支气管哮喘的中医病因病机及治疗概况
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３ 治 疗 原 则
萧桂芳 采用一防 、二治 、三固本的方法 ，进 行治疗 。 ①发作期 ：用小 青龙 汤化 载治疗 。加减 ：咳甚加 杏仁 、百 部 ；痰多加紫苏 子 、白芥 子 、莱菔 子 ；喘甚 加地 龙研 粉吞 ４ 治 疗 方 法 服 ；热甚去桂枝加 石膏 、芦根 、知 母 ； 口干 、便 秘加 天花 ４ １ 发作期 ． ４ １１ 寒 哮证 咳痰清稀色 白，形 寒怕冷 ，Ｖ不渴 ，舌 质 粉 、葛根 、生地 黄 、番泻 叶 ；阳虚 汗 多 加 黄 芪 、制 附 子 ； ．． Ｉ 淡或 紫暗 ，色苔 白腻 ，脉 弦 紧。治 宜解 表 散 寒 温肺 化饮 。 阴虚汗多合 当归六 黄汤加 减 ；病久 肾虚加冬 虫夏 草 、海参 方药 ：桂 枝 １ ｇ ０ 、炙 麻 黄 ６ 、五 味子 １ｇ ｇ ０ 、细 辛 ６ 、干 姜 食疗 。同时配合 中药穴位 敷贴 。用 白芥子 粉 以鲜 姜汁调 配 ｇ ３ ｍ大小 圆饼敷贴 于所选 的穴位上 。选穴 ：一组为 １ｇ ０ 、法半夏 ｌｇ Ｏ 、甘 草 ｌｇ ｏ 、苏 子 １ｇ ０ 、白芥 子 ｌｇ ｏ 、莱菔 做成 ２～ ｃ 大椎 、肺俞 、膏盲 ；二组 为 身柱 、定喘 。每 次选 一 组 ，两 子 １ｇ ０ 、党参 ３ ｇ ０ 。水 煎服。 ０分 钟 ，每 日 １次 ，３次 为 １ 程。② 疗 ４ １２ 热哮证 哮 喘突发 ，发热 ，不 恶寒 ，烦 躁不安 ，口 组交 替 ，每次敷贴 ２ ．． 干欲饮 ，面赤 自汗 ，胸膈 满 闷 ，大便 秘 结 ，小 便黄 ，脉滑 缓解期 ：补益肺气 、健运脾 胃、摄纳 肾气 。方用 玉屏风散 、 数 ，色质红 ，苔黄 。治宜 宣肺 降 气 ，定 喘化 痰 。方 药 ：生 六君 子汤等及 冬 虫 草 、海参 食疗 。同 时在 每 年 的三伏 天 ， ０天敷 １ ，敷 ３— 次 ４次达冬 病夏治 之 石膏 ３ ｇ ０ 、杏仁 １ｇ ２ 、炙 麻黄 １ｇ ０ 、甘草 １ ｇ ０ 、桂枝 １ ｇ ０ 、白 穴位敷贴 。每 隔 ７—１ ３５ ％ 芍 ３ｇ ０ 、细辛 ６ 、浙 贝母 １ｇ ｇ ０ 、鱼腥草 ３ ｇ ０ 、黄芩 ３ ｇ ０ 。水煎 目的。总有效率 ９ ．７ 。 谢文英等 用爱罗 咳喘 宁 口服液 （ 炙麻 黄 ６ 、苦杏 仁 ｇ 服 。并 兑 服 鲜 竹 沥 ３ ｍ 。 ０ｌ ０ 、茯苓 １ ｇ ５ 、半夏 １ ｇ ０ 、葶苈子 １ ｇ ０ 、苍术 １ｇ ０ 、干姜 ６ 、 ｇ ４ １３ 缓解期 ①肺 肾阴虚 ：气 短喘急 ，呼多吸少 ，痰呈 １ ｇ ．． ０ 、白术 １ｇ ２ 、山药 １ｇ ５ 、党参 １ ｇ ５ 、芫花 ６ ） ｇ ，每 次 泡沫 ，手足心热 。失眠多梦 ，口燥 咽干 ，小便 黄 ，大便 干 ， 麦芽 ２ ｇ ０ｍ ，１ Ｏ天 ６７ 舌淡红 ，脉细数。治宜 滋 阴补 肾 ，纳气 平 喘。方 药 ：太 子 ２ ｌ 天 ３次 。连续治疗 ３ ，总有效率 ９ ． ％。 