临床专业尿常规实验课件
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肾结石、白血病、坏血病等。 • 碱性尿：见于碱中毒、肾小管酸中毒，泌尿道变
形杆菌感染、原发性醛固酮增多症。 • 2.通过尿pH值动态观察，指导临床用药，预防泌
尿道结石形成和复发，减轻泌尿道微生物的感染。
临床专业尿常规实验
✓2 尿蛋白(PRO)定性试验（加热醋酸法）
• ①原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀醋酸pH 下降，约达蛋白质等电点，有利于已变性蛋白进 一步沉淀，同时可消除加热析出的磷酸盐或碳酸 盐所致的混浊。
围在1~14之间，试带遇酸呈现红色，遇碱呈现蓝 色，试带显色后与标准比色板比色即可得pH近似 值。 • 参考值： • 在正常饮食条件下 ，晨尿多偏弱酸性: pH5.5～ 6.5，平均pH6.0 • 随机尿 pH4.5～8.0
临床专业尿常规实验
[临床意义]
• 1.了解体内酸碱平行情况。 • 强酸性尿：见于代谢性酸中毒，痛风症、糖尿病、
临床专业尿常规实验
结果判断
尿液出现混浊程度
清晰透明 黑色背景下呈轻微混浊 白色混浊，无颗粒及絮状沉淀 混浊，有明显颗粒，无絮片状 沉淀 大量絮片状混浊，无凝固块 立即出现凝块和大量絮片沉淀
结果判断 约含蛋白质量（g/L）
－
＜0.1
±
0.1~0.15
+
0.2~0.5
++
0.6~2.0
+++ ++++
倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入 加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后 读取与尿液凹液面相切的刻度。
临床专业尿常规实验
• 正常为1.015~1.025 • 随机尿：1.003-1.030 • 首次晨尿：>1.020
临床专业尿常规实验
临床意义
• 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶 质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。
临床专业尿常规实验
✓3 尿糖(GLU)定性试验 （葡萄糖氧化酶试带法）
原理：本法有两个连续的酶反应系统。葡萄糖氧化酶-过 氧化物酶 首先，葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的作用下，失 去两个氢离子，形成葡萄糖酸内脂，再经水化形成葡萄 糖酸。氢离子与空气中的氧结合形成过氧化氢。在过氧 化氢酶的作用下，受体邻联甲苯胺脱氢，过氧化氢被催 化放出新生态氧，受体被氧化成蓝色氧化型邻联甲苯胺。
✓2 比重(SG )（浮标法）
• 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体 积纯水的重量之比，取决于尿中溶解 物质的浓度，与固体总量成正比，常 用来衡量肾脏浓缩与稀释功能。
临床专业尿常规实验
器材与操作
• ①器材 比密计1支、比密筒1个 。 • 比密计刻度、结果读数介绍。 • ②方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁
临床专业尿常规实验
操作
• 操作：将试带浸入尿中，1秒钟后取出，准确 1min时在自然光下与标准色板比较并报告。
临床专业尿常规实验
[临床意义]
• 1.生理性蛋白尿：功能性（暂时、轻度）：见于 剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神 经兴奋。
• 2.病理性蛋白尿：分肾小球性、肾小管性、混合 性、溢出性、组织性蛋白尿，并按尿中蛋白含量 分轻、中、重三类。
临床专业尿常规实验
临床意义
• l 轻度（ Pro<0.5g/24h）：见于肾小管、肾小球 病变非活动期，肾盂肾炎，体位性蛋白尿。
• 在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋 白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。
• 尿比重<1.010时为低渗尿，见于肾浓缩功能受损， 如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多 尿期等。
• 慢性肾功能不全时出现等张尿，比重常固定于 1.010士0.003。
临床专业尿常规实验
化学检查
1 pH值（广泛试带法） • 原理：PH试纸是多种指示剂混合的试带，其pH范
还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。
临床专业尿常规实验
• ①红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出 血量成比例 。
• ②茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明 • ③乳糜尿 :牛奶状，不透明 • ④脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 • ⑤深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色 • ⑥黑色尿:
临床专业尿常规实验
• l 中度（Pro0.5～4.0g/24h）：见于肾炎、高血压 肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。
• l 重度（Pro>4.0g/24h）：见于急慢性肾小球肾炎， 红斑狼疮肾，肾病综合征。
• 当病变同时累及肾小球、肾小管时，高分子量、 低分子量蛋白质均增多，此时，应进行24h尿蛋白 定量动态观察将有助于病程观察和疗效判断。
2.1~5.0 ＞5.0
临床专业尿常规实验
试纸法
• 原理：膜块中含溴酚蓝（pH2.8～4.6）、柠檬酸 缓冲系统和表面活性剂。在一定的条件下（pH3.2） 溴酚蓝产生出阴离子，与阳离子的蛋白质（主要 是白蛋白）结合发生颜色变化。其深浅程度与蛋 白含量成正比。
• [ 检测范围 ] 150～>20000mg/L • [ 灵敏度 ] 150～300mg/L（Alb） • [ 参考范围 ] 阴性（<100mg/L）
• ②器材：酒精灯、大号试管、试管夹、滴管 • ③试剂：5%醋酸
临床专业尿常规实验
操作
• 1）加尿液 取大号试管一支，加清晰尿液至试管 2/3处。
• 2）加热 用试管夹夹住试管下端，将试管中尿液 上1/3段斜置酒精灯火焰上加热至沸腾即止，轻轻 直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。
• 3）加酸 滴加5%醋酸3~4滴。 • 4）再加热 继续加热再煮沸，立即观察结果。 • 5）判断结果
尿常规检查实验
临床专业尿常规实验
目的要求
• 掌握尿液一般检验的原理和操作。 • 掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和 操作。 • 掌握尿沉渣的镜下形态。 • 掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理 和操作
临床专业尿常规实验
尿理学化学试验
• 颜色
• 透明度
• 比重（SG）1.0151.025
• 尿胆原（URO）阴性/ 弱阳性
• 尿胆红素（BIL）阴性
• 亚硝酸盐（NIT）阴性
• 酸碱度（PH）4.5-8.0 • 潜血（BLO）阴性
• 葡萄糖（GLU）阴性 • 白细胞反应（LEU)阴性
• 蛋白质（PRO）阴性
• 酮体（KET）阴性
临床专业尿常规实验
物理学检查Leabharlann Baidu
1 颜色： 正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明 尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等，
形杆菌感染、原发性醛固酮增多症。 • 2.通过尿pH值动态观察，指导临床用药，预防泌
尿道结石形成和复发，减轻泌尿道微生物的感染。
临床专业尿常规实验
✓2 尿蛋白(PRO)定性试验（加热醋酸法）
• ①原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀醋酸pH 下降，约达蛋白质等电点，有利于已变性蛋白进 一步沉淀，同时可消除加热析出的磷酸盐或碳酸 盐所致的混浊。
围在1~14之间，试带遇酸呈现红色，遇碱呈现蓝 色，试带显色后与标准比色板比色即可得pH近似 值。 • 参考值： • 在正常饮食条件下 ，晨尿多偏弱酸性: pH5.5～ 6.5，平均pH6.0 • 随机尿 pH4.5～8.0
临床专业尿常规实验
[临床意义]
• 1.了解体内酸碱平行情况。 • 强酸性尿：见于代谢性酸中毒，痛风症、糖尿病、
临床专业尿常规实验
结果判断
尿液出现混浊程度
清晰透明 黑色背景下呈轻微混浊 白色混浊，无颗粒及絮状沉淀 混浊，有明显颗粒，无絮片状 沉淀 大量絮片状混浊，无凝固块 立即出现凝块和大量絮片沉淀
结果判断 约含蛋白质量（g/L）
－
＜0.1
±
0.1~0.15
+
0.2~0.5
++
0.6~2.0
+++ ++++
倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入 加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后 读取与尿液凹液面相切的刻度。
临床专业尿常规实验
• 正常为1.015~1.025 • 随机尿：1.003-1.030 • 首次晨尿：>1.020
临床专业尿常规实验
临床意义
• 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶 质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。
临床专业尿常规实验
✓3 尿糖(GLU)定性试验 （葡萄糖氧化酶试带法）
原理：本法有两个连续的酶反应系统。葡萄糖氧化酶-过 氧化物酶 首先，葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的作用下，失 去两个氢离子，形成葡萄糖酸内脂，再经水化形成葡萄 糖酸。氢离子与空气中的氧结合形成过氧化氢。在过氧 化氢酶的作用下，受体邻联甲苯胺脱氢，过氧化氢被催 化放出新生态氧，受体被氧化成蓝色氧化型邻联甲苯胺。
