扁桃体炎护理查房PPT课件
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腭舌弓明显慢性充血, 扁桃体与周围粘连, 表面瘢痕形成,有较 多脓栓附着,挤压时 有脓液从隐窝口流出。
8
腺样体面容
儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及 咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症 状。表现为睡眠时张口呼吸,舌 根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻 分泌多,说话时有闭塞性鼻音, 语音含糊。因长期张口呼吸,致 使面骨发育障碍,上颌骨变长, 硬腭高拱,牙列不整,上切牙外 露,唇厚,面部缺乏表情,有痴 呆表现,形成“腺样体面容”。
打鼾,有憋气,有呼吸暂停睡眠后鼻塞。 门诊以“双 侧慢性扁桃体炎”收入院。定于2019-4-1在全麻下行 双侧扁桃体摘除术。
13
专科情况
患者步入病房,自动体位,查体合作。咽喉部慢 性充血明显,咽后壁滤泡明显增生,扁桃体及腭 舌弓慢性充血,右侧扁桃体Ⅱ度 肿大,左侧扁桃 体III 度肿大,表面凹凸不平,散在黄白色点状物, 挤压腭舌弓有少许“干酪”样分泌物自隐窝口溢 出。
护理措施:指导病人进半流质饮食,避免进食硬的、 带刺激性食物,注意休息。
护理评价:舒适度得到改善。
18
术前护理问题
3.护理诊断:知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相 关知识不了解。
护理措施:向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相 关知识。手术前后注意事项。
护理评价:患者对病情有所了解并配合治疗。
护理评价:营养问题得到解决。
31
术后护理问题
7、有便秘的危险——与活动少、肠蠕动减慢有 关
护理措施:术后第二天可根据情况下床活动,进 清淡易消化饮食。
护理评价:大便Hale Waihona Puke 常。32预防并发症
密切观察病情,注意伤口渗血情况,术后次日鼓励患 者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在 38.5度以上,腭弓肿大,创面不生长白膜或不均匀, 咽痛加重,为感染的征象。
6.护理诊断:营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛 有关。
护理措施:向患者及家属说明术后进食才能保证营养, 有利于伤口的愈合、体质的恢复。术后进食冷流质, 如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等,以减轻吞咽时 的疼痛程度,还可防止创伤出血。术后第二天如无明 显出血,可进半流质饮食,术后10天内忌过硬食物。 鼓励督促患者进食。
察呼吸情况。嘱患者将痰及分泌物轻轻吐出,勿吞下。 护理评价:患者呼吸平稳,未发生窒息。
27
术后护理问题
3.护理诊断:潜在并发症 出血 护理措施:嘱患者少说话,对患者讲解术后创面局部
会形成一层白色保护膜,不要去触动或去除,以免引 起出血。 护理评价:未发生出血现象。
28
术后护理问题
术的相关知识及介绍治疗成功的例子,使其对疾病的治疗, 预后等有所认识,树立战胜疾病的信心,以减少患者对手 术的恐惧感。建立良好的护患关系,取得患者信任,积极 答复患者提出的问题。 护理评价:患者焦虑问题得到缓解,睡眠良好。
17
术前护理问题
2.护理诊断:舒适的改变 与咽喉不适,吞咽疼痛有 关。
25
术后护理问题
1、护理诊断:疼痛 与手术有关。 护理措施:做好安慰工作,解释术后疼痛原因、持
续时间及性质,消除紧张心理。给予颈部冰敷,以 缓解疼痛,嘱患者采用深呼吸或听音乐等方法,可 分散注意力。 护理评价:疼痛得到一定的缓解。
26
术后护理问题
2、窒息 与全麻术后有关。 护理措施:术后去枕仰卧头偏向一侧6小时,密切观
4、发热 与手术及感冒有关。 护理措施:术后行颈部冰敷,协助患者温水擦浴,正
确服用抗感冒药。 护理评价:体温恢复正常。
29
术后护理问题
5.潜在的并发症—感染 护理措施:全身足量使用抗生素,首选青霉素;
注意休息,多饮水,一日四次监测体温。 护理评价:无感染现象发生。
30
术后护理问题
9
扁桃体大小分度
Ⅰ°——扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓。 Ⅱ°——超过腭咽弓但未及腭垂。 Ⅲ°——达到或超过腭垂中线。
10
扁桃体切除手术的适应症
扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶,上呼吸道急性炎症及
急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤
3
