 治愈 １ ０ ５例 ， 好转 ９ ４例 ， 无效 １ ３例 ， 自行 出院 ６例 ， 没有明显毒副作用。本次临床资料 中有 １ 人接受抗生素治疗 死亡 ２ 例， 住院周期为 ８ — ７ ３天。 时出现出血症状 ，原 因可能是体 内维生素 Ｋ循 环遭到硫 甲基 １ ． ２治疗 方法 ： 采取 回顾性分析 法对患者 的综合资料 、 诊断结 四氮唑侧链干扰 ， 阻碍了凝血酶原 的合成 ， 干扰凝血机制［ １ ］ 。 果、 抗生素使用品种 、 疗程等进行分析。 另外 ，据 观察 发现 ，抗 生素的应 用方式大多为单联和二 １ ． ３判定标准 ： 根据 我国《 抗菌药物 临床研究 指导原则 》 回 执行 ， 联， 而二重感染 的患者才需三联用药 ， 四联用药则为肺结核 患 临床效果 判定方法 ： ①痊 愈 ： 病理学检查 、 体征 以及 临床表现 者。所 以 ， 医生更应该重视抗生素合并使用 的情况 ， 尽可能避 均恢复正 常 ； ②有效 ： 临床 表现得到 明显改善 ， 但 是 病原学检 免合并用药 ， 减 少不 良反应 。而发生药物不 良反应及耐药性 的 查、 实验室检查 、 体征 以及症状这 ４项 中有 １ 项 没有完全恢复 原因是呼吸内科的中老年患者居多 ，并且多伴有严重 的基础 正常 ； ③无效 ： 治疗 ３ ｄ后 ， 没有明显进步或者症 状有加重 。 疾病 及肺部 感染等并发症 。在临床上 ， 氨基甙类 和 Ｂ 一 内酰胺 ２ 结 果 类 的联用较多 ， 其在抗菌上起着协 同作用 ， 可是其具有一定 的 ２ ． １ 涉及抗 生素种类 ：参 与此 次临床 研究 的 ３ ０ ０例患 者 中有 毒 副作用 ， 近年来 ， 临床用药发现喹诺 酮类 抗生素和其他抗生 ２ ２ ０例使用 了抗 生素 ， 使用率达 到 ７ ３ ． ３ ３ ％， 涉及到的抗生素 品 素交 叉用药或产生 耐药性 ， 尤 其是头孢 菌类目 ， Ｂ 一 内酰类抗生 种 累计 ３ ５种 ， 按使用频率 由高到低排列为 ： 西力欣 （ １ １ ． ９ ６ ％） 、 素产 生耐 药性 的首因为细胞 膜的通透 性下降 ；并且该药合并 头孢 哌酮 、 舒 巴坦 （ １ ０ ． ６ ３ ％） 、 氧哌嗪青 霉素（ ９ ． ３ ０ ％） 、 大环 内酯 使用或加重对肝 肾功能的损害。因此 ， 在抗生素的使用 中要多 类 （ ８ ． ６ ４ ％） 、泰能 （ ６ ． ６ ４ ％） 、左 氧氟沙星 （ ５ ． ３ ２ ％） 、先锋必 加注意抗生素合并用药的情况 。在呼吸科 的临床 中证明 Ｂ 一 内 （ ４ ． ６ ５ ％） 、 特美汀（ ４ ． ６ ５ ％） 、 特治星（ ４ ． ６ ５ ％） 、 万古霉素 （ ４ ． ６ ５ ％） 。 酰胺 类与新型大环内酯 类联 用时 ， 更易进入血液 ， 产生免疫调 ２ － ２ 抗生素用药时间 ： 抗生素单 联使用最长 １ ５天 ， 最短 １ 天， 平 节作用口 】 ， 尽管在 以前的报道中一般认为两者是不合理用药 。 总而 言之 ，经 临床观察 资料得 出我院对抗生素的使用基 均 ８ 天； 联合交替用药使用最长 ３ １ 天， 最短 １ 天， 平均 １ ６天。 ２ ． ３治疗期 间使用的抗生 素的例数和种数 ：使用一种 的是 ４ ７ 本做 到了规范性与合理性。但是 ， 医生不仅要看到抗生素的高 也要注意各类抗生素所致 的药物不 良反应 ， 严格做到合 例， 所 占比例为 ２ １ ． ５ １ ％， 使用 ２种的为 ７ ２例 ， 比例为 ３ ２ ． ７ ２ ％， 疗效 ， 使用 ３ 种 的为 ４ ４例 ， 所 占比例为 ２ ０ ． ２ ％， 使用 ４ 种 的有 ３ ２例 ， 理使用 ， 科 学使用 。 