刘贵颖等 用 咳喘胶囊 （ 炙麻 黄 ６ 、生石 膏 ３ ｇ ｇ ０ 、杏 参 ３ｇ ０ 、麦冬 ３ ｇ ０ 、五味子 １ ｇ ５ 、淮 牛膝 ３ ｇ ０ 、熟地 １ ｇ ５ 、山 Ｏ 、瓜蒌 皮 １ ｇ ５ 、半 夏 １ｇ ０ 、黄芩 ｌ ｇ ｏ 、荆 芥 ６ 、蝉 蜕 ｇ 药 ３ｇ ０ 、山萸 肉 １ｇ ２ 、茯 苓 １ｇ ５ 。水煎 服。②脾 肾阳 虚 ：气 仁 ｌ ｇ ｇ ０ 、地 龙 １ｇ ０ 、僵 蚕 １ ｇ ０ 、厚 朴 ｌ ｇ Ｏ 、茯苓 ｌ ｇ Ｏ、 短息促 ，呼多吸少 ，痰 清而 稀 ，身 倦畏 寒 ，手 足 不 温 ，胸 ６ 、丹参 ３ ｇ ｇ ８天 ，显 愈 闷便 溏 ，腰 酸腿 软 ，小便 清 长 ，颜 面少 华 ，舌 淡 苔 白，脉 甘草 ６ ）每次 服 ４粒 ，每 日 ３次 ，连 续 治疗 ２ ０ 沉 细 。治 宜温 阳 补 肾 ，化痰 逐饮 。 方 药 ：熟地 ３ ｇ ０ 、制 附 子 率 ６ ％ 。 霍会爱等 采用 中西医结合治 疗方法 ：雾 化吸人 注射 ２ ０～３ ｇ（ ０ 先煎 ） 、山药 ３ ｇ ０ 、山萸 肉 １ｇ ５ 、茯苓 １ｇ 、肉桂 ５， 用麋蛋 白酶 ，每次 ４ ０ Ｕ，每 日２次 ，用药 ２周后改为每 日 ００ ６ 、补骨脂 １ ｇ ｇ ２ 、淫羊藿 ３ ｇ ０ 。水煎服 。 ４ ２ 哮 喘持 续 状 态 ． １ ；口服氨茶碱 片 ，按 每 日Ｓ ｇ ｋ 次 ｍ ／ ｇ分 ２次 口服 ，症状 缓 ５～ 个 ① 中药治疗 ：红参粉 １ｇ ０ 、蛤蚧粉 １ ｇ ０ ，开水 吞服 。此 解 （ ７日）停用 ，连续治疗 １ 月 ；用 中药 宣肺止 咳汤 炙麻黄 、桔 梗 、黄 芪 、杏 仁 、 白果 、百 部 、款 冬 花 、甘 为 １日用量 ，分 ３次服 。② 针 灸治 疗 ：体 针 ：主 穴 为肺俞 （ （ 、大椎 、风 门 （ ） 双） 双 ，配穴 ：咳 嗽配 尺泽 、太 渊 ；痰 草 ）水煎服 ，每 日 １剂 ，早 晚分 服 ，连续 治疗 １个 月 ，总 ３７ ％ 多配足三里 、丰隆 、中脘 ；。 配 肾俞 、关 元 、太 溪。操 有 效 率 ９ ．５ 。 肾虚 作 ：肺俞 、风 门直刺 ５— ３分 ，大 椎直 刺 １～１３寸 ，留针 ． 施 中华 用 麻 芪 汤 （ 芪 ３ ｇ 黄 ０ 、炙 麻 黄 ｌ ｇ Ｏ 、半 夏 ２ ０分钟左右 ，行针 ２～３次 ，施 以提插捻 转平 补平 泻手法 。 １ｇ ０ 、陈皮 ９ 、杏 仁 １ｇ ｇ ０ 、五味子 ６ 、炙甘草 ６ 、紫菀 ｌ ｇ ｇ ｇ Ｏ、 （ 下转 第 ２ ３页 ） 虚寒者配 以艾 灸 ，虚热 或合并 肺热 较甚 者 ，可针 后拔火 罐 于大椎 、肺俞之间 。③穴位 注 射治 疗 ：取 喘息 穴 （ 第七 颈
天 ，总 有效 率 ９．２ 。 ７３ ％
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｒａｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ ・２ ・ ３