4
慢性扁桃体炎概念
急性扁桃体炎反复发作 或扁桃体隐窝引流不 畅,致窝内细菌、病 毒滋生而引起的慢性 炎症。
5
6
临床表现
反复发作的咽痛、咽内发干、 发痒、异物感、刺激性咳嗽、 口臭。 当腺样体组织异常增生肥大时, 堵塞了上呼吸道,会出现鼻堵、 张口呼吸的症状,尤以夜间加 重。
7
临床表现
体 征:
11
患者基本资料
床号:9 姓名:冷鹏 年龄:33岁 婚姻:已婚 民族:汉 吸烟、饮酒史:无 既往史:平素体健,无传染病史。 生命体征 :T:36.9℃ P78次/分 R:18次/分
BP:106/70mmHg
12
现病史
主诉:反复咽喉部疼痛2年。 患者近5天年感冒、受凉后出现咽喉部疼痛,伴睡觉
19
手术步骤
20
手术步骤
21
手术步骤
22
手术步骤
23
手术步骤
24
术后护理
1、遵医嘱启一级护理,卧位休息。 2、观察呼吸及伤口渗血情况,注意出血:经常巡视病人。
若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作,提示出血,应 及时报告医师处理。 3、饮食护理:禁食6小时后进冷流质饮食。 4、吸氧3L/分、床旁心电监护。 5、加床档,防止坠床,告知家属24h留陪伴。 6、心理护理,嘱其保持心情愉快。
慢性扁桃体炎病人的护理查房
1
扁桃体
咽分为鼻咽、口咽和喉咽, 扁桃体按其位置可分为咽 扁桃体、腭扁桃体 和舌 扁桃体。通常所说的扁桃 体既是指腭扁桃体,腭扁 桃体是最大的扁桃体。
2
腺样体
腺样体又称咽扁桃体,附着于 鼻咽的后壁。儿童腺样体肥大 常属生理性,婴儿出生时鼻咽 部即有淋巴组织,并随年龄而 增生,6岁时即达最大程度, 以后逐渐退化,若其影响全身 健康或邻近器官者,才称腺样 体肥大。
14
辅助检查结果
ECG: 示窦性心律 胸片未见明显异常 血常规、凝血全套、血糖,大小便常规示未见明显异
常数值
15
入院诊断
双侧慢性扁桃体炎
16
术前护理问题
1.护理诊断:焦虑 由于不了解相关疾病、手术等 知识及手术后效果而致 护理措施:心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手
8
腺样体面容
儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及 咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症 状。表现为睡眠时张口呼吸,舌 根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻 分泌多,说话时有闭塞性鼻音, 语音含糊。因长期张口呼吸,致 使面骨发育障碍,上颌骨变长, 硬腭高拱,牙列不整,上切牙外 露,唇厚,面部缺乏表情,有痴 呆表现,形成“腺样体面容”。
打鼾,有憋气,有呼吸暂停睡眠后鼻塞。 门诊以“双 侧慢性扁桃体炎”收入院。定于2019-4-1在全麻下行 双侧扁桃体摘除术。
13
专科情况
患者步入病房,自动体位,查体合作。咽喉部慢 性充血明显,咽后壁滤泡明显增生,扁桃体及腭 舌弓慢性充血,右侧扁桃体Ⅱ度 肿大,左侧扁桃 体III 度肿大,表面凹凸不平,散在黄白色点状物, 挤压腭舌弓有少许“干酪”样分泌物自隐窝口溢 出。
护理措施:指导病人进半流质饮食,避免进食硬的、 带刺激性食物,注意休息。
护理评价:舒适度得到改善。
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术前护理问题
3.护理诊断:知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相 关知识不了解。
护理措施:向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相 关知识。手术前后注意事项。
护理评价:患者对病情有所了解并配合治疗。
护理评价:营养问题得到解决。
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术后护理问题
7、有便秘的危险——与活动少、肠蠕动减慢有 关
护理措施:术后第二天可根据情况下床活动,进 清淡易消化饮食。
护理评价:大便Hale Waihona Puke 常。32预防并发症
密切观察病情,注意伤口渗血情况,术后次日鼓励患 者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在 38.5度以上,腭弓肿大,创面不生长白膜或不均匀, 咽痛加重,为感染的征象。
6.护理诊断:营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛 有关。
护理措施:向患者及家属说明术后进食才能保证营养, 有利于伤口的愈合、体质的恢复。术后进食冷流质, 如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等,以减轻吞咽时 的疼痛程度,还可防止创伤出血。术后第二天如无明 显出血,可进半流质饮食,术后10天内忌过硬食物。 鼓励督促患者进食。
