手术讲解模板：听神经瘤切除术

手术资料：听神经瘤切除术
手术步骤： 5．冲洗止血后，复回脑膜，部分缝合， 然后取腹部脂肪块，填塞乳突腔，并以骨 片及筋膜填塞咽鼓管口，以防脑脊液鼻漏。
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手术步骤： 6．手术中分离面神经时，最好在面神经 监测仪观察下进行，以便保全面神经勿受 损伤。
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手术步骤： 7．如术中面神经已经断离，术后可进行 面-舌下或面-副神经吻合术。
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概述： 瘤。手术还应在手术显微镜下进行（图 4.3.2.5.2-1，4.3.2.5.2-2）。
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概述：
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概述：
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适应证： 一经诊断，均应手术。
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手术禁忌： （1）大型或巨大型听神经瘤。 （2）听神经瘤合并颅内压增高。
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术前准备： 除常规手术前准备外，耳廓、外耳道皮肤 应清洁处理。
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手术步骤： 1．手术开始同乳突根治术，先做耳后切 口，暴露出乳突，骨凿或电钻去除乳突所 有小房，使轮廓化。[1]
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手术步骤： 2．将岩骨板用电钻或咬骨钳切除，乙状 窦板处可保留一小片骨岛以保护乙状窦壁。
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注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
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术后处理：
颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤， 常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管 切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机 辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。 一侧占位病变大，脑干移位明显，切除病 变后，应保持向健侧侧卧，搬运病人时防 止头颈扭屈，以免脑干摆动过大，造成不 良后果。
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术后处理：
颅后窝病变合并阻塞性脑积水，术后常需 留置脑室引流管持续引流，以降低颅压。 应注意保持引流管通畅。引流管一般保持 3～5天，颅压基本正常，病人情况良好即 可拔除。
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并发症： 可能并发脑脊液漏与感染。
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术后护理：
中药方面可以选择如人参皂苷Rh2（护命 素）胶囊，能抑制脑瘤细胞的增殖，诱导 癌细胞的分化与凋亡，控制癌细胞进一步 转移恶化，提高患者的生活质量，以此达 到延长患者生存期限的目的。
听神经瘤切除 术
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听神经瘤切除术
科室：神经外科 部位：耳 麻醉：气管内插管全身麻醉
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概述：
经迷路听神经瘤切除术最初由Iange （1934）提出，House等（1964）倡用并 将此手术规范化。从解剖学观点，通过乳 突经迷路的手术入路是接近听神经瘤的最 近和最直接的径路，而且有利于保存面神 经，减少开颅切除听神经瘤的手术反应。 但是，前庭功能与听力不能保存，且只适 于切除小型听神经
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手术步骤： 3．将迷路的三束半规管磨除，向前到内 听道底，使肿瘤边界基本暴露出来。
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手术步骤：
4．将脑膜切开，暴露出肿瘤外侧全貌， 然后用剥离子分离周围边界，用咬钳分块 切除之，最好用超声吸收器边吸边切。最 后将肿瘤根部前庭上下两神经剪断，并剪 断耳蜗支，最后取出肿瘤。