量 、中医证候及 不 良反 应等 方面优 于对 照组 ，从 而说 明 了 癌性疼痛 以益气化 瘀 为法论治 的合 理性 ，可用 于癌痛病 人 的辅助治疗 。 ４ 外治 法治疗癌痛 ４ １ 中药外治 ． 中药外治为体表直接给药 ，经皮 肤或黏膜 表面吸 收后 ， 药力直达病所 ，止痛迅 速有效 ，且可避 免 口服经 消化道 吸 收所遇到 的多环节灭 活作 用及一 些药 物 内服带来 的某 些不 良反应 。特别是 晚期癌 症患者 正气 已虚 ，脾 胃吸 收功 能减 弱 ，单靠 内服 药 效 果 不 佳 ，中药 外 治 更 具 优 势。袁 会 诚 等… 探讨 马钱止 痛 贴 （ 癌痛 贴 ） 治疗 癌性 疼 痛 的 临床 效 果 。方法癌症患者共 ６ ，分 为治疗组 和对照组 ，治疗 组 ２例 用马钱止痛贴贴 于痛 处 ，２ ｈ换 药 １次 ，７ ４ ｄ为 １疗程 ；对 照组用盐酸布桂嗪 ，每次 ｌＯ ，２次／ ，肌 肉注射 。结果 Ｏ ｍｇ ｄ 癌痛贴治疗组显效率 为 ７ ． ％ ，总有效 率 ９ ． ％ ；对 照组 ４１ ０３ 显效率 为 ４ ． ％ ，总 有 效 率 ６ ． ％ ，有 显 著 差 异 （ １９ ７８ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。王凡 星等 观察 以痛 为 腧 中药 外涂 治疗 癌 性疼 痛 的临床疗效。对 ４ Ｏ例确诊为癌性 疼痛 的患 者 ，采用 以痛 为 腧中药外涂 的方法 进行 治疗 ，１个疗 程 观察 疗效 ，总有 效 率为 ９ ． ｏ ００ ％。得出结论 ：采 用以痛为腧 中药外涂治疗癌 性 疼痛 能 取 得 较 好 疗 效 。 ４ ２ 针 灸 治 疗 癌 痛 ． 针刺疗法作为传 统 中医疗法 之一 ，控 制癌 痛既 无西 药 的依 赖 性 、成 瘾 性 ，也 无戒 断 性 ，具 有 安全 、止 痛迅 速 、 操作 简便 、经 济实 用 、不 良反应少 等特 点 ，无需 特殊 的设 备 和场所 ，可反复 多次选 择 ，明显 减轻 患者死 亡前 一段 时 间的疼痛 之苦 ，提 高生 活质量 。以痛为 腧针刺 治疗 癌性 疼 痛疗效观察 。针刺组 和药物 组均 可有效 控 制癌痛 ，但针刺 组作用 明显优 于药物组 ，针 刺组 总有效 率 为 ９ ． ％ ，药 物 ４１ 组 总有 效率 为 ８ ． ％ ，２组疗 效 差 异有显 著 性 意义 （ ７５ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。汪德家 应用第 二掌 骨侧 针刺 疗法 治疗 癌性 疼 痛 患者 ３ ２例 ，取 得较 好 的止 痛 效 果。总 缓解 率 为 ８． ５ １２ ％。 显效 时间最 短 １ ｉ ｍｎ止痛 ，最 长 ５ ｉ ，一 般 ２ ｎ左 右 。缓 ｍｎ ｍｉ 解时 问最短 ４ ｍｉ，最 长 ５ ，一 般 ２～３ 。胡侠 等 观察 ０ ｎ ｈ ｈ 腕踝针对 癌性 疼痛 的 镇痛 效果 。随机 选 ８ ６例肝 癌 疼痛 患 者 ，单纯腕踝针治疗 ３ ６例 ，按 照三阶梯止痛 原则单纯 服药 组５ ０例 ，比较其在镇痛疗效上 与不 良反 应上 的差 异。结果 治疗组有效率 为 ９ ．４ ，愈显 率 ８ ． １ ；接 受腕踝 针治 ４１％ ６ １％ 疗 的患者与按 三 阶梯 服药 的患 者镇 痛疗 效 上无 显著 差 异 ， 持续缓解时间较服药组长 ，且 无毒 副作用 。蔡 圣朝等 采 用隔药灸治疗癌性 疼痛 ３ 例疗 效观察 ，提示艾灸对 癌性疼 ｌ 痛有积极镇痛作用 。