察呼吸情况。嘱患者将痰及分泌物轻轻吐出,勿吞下。 护理评价:患者呼吸平稳,未发生窒息。
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术后护理问题
3.护理诊断:潜在并发症 出血 护理措施:嘱患者少说话,对患者讲解术后创面局部
会形成一层白色保护膜,不要去触动或去除,以免引 起出血。 护理评价:未发生出血现象。
28
术后护理问题
术的相关知识及介绍治疗成功的例子,使其对疾病的治疗, 预后等有所认识,树立战胜疾病的信心,以减少患者对手 术的恐惧感。建立良好的护患关系,取得患者信任,积极 答复患者提出的问题。 护理评价:患者焦虑问题得到缓解,睡眠良好。
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术前护理问题
2.护理诊断:舒适的改变 与咽喉不适,吞咽疼痛有 关。
25
术后护理问题
1、护理诊断:疼痛 与手术有关。 护理措施:做好安慰工作,解释术后疼痛原因、持
续时间及性质,消除紧张心理。给予颈部冰敷,以 缓解疼痛,嘱患者采用深呼吸或听音乐等方法,可 分散注意力。 护理评价:疼痛得到一定的缓解。
26
术后护理问题
2、窒息 与全麻术后有关。 护理措施:术后去枕仰卧头偏向一侧6小时,密切观
4、发热 与手术及感冒有关。 护理措施:术后行颈部冰敷,协助患者温水擦浴,正
确服用抗感冒药。 护理评价:体温恢复正常。
29
术后护理问题
5.潜在的并发症—感染 护理措施:全身足量使用抗生素,首选青霉素;
注意休息,多饮水,一日四次监测体温。 护理评价:无感染现象发生。
30
术后护理问题
9
扁桃体大小分度
Ⅰ°——扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓。 Ⅱ°——超过腭咽弓但未及腭垂。 Ⅲ°——达到或超过腭垂中线。
10
扁桃体切除手术的适应症
扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶,上呼吸道急性炎症及
急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤
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慢性扁桃体炎概念
急性扁桃体炎反复发作 或扁桃体隐窝引流不 畅,致窝内细菌、病 毒滋生而引起的慢性 炎症。
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临床表现
反复发作的咽痛、咽内发干、 发痒、异物感、刺激性咳嗽、 口臭。 当腺样体组织异常增生肥大时, 堵塞了上呼吸道,会出现鼻堵、 张口呼吸的症状,尤以夜间加 重。
7
临床表现
体 征:
11
患者基本资料
床号:9 姓名:冷鹏 年龄:33岁 婚姻:已婚 民族:汉 吸烟、饮酒史:无 既往史:平素体健,无传染病史。 生命体征 :T:36.9℃ P78次/分 R:18次/分
BP:106/70mmHg
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现病史
主诉:反复咽喉部疼痛2年。 患者近5天年感冒、受凉后出现咽喉部疼痛,伴睡觉
19
手术步骤
20
手术步骤
21
手术步骤
22
手术步骤
23
手术步骤
24
术后护理
1、遵医嘱启一级护理,卧位休息。 2、观察呼吸及伤口渗血情况,注意出血:经常巡视病人。
若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作,提示出血,应 及时报告医师处理。 3、饮食护理:禁食6小时后进冷流质饮食。 4、吸氧3L/分、床旁心电监护。 5、加床档,防止坠床,告知家属24h留陪伴。 6、心理护理,嘱其保持心情愉快。
慢性扁桃体炎病人的护理查房
1
扁桃体
咽分为鼻咽、口咽和喉咽, 扁桃体按其位置可分为咽 扁桃体、腭扁桃体 和舌 扁桃体。通常所说的扁桃 体既是指腭扁桃体,腭扁 桃体是最大的扁桃体。
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腺样体
腺样体又称咽扁桃体,附着于 鼻咽的后壁。儿童腺样体肥大 常属生理性,婴儿出生时鼻咽 部即有淋巴组织,并随年龄而 增生,6岁时即达最大程度, 以后逐渐退化,若其影响全身 健康或邻近器官者,才称腺样 体肥大。
14
辅助检查结果
ECG: 示窦性心律 胸片未见明显异常 血常规、凝血全套、血糖,大小便常规示未见明显异
常数值
15
入院诊断
双侧慢性扁桃体炎
16
术前护理问题
1.护理诊断:焦虑 由于不了解相关疾病、手术等 知识及手术后效果而致 护理措施:心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手