参 考 文献 占１ ４ ． ５ ４ ％， 使用 ５ 种 以上 的有 ２ ５例 ， 占１ １ ． ２ １ ％。 ２ ． ４抗 生 素 联合 使用 情 况 ：用药 过 程 中 ，一 联所 占 比例是 『 １ １ 孙长贵 ， 舒建 ， 张丽君． 超 广谱 Ｂ 一内酰胺 酶大肠埃希茵对 １ ９ ４ ６ ． ０ ６ ％、 二联 占则是 ４ ３ ． ３ ７ ％、 三联 占 ７ ． ９ ％、 四联 占 ３ ． ０ ３ ％。 种抗 生素的耐 药性『 Ｊ ］ ． 中华检验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ １ ） ： ４ ４ ． ３ 结 论 ［ ２ １ － ￣生部． 常见手 术预防 用抗 菌药物表 ［ ｓ 】 ． 中华人 民共和 国卫 ２ ０ ０ ９ ： ３ ８ ． 据此 次临床观察者资料显示 ，以大环 内酯类 、头孢菌素 生部 ， 类、 青 霉素类 、 喹诺 酮类为 呼吸 内科使用 频率最 高的抗生 素。 『 ３ １ 王睿 ， 陈迁， 陈孟莉． 环 丙沙星与其他 ６种抗 茵药物对 临床 常 西力 欣使用率最高 。对溶血性链球菌 、 肺炎球菌 、 流感嗜血杆 见致病茵抗 茵活性 的比较ｆ Ｊ １ ． 中国抗生素杂志， １ ９ ９ ５ ， ２ ．
Hale Waihona Puke ３ ７ 理使 用的探讨 工作在不断深入 中， 作为呼吸系统感染治疗 的科 菌等具有强大治疗性的仍然是西力欣 ，该药属于第二代头孢 室—— 呼吸内科来 说 ，也应该将呼吸 内科 如何 健全抗生素 的 菌素 ， 且对 Ｂ 一 内酰胺酶有一定 的稳定 作用 ， 除此 之外 ， 这种抗 使用 纳入研究 范畴 。 生素浓度 高 、 易融入组织体 液 、 体 内分布广 ， 所 以是治疗 比较 １ 资 料 与 方 法 严重的呼吸道感染 的第一选择。由于价位适 中， 深受广大患者 １ ． １ 一般 资料 ：随机抽取 呼吸 内科 ２ ０ １ ２年 ８ — １ ０月 收治患者 的青睐目 。属于第三代广谱抗 菌药 的舒 巴坦 、 头孢哌酮成为超 从而加强头孢 哌酮 的稳定性 和抗菌效果 ， 且 ３ ０ ０例做 回顾性分析 。其中有 ２ ２ ０例使用 抗生 素 ，平均年 龄 广谱强效复合剂 ， ６ ０ ． ８岁 ， 治愈 １ ０ ５例 ， 好转 ９ ４例 ， 无效 １ ３例 ， 自行 出院 ６例 ， 没有明显毒副作用。本次临床资料 中有 １ 人接受抗生素治疗 死亡 ２ 例， 住院周期为 ８ — ７ ３天。 时出现出血症状 ，原 因可能是体 内维生素 Ｋ循 环遭到硫 甲基 １ ． ２治疗 方法 ： 采取 回顾性分析 法对患者 的综合资料 、 诊断结 四氮唑侧链干扰 ， 阻碍了凝血酶原 的合成 ， 干扰凝血机制［ １ ］ 。 果、 抗生素使用品种 、 疗程等进行分析。 另外 ，据 观察 发现 ，抗 生素的应 用方式大多为单联和二 １ ． ３判定标准 ： 根据 我国《 抗菌药物 临床研究 指导原则 》 回 执行 ， 联， 而二重感染 的患者才需三联用药 ， 四联用药则为肺结核 患 临床效果 判定方法 ： ①痊 愈 ： 病理学检查 、 体征 以及 临床表现 者。所 以 ， 医生更应该重视抗生素合并使用 的情况 ， 尽可能避 均恢复正 常 ； ②有效 ： 临床 表现得到 明显改善 ， 但 是 病原学检 免合并用药 ， 减 少不 良反应 。而发生药物不 良反应及耐药性 的 查、 实验室检查 、 体征 以及症状这 ４项 中有 １ 项 没有完全恢复 原因是呼吸内科的中老年患者居多 ，并且多伴有严重 的基础 正常 ； ③无效 ： 治疗 ３ ｄ后 ， 没有明显进步或者症 状有加重 。 