【 关键词 】 支气管哮喘 ；中医 ；病因病机 【 中图分类号 】Ｒ６ ． ５ ５２５＋ １ 概 念 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ～ ５７ （０２ ７ ０２ — ２ ０７ ８１ ２ １）０ — ０１ ０
支气 管哮喘 （ 以下简称 哮喘 ）是 由多种 细胞 和细胞 组 分参 与的气 道慢 性炎 症性 疾患 ，多数患 者可 自行缓 解或 经 治疗缓 解 ，属于中医哮病 范畴 …。
乔世举 应 用麻龙 三 白汤加 减治 疗。① 冷 哮：呼吸急 促 ，喉 中有哮 鸣音 ，痰 白而粘 ，或 痰 稀 多沫 ，胸膈 满 闷如 窒 ，面色晦滞带青 ，口不渴喜热饮 ，舌 苔 白滑 ，脉浮 紧。治 法 ：温肺散寒 ，豁痰平喘。方 药 ：麻黄 、白果 、柴胡 、细辛 各 ５ 、地龙 、白芍 、黄芪各 ３ｇ ｇ ０ 、白前 １ｇ ２ 、杏仁 、夜 交藤 、 桂枝 各 １ｇ ５ 、甘 草、苍 术 、石 韦、莱 菔 子 、桑 白皮 、丹皮 、 紫菀 、半夏各 １ｇ ０ 、苍 耳子 ２ ｇ ０ 。每 日１ ，水煎服 ，连续服 剂 药 １ 。② 热 哮 ：呼吸 急促 ，喉 中有痰 鸣 音 ，胸 高气粗 ， ５天 咳呛 阵作 ，痰稠黄胶粘 ，咳吐不利 ，烦 闷不 安 ，汗 出，口渴 喜饮 ，舌质红 ，舌苔黄腻 ，脉滑数 。治疗 ：宣肺清热 ，化痰 平喘 。方药 ：麻黄 、白果 、柴胡 各 ５ 、地龙 、白芍 、黄 芪 、 ｇ 石膏 、鱼腥草各 ３ｇ ０ 、白前 １ｇ ２ 、杏仁 、夜交藤 、知母 、射干 各 １ｇ ５ 、甘草 、苍术 、石韦 、莱菔子 、桑 白皮 、丹皮、紫菀 、 黄芩各 ｌｇ Ｏ 、苍 耳子 ２ ｇ ０ 。每 日 １剂 ，水 煎服 ，连续服 药 ｌ ５
论 著
ｎｅ ｔ ａｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ｈ ・ １・ ２
支 气 管 哮 喘 的 中 医病 因病 机 及 治 疗 概 况
王 琦 芬
广西柳州市 中西 医结合 医院发热 门诊 ，广西 柳州 ５ ５０ ４ ０６
哮 喘治疗应 补益肺 、脾 、肾以恢 复脏 腑功 能 ，祛 风涤 痰 以去除病 原。补益 肺气 ，增 强皮 肤 Baidu Nhomakorabea屏 障作 用 ，以防外 邪入侵 ；四季脾 旺不 受邪 ，保 持脾气 旺盛 ，即能使 肺 气充 实 以抵御外邪 侵袭 ；温补 肾阳可 提高机 体 的抗 病 能力 ，改 善过敏状态 。故 在 治 疗 时需 时 时 注 意行 气 、活 血 、益气 、 养阴 。同时善用 虫类 药如 地龙 、僵 蚕等人 络 、通络 。哮喘 病的证候多虚 实 两 属。虚 证 多 表现 为气 虚 、阴虚 、阳虚 ； 实证多为寒 、热 、痰 、风 、气郁 、血瘀。
２ 病 因病 机
