脑卒中的急救与护理ppt课件

A（Arm）:您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？
S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语 含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时
间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗
经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 .
语音反应（V）
运动反应（M）
自行睁眼 4分
回答正确 5分
遵命动作 6分
呼唤睁眼 3分
回答错误 4分
定痛运动 5分
痛时睁眼 2分
吐词不清 3分
肢体回缩 4分
不能睁眼 1分
有音无语 2分
异常屈曲 3分
不能发音 1分
异常伸直 2分
无动作 1分
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6、脑卒中的急救流程
1. 迅速识别卒中（6大表现） 2. 立即打急救电话（120） 3. 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生） 4. 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 5. 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 6. 及时进行康复治疗（防止残疾）
2. 动脉粥样硬化 2. 房颤
3. 动脉炎
3. 心肌病
4. 脑动脉瘤
4. 心瓣膜病
5. 脑血管畸形
5. 血压过高
6. 脑血管痉挛
6. Fra Baidu bibliotek压过低
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7. 血压急剧波动
1. 高粘血症 2. 凝血机制障碍 3. 血液病 4. 血栓前状态 5. 各种栓子
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（2）、卒中的诱发因素
① 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大 ② 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁 ③ 气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水） ④ 过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班 ⑤ 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类 ⑥ 其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激
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2、脑卒中的临床类型
脑卒中
缺血性 卒中
出血性 卒中
短暂性脑缺血发作 脑梗死
脑出血 蛛网膜下腔出血
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脑卒中的CT特征
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
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3、缺血性卒中的发生机理
当脑动脉血管狭窄或闭塞， 使该动脉供血区的脑组织 发生长时间缺血，脑细胞 得不到血液当中的氧气和 营养物质而造成死亡，称 脑梗死。
院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率
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6、脑卒中的急救流程
疑似脑卒中患者
生命体征评估
生命体征稳定
脑 CT/MRI 扫描血 糖等测定
确诊为脑卒中患者 有指征者采用手 术或介入治疗
不稳定 抢救
缺血性脑卒中发病＜4.5 —6 小 时无禁忌症者考虑溶栓治疗
卒中单元或神经专科病房
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7、脑卒中的急救护理
1.准确判断病情 脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、
呕吐为主要表现。脑血栓，为静态发病，以肢体功 能障碍、失语为主要表现。进行急救时应详细了解 患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及 时进行正确的处理。
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脑卒中的急救护理
2.严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是
脑卒中的急救与护理
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1、脑卒中的定义
脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循 环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和 慢性两种。
急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应 氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂 或阻塞而引起的疾病。
脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快， 就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ， 因此古代医学家也把它称之为“中风”。
仅仅发生短时间缺血，未 发生脑细胞坏死，称短暂 性脑缺血发作。
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4、出血性卒中的发生机理
脑内动脉血管破裂，血液 进入脑实质内，称脑出血。
脑表面动脉血管破裂，血 液进入脑周围间隙中，称 蛛网膜下腔出血。
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（1）、卒中的发病原因
脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常
1. 高血压动脉硬化 1. 心衰
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谢谢聆听！
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（3）、卒中的危险因素
卒中的危险因素 1. 高血压 2. 心脏病 3. 糖尿病 4. 血脂异常 5. 颈动脉狭窄 6. 高同型半胱氨酸血症
不良生活方式 1. 吸烟 2. 酗酒 3. 肥胖 4. 抑郁 5. 缺乏体育活动 6. 膳食不合理
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（4）、卒中的发展过程
潮湿环境 酸碱环境
水管生锈
危险因素 发展过程
要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸， 同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状
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脑卒中的急救护理
3.防止病情恶化 (1)昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理
口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持 呼吸道通畅，给予氧气吸人。
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脑卒中的急救护理
(2)抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫， 预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保 持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅 速给予脱水治疗以减轻脑水肿。
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脑卒中的急救护理
4.迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条
静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保 证脑的灌注压。
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脑卒中的急救护理
5.安全转运。 在转运过程中应正确地搬运患者。 原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就 地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝 形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高， 搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护， 减少振动。
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病理征的检查（巴彬斯基征）
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格拉斯哥评分
格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分： 第一级是昏迷小于30min，分数13-15；第二级 昏
迷30min-6h，分数8-12；第三极 昏迷大于6h，分 数低于7分 它是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的
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格拉斯哥评分（GCS）表
睁眼反应（E）
各种卒中 危险因素
动脉粥样硬化
水管阻塞或漏水 最后结局
脑梗塞或出血
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5、脑卒中常见的六大表现
① 突然出现的半身不遂 ② 突然出现的说话不清 ③ 突然出现的行走不稳 ④ 突然出现的视物异常 ⑤ 突然出现的眩晕呕吐 ⑥ 突然出现的剧烈头痛
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脑卒中的早期判定—FAST评估法
F（Face）：您(他)是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？