✓2 比重(SG )（浮标法）
• 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体 积纯水的重量之比，取决于尿中溶解 物质的浓度，与固体总量成正比，常 用来衡量肾脏浓缩与稀释功能。
临床专业尿常规实验
器材与操作
• ①器材 比密计1支、比密筒1个 。 • 比密计刻度、结果读数介绍。 • ②方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁
临床专业尿常规实验
操作
• 操作：将试带浸入尿中，1秒钟后取出，准确 1min时在自然光下与标准色板比较并报告。
临床专业尿常规实验
[临床意义]
• 1.生理性蛋白尿：功能性（暂时、轻度）：见于 剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神 经兴奋。
• 2.病理性蛋白尿：分肾小球性、肾小管性、混合 性、溢出性、组织性蛋白尿，并按尿中蛋白含量 分轻、中、重三类。
临床专业尿常规实验
临床意义
• l 轻度（ Pro<0.5g/24h）：见于肾小管、肾小球 病变非活动期，肾盂肾炎，体位性蛋白尿。
• 在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋 白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。
• 尿比重<1.010时为低渗尿，见于肾浓缩功能受损， 如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多 尿期等。
• 慢性肾功能不全时出现等张尿，比重常固定于 1.010士0.003。
临床专业尿常规实验
化学检查
1 pH值（广泛试带法） • 原理：PH试纸是多种指示剂混合的试带，其pH范
还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。
临床专业尿常规实验
• ①红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出 血量成比例 。
• ②茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明 • ③乳糜尿 :牛奶状，不透明 • ④脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 • ⑤深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色 • ⑥黑色尿:
临床专业尿常规实验
• l 中度（Pro0.5～4.0g/24h）：见于肾炎、高血压 肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。
• l 重度（Pro>4.0g/24h）：见于急慢性肾小球肾炎， 红斑狼疮肾，肾病综合征。
• 当病变同时累及肾小球、肾小管时，高分子量、 低分子量蛋白质均增多，此时，应进行24h尿蛋白 定量动态观察将有助于病程观察和疗效判断。
2.1~5.0 ＞5.0
临床专业尿常规实验
试纸法
• 原理：膜块中含溴酚蓝（pH2.8～4.6）、柠檬酸 缓冲系统和表面活性剂。在一定的条件下（pH3.2） 溴酚蓝产生出阴离子，与阳离子的蛋白质（主要 是白蛋白）结合发生颜色变化。其深浅程度与蛋 白含量成正比。
• [ 检测范围 ] 150～>20000mg/L • [ 灵敏度 ] 150～300mg/L（Alb） • [ 参考范围 ] 阴性（<100mg/L）
• ②器材：酒精灯、大号试管、试管夹、滴管 • ③试剂：5%醋酸
临床专业尿常规实验
操作
• 1）加尿液 取大号试管一支，加清晰尿液至试管 2/3处。
• 2）加热 用试管夹夹住试管下端，将试管中尿液 上1/3段斜置酒精灯火焰上加热至沸腾即止，轻轻 直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。
• 3）加酸 滴加5%醋酸3~4滴。 • 4）再加热 继续加热再煮沸，立即观察结果。 • 5）判断结果
尿常规检查实验
临床专业尿常规实验
目的要求
• 掌握尿液一般检验的原理和操作。 • 掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和 操作。 • 掌握尿沉渣的镜下形态。 • 掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理 和操作
临床专业尿常规实验
尿理学化学试验
• 颜色
• 透明度
• 比重（SG）1.0151.025
• 尿胆原（URO）阴性/ 弱阳性
• 尿胆红素（BIL）阴性
• 亚硝酸盐（NIT）阴性
• 酸碱度（PH）4.5-8.0 • 潜血（BLO）阴性
• 葡萄糖（GLU）阴性 • 白细胞反应（LEU)阴性
• 蛋白质（PRO）阴性
• 酮体（KET）阴性
临床专业尿常规实验
物理学检查Leabharlann Baidu
1 颜色： 正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明 尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等，