椎旁开 １ ） 寸 、气 喘穴 （ 第七颈 椎旁 开 ２寸 ） 、合 谷穴 ，各 注射 ６ ４— ５ ２注射液 １ ｍ ，一般在 穴位注射 后 ２ ０ｌ Ｏ分钟左 右 ， 哮喘大减 ，２小 时左右 哮 喘停止 发作 。之后 每 日在 两侧 的 喘息穴及 气 喘 穴 各 注 射 ６４—２注射 液 ｌｍｇ ５ Ｏ ，连 续 注 射
３日【 。
５ 临床治喘报道
肺 、脾 、肾三脏 亏虚 ，风痰 伏 藏于 内 Ｊ 中医认 为 哮 。 症病 因主要 是内有宿痰 ，复感外邪 ，先天不足 ，脾 肾阳虚 。 哮 喘始 发于肺 ，波及 于脾 ，影 响 于肾 。哮 喘患者 体质 多 以 本 虚标 实 为 特点 。 风 咳理论认 为变异 型哮喘 所致 的咳嗽 与 中医单纯 的外 邪犯肺 ，肺气 失宣 ，气 逆作 咳不 同 ，也与 咳喘 宿痰 内伏 于 肺有别 。其病 因病 机 为 风邪 犯 肺 ，邪 阻肺 络 ，肺 气 失 宣 ， 肺管不利 ，气道挛 急所致 ；亦有研 究认 为本 病病机 为风 痰胶结伏肺 ，风痰 内蕴 ，肺失宣肃 ｊ 。
萧桂芳 采用一防 、二治 、三固本的方法 ，进 行治疗 。 ①发作期 ：用小 青龙 汤化 载治疗 。加减 ：咳甚加 杏仁 、百 部 ；痰多加紫苏 子 、白芥 子 、莱菔 子 ；喘甚 加地 龙研 粉吞 ４ 治 疗 方 法 服 ；热甚去桂枝加 石膏 、芦根 、知 母 ； 口干 、便 秘加 天花 ４ １ 发作期 ． ４ １１ 寒 哮证 咳痰清稀色 白，形 寒怕冷 ，Ｖ不渴 ，舌 质 粉 、葛根 、生地 黄 、番泻 叶 ；阳虚 汗 多 加 黄 芪 、制 附 子 ； ．． Ｉ 淡或 紫暗 ，色苔 白腻 ，脉 弦 紧。治 宜解 表 散 寒 温肺 化饮 。 阴虚汗多合 当归六 黄汤加 减 ；病久 肾虚加冬 虫夏 草 、海参 方药 ：桂 枝 １ ｇ ０ 、炙 麻 黄 ６ 、五 味子 １ｇ ｇ ０ 、细 辛 ６ 、干 姜 食疗 。同时配合 中药穴位 敷贴 。用 白芥子 粉 以鲜 姜汁调 配 ｇ ３ ｍ大小 圆饼敷贴 于所选 的穴位上 。选穴 ：一组为 １ｇ ０ 、法半夏 ｌｇ Ｏ 、甘 草 ｌｇ ｏ 、苏 子 １ｇ ０ 、白芥 子 ｌｇ ｏ 、莱菔 做成 ２～ ｃ 大椎 、肺俞 、膏盲 ；二组 为 身柱 、定喘 。每 次选 一 组 ，两 子 １ｇ ０ 、党参 ３ ｇ ０ 。水 煎服。 ０分 钟 ，每 日 １次 ，３次 为 １ 程。② 疗 ４ １２ 热哮证 哮 喘突发 ，发热 ，不 恶寒 ，烦 躁不安 ，口 组交 替 ，每次敷贴 ２ ．． 干欲饮 ，面赤 自汗 ，胸膈 满 闷 ，大便 秘 结 ，小 便黄 ，脉滑 缓解期 ：补益肺气 、健运脾 胃、摄纳 肾气 。方用 玉屏风散 、 数 ，色质红 ，苔黄 。治宜 宣肺 降 气 ，定 喘化 痰 。方 药 ：生 六君 子汤等及 冬 虫 草 、海参 食疗 。同 时在 每 年 的三伏 天 ， ０天敷 １ ，敷 ３— 次 ４次达冬 病夏治 之 石膏 ３ ｇ ０ 、杏仁 １ｇ ２ 、炙 麻黄 １ｇ ０ 、甘草 １ ｇ ０ 、桂枝 １ ｇ ０ 、白 穴位敷贴 。每 隔 ７—１ ３５ ％ 芍 ３ｇ ０ 、细辛 ６ 、浙 贝母 １ｇ ｇ ０ 、鱼腥草 ３ ｇ ０ 、黄芩 ３ ｇ ０ 。水煎 目的。总有效率 ９ ．７ 。 谢文英等 用爱罗 咳喘 宁 口服液 （ 炙麻 黄 ６ 、苦杏 仁 ｇ 服 。并 兑 服 鲜 竹 沥 ３ ｍ 。 ０ｌ ０ 、茯苓 １ ｇ ５ 、半夏 １ ｇ ０ 、葶苈子 １ ｇ ０ 、苍术 １ｇ ０ 、干姜 ６ 、 ｇ ４ １３ 缓解期 ①肺 肾阴虚 ：气 短喘急 ，呼多吸少 ，痰呈 １ ｇ ．． ０ 、白术 １ｇ ２ 、山药 １ｇ ５ 、党参 １ ｇ ５ 、芫花 ６ ） ｇ ，每 次 泡沫 ，手足心热 。失眠多梦 ，口燥 咽干 ，小便 黄 ，大便 干 ， 麦芽 ２ ｇ ０ｍ ，１ Ｏ天 ６７ 舌淡红 ，脉细数。治宜 滋 阴补 肾 ，纳气 平 喘。方 药 ：太 子 ２ ｌ 天 ３次 。连续治疗 ３ ，总有效率 ９ ． ％。 刘贵颖等 用 咳喘胶囊 （ 炙麻 黄 ６ 、生石 膏 ３ ｇ ｇ ０ 、杏 参 ３ｇ ０ 、麦冬 ３ ｇ ０ 、五味子 １ ｇ ５ 、淮 牛膝 ３ ｇ ０ 、熟地 １ ｇ ５ 、山 Ｏ 、瓜蒌 皮 １ ｇ ５ 、半 夏 １ｇ ０ 、黄芩 ｌ ｇ ｏ 、荆 芥 ６ 、蝉 蜕 ｇ 药 ３ｇ ０ 、山萸 肉 １ｇ ２ 、茯 苓 １ｇ ５ 。水煎 服。②脾 肾阳 虚 ：气 仁 ｌ ｇ ｇ ０ 、地 龙 １ｇ ０ 、僵 蚕 １ ｇ ０ 、厚 朴 ｌ ｇ Ｏ 、茯苓 ｌ ｇ Ｏ、 短息促 ，呼多吸少 ，痰 清而 稀 ，身 倦畏 寒 ，手 足 不 温 ，胸 ６ 、丹参 ３ ｇ ｇ ８天 ，显 愈 闷便 溏 ，腰 酸腿 软 ，小便 清 长 ，颜 面少 华 ，舌 淡 苔 白，脉 甘草 ６ ）每次 服 ４粒 ，每 日 ３次 ，连 续 治疗 ２ ０ 沉 细 。治 宜温 阳 补 肾 ，化痰 逐饮 。 方 药 ：熟地 ３ ｇ ０ 、制 附 子 率 ６ ％ 。 霍会爱等 采用 中西医结合治 疗方法 ：雾 化吸人 注射 ２ ０～３ ｇ（ ０ 先煎 ） 、山药 ３ ｇ ０ 、山萸 肉 １ｇ ５ 、茯苓 １ｇ 、肉桂 ５， 用麋蛋 白酶 ，每次 ４ ０ Ｕ，每 日２次 ，用药 ２周后改为每 日 ００ ６ 、补骨脂 １ ｇ ｇ ２ 、淫羊藿 ３ ｇ ０ 。水煎服 。 ４ ２ 哮 喘持 续 状 态 ． １ ；口服氨茶碱 片 ，按 每 日Ｓ ｇ ｋ 次 ｍ ／ ｇ分 ２次 口服 ，症状 缓 ５～ 个 ① 中药治疗 ：红参粉 １ｇ ０ 、蛤蚧粉 １ ｇ ０ ，开水 吞服 。此 解 （ ７日）停用 ，连续治疗 １ 月 ；用 中药 宣肺止 咳汤 炙麻黄 、桔 梗 、黄 芪 、杏 仁 、 白果 、百 部 、款 冬 花 、甘 为 １日用量 ，分 ３次服 。② 针 灸治 疗 ：体 针 ：主 穴 为肺俞 （ （ 、大椎 、风 门 （ ） 双） 双 ，配穴 ：咳 嗽配 尺泽 、太 渊 ；痰 草 ）水煎服 ，每 日 １剂 ，早 晚分 服 ，连续 治疗 １个 月 ，总 ３７ ％ 多配足三里 、丰隆 、中脘 ；。 配 肾俞 、关 元 、太 溪。操 有 效 率 ９ ．５ 。 肾虚 作 ：肺俞 、风 门直刺 ５— ３分 ，大 椎直 刺 １～１３寸 ，留针 ． 施 中华 用 麻 芪 汤 （ 芪 ３ ｇ 黄 ０ 、炙 麻 黄 ｌ ｇ Ｏ 、半 夏 ２ ０分钟左右 ，行针 ２～３次 ，施 以提插捻 转平 补平 泻手法 。 １ｇ ０ 、陈皮 ９ 、杏 仁 １ｇ ｇ ０ 、五味子 ６ 、炙甘草 ６ 、紫菀 ｌ ｇ ｇ ｇ Ｏ、 （ 下转 第 ２ ３页 ） 虚寒者配 以艾 灸 ，虚热 或合并 肺热 较甚 者 ，可针 后拔火 罐 于大椎 、肺俞之间 。③穴位 注 射治 疗 ：取 喘息 穴 （ 第七 颈