疾病 及肺部 感染等并发症 。在临床上 ， 氨基甙类 和 Ｂ 一 内酰胺 ２ 结 果 类 的联用较多 ， 其在抗菌上起着协 同作用 ， 可是其具有一定 的 ２ ． １ 涉及抗 生素种类 ：参 与此 次临床 研究 的 ３ ０ ０例患 者 中有 毒 副作用 ， 近年来 ， 临床用药发现喹诺 酮类 抗生素和其他抗生 ２ ２ ０例使用 了抗 生素 ， 使用率达 到 ７ ３ ． ３ ３ ％， 涉及到的抗生素 品 素交 叉用药或产生 耐药性 ， 尤 其是头孢 菌类目 ， Ｂ 一 内酰类抗生 种 累计 ３ ５种 ， 按使用频率 由高到低排列为 ： 西力欣 （ １ １ ． ９ ６ ％） 、 素产 生耐 药性 的首因为细胞 膜的通透 性下降 ；并且该药合并 头孢 哌酮 、 舒 巴坦 （ １ ０ ． ６ ３ ％） 、 氧哌嗪青 霉素（ ９ ． ３ ０ ％） 、 大环 内酯 使用或加重对肝 肾功能的损害。因此 ， 在抗生素的使用 中要多 类 （ ８ ． ６ ４ ％） 、泰能 （ ６ ． ６ ４ ％） 、左 氧氟沙星 （ ５ ． ３ ２ ％） 、先锋必 加注意抗生素合并用药的情况 。在呼吸科 的临床 中证明 Ｂ 一 内 （ ４ ． ６ ５ ％） 、 特美汀（ ４ ． ６ ５ ％） 、 特治星（ ４ ． ６ ５ ％） 、 万古霉素 （ ４ ． ６ ５ ％） 。 酰胺 类与新型大环内酯 类联 用时 ， 更易进入血液 ， 产生免疫调 ２ － ２ 抗生素用药时间 ： 抗生素单 联使用最长 １ ５天 ， 最短 １ 天， 平 节作用口 】 ， 尽管在 以前的报道中一般认为两者是不合理用药 。 总而 言之 ，经 临床观察 资料得 出我院对抗生素的使用基 均 ８ 天； 联合交替用药使用最长 ３ １ 天， 最短 １ 天， 平均 １ ６天。 ２ ． ３治疗期 间使用的抗生 素的例数和种数 ：使用一种 的是 ４ ７ 本做 到了规范性与合理性。但是 ， 医生不仅要看到抗生素的高 也要注意各类抗生素所致 的药物不 良反应 ， 严格做到合 例， 所 占比例为 ２ １ ． ５ １ ％， 使用 ２种的为 ７ ２例 ， 比例为 ３ ２ ． ７ ２ ％， 疗效 ， 使用 ３ 种 的为 ４ ４例 ， 所 占比例为 ２ ０ ． ２ ％， 使用 ４ 种 的有 ３ ２例 ， 理使用 ， 科 学使用 。 参 考 文献 占１ ４ ． ５ ４ ％， 使用 ５ 种 以上 的有 ２ ５例 ， 占１ １ ． ２ １ ％。 ２ ． ４抗 生 素 联合 使用 情 况 ：用药 过 程 中 ，一 联所 占 比例是 『 １ １ 孙长贵 ， 舒建 ， 张丽君． 超 广谱 Ｂ 一内酰胺 酶大肠埃希茵对 １ ９ ４ ６ ． ０ ６ ％、 二联 占则是 ４ ３ ． ３ ７ ％、 三联 占 ７ ． ９ ％、 四联 占 ３ ． ０ ３ ％。 种抗 生素的耐 药性『 Ｊ ］ ． 中华检验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ １ ） ： ４ ４ ． ３ 结 论 ［ ２ １ － ￣生部． 常见手 术预防 用抗 菌药物表 ［ ｓ 】 ． 中华人 民共和 国卫 ２ ０ ０ ９ ： ３ ８ ． 据此 次临床观察者资料显示 ，以大环 内酯类 、头孢菌素 生部 ， 类、 青 霉素类 、 喹诺 酮类为 呼吸 内科使用 频率最 高的抗生 素。 『 ３ １ 王睿 ， 陈迁， 陈孟莉． 环 丙沙星与其他 ６种抗 茵药物对 临床 常 西力 欣使用率最高 。对溶血性链球菌 、 肺炎球菌 、 流感嗜血杆 见致病茵抗 茵活性 的比较ｆ Ｊ １ ． 中国抗生素杂志， １ ９ ９ ５ ， ２ ．