天 ，总 有效 率 ９．２ 。 ７３ ％
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｒａｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ ・２ ・ ３
量 、中医证候及 不 良反 应等 方面优 于对 照组 ，从 而说 明 了 癌性疼痛 以益气化 瘀 为法论治 的合 理性 ，可用 于癌痛病 人 的辅助治疗 。 ４ 外治 法治疗癌痛 ４ １ 中药外治 ． 中药外治为体表直接给药 ，经皮 肤或黏膜 表面吸 收后 ， 药力直达病所 ，止痛迅 速有效 ，且可避 免 口服经 消化道 吸 收所遇到 的多环节灭 活作 用及一 些药 物 内服带来 的某 些不 良反应 。特别是 晚期癌 症患者 正气 已虚 ，脾 胃吸 收功 能减 弱 ，单靠 内服 药 效 果 不 佳 ，中药 外 治 更 具 优 势。袁 会 诚 等… 探讨 马钱止 痛 贴 （ 癌痛 贴 ） 治疗 癌性 疼 痛 的 临床 效 果 。方法癌症患者共 ６ ，分 为治疗组 和对照组 ，治疗 组 ２例 用马钱止痛贴贴 于痛 处 ，２ ｈ换 药 １次 ，７ ４ ｄ为 １疗程 ；对 照组用盐酸布桂嗪 ，每次 ｌＯ ，２次／ ，肌 肉注射 。结果 Ｏ ｍｇ ｄ 癌痛贴治疗组显效率 为 ７ ． ％ ，总有效 率 ９ ． ％ ；对 照组 ４１ ０３ 显效率 为 ４ ． ％ ，总 有 效 率 ６ ． ％ ，有 显 著 差 异 （ １９ ７８ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。王凡 星等 观察 以痛 为 腧 中药 外涂 治疗 癌 性疼 痛 的临床疗效。对 ４ Ｏ例确诊为癌性 疼痛 的患 者 ，采用 以痛 为 腧中药外涂 的方法 进行 治疗 ，１个疗 程 观察 疗效 ，总有 效 率为 ９ ． ｏ ００ ％。得出结论 ：采 用以痛为腧 中药外涂治疗癌 性 疼痛 能 取 得 较 好 疗 效 。 ４ ２ 针 灸 治 疗 癌 痛 ． 针刺疗法作为传 统 中医疗法 之一 ，控 制癌 痛既 无西 药 的依 赖 性 、成 瘾 性 ，也 无戒 断 性 ，具 有 安全 、止 痛迅 速 、 操作 简便 、经 济实 用 、不 良反应少 等特 点 ，无需 特殊 的设 备 和场所 ，可反复 多次选 择 ，明显 减轻 患者死 亡前 一段 时 间的疼痛 之苦 ，提 高生 活质量 。以痛为 腧针刺 治疗 癌性 疼 痛疗效观察 。针刺组 和药物 组均 可有效 控 制癌痛 ，但针刺 组作用 明显优 于药物组 ，针 刺组 总有效 率 为 ９ ． ％ ，药 物 ４１ 组 总有 效率 为 ８ ． ％ ，２组疗 效 差 异有显 著 性 意义 （ ７５ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。汪德家 应用第 二掌 骨侧 针刺 疗法 治疗 癌性 疼 痛 患者 ３ ２例 ，取 得较 好 的止 痛 效 果。总 缓解 率 为 ８． ５ １２ ％。 显效 时间最 短 １ ｉ ｍｎ止痛 ，最 长 ５ ｉ ，一 般 ２ ｎ左 右 。缓 ｍｎ ｍｉ 解时 问最短 ４ ｍｉ，最 长 ５ ，一 般 ２～３ 。胡侠 等 观察 ０ ｎ ｈ ｈ 腕踝针对 癌性 疼痛 的 镇痛 效果 。随机 选 ８ ６例肝 癌 疼痛 患 者 ，单纯腕踝针治疗 ３ ６例 ，按 照三阶梯止痛 原则单纯 服药 组５ ０例 ，比较其在镇痛疗效上 与不 良反 应上 的差 异。结果 治疗组有效率 为 ９ ．４ ，愈显 率 ８ ． １ ；接 受腕踝 针治 ４１％ ６ １％ 疗 的患者与按 三 阶梯 服药 的患 者镇 痛疗 效 上无 显著 差 异 ， 持续缓解时间较服药组长 ，且 无毒 副作用 。蔡 圣朝等 采 用隔药灸治疗癌性 疼痛 ３ 例疗 效观察 ，提示艾灸对 癌性疼 ｌ 痛有积极镇痛作用 。
【 关键词 】 支气管哮喘 ；中医 ；病因病机 【 中图分类号 】Ｒ６ ． ５ ５２５＋ １ 概 念 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ～ ５７ （０２ ７ ０２ — ２ ０７ ８１ ２ １）０ — ０１ ０
支气 管哮喘 （ 以下简称 哮喘 ）是 由多种 细胞 和细胞 组 分参 与的气 道慢 性炎 症性 疾患 ，多数患 者可 自行缓 解或 经 治疗缓 解 ，属于中医哮病 范畴 …。
乔世举 应 用麻龙 三 白汤加 减治 疗。① 冷 哮：呼吸急 促 ，喉 中有哮 鸣音 ，痰 白而粘 ，或 痰 稀 多沫 ，胸膈 满 闷如 窒 ，面色晦滞带青 ，口不渴喜热饮 ，舌 苔 白滑 ，脉浮 紧。治 法 ：温肺散寒 ，豁痰平喘。方 药 ：麻黄 、白果 、柴胡 、细辛 各 ５ 、地龙 、白芍 、黄芪各 ３ｇ ｇ ０ 、白前 １ｇ ２ 、杏仁 、夜 交藤 、 桂枝 各 １ｇ ５ 、甘 草、苍 术 、石 韦、莱 菔 子 、桑 白皮 、丹皮 、 紫菀 、半夏各 １ｇ ０ 、苍 耳子 ２ ｇ ０ 。每 日１ ，水煎服 ，连续服 剂 药 １ 。② 热 哮 ：呼吸 急促 ，喉 中有痰 鸣 音 ，胸 高气粗 ， ５天 咳呛 阵作 ，痰稠黄胶粘 ，咳吐不利 ，烦 闷不 安 ，汗 出，口渴 喜饮 ，舌质红 ，舌苔黄腻 ，脉滑数 。治疗 ：宣肺清热 ，化痰 平喘 。方药 ：麻黄 、白果 、柴胡 各 ５ 、地龙 、白芍 、黄 芪 、 ｇ 石膏 、鱼腥草各 ３ｇ ０ 、白前 １ｇ ２ 、杏仁 、夜交藤 、知母 、射干 各 １ｇ ５ 、甘草 、苍术 、石韦 、莱菔子 、桑 白皮 、丹皮、紫菀 、 黄芩各 ｌｇ Ｏ 、苍 耳子 ２ ｇ ０ 。每 日 １剂 ，水 煎服 ，连续服 药 ｌ ５
论 著
ｎｅ ｔ ａｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ｈ ・ １・ ２
支 气 管 哮 喘 的 中 医病 因病 机 及 治 疗 概 况
王 琦 芬
广西柳州市 中西 医结合 医院发热 门诊 ，广西 柳州 ５ ５０ ４ ０６
哮 喘治疗应 补益肺 、脾 、肾以恢 复脏 腑功 能 ，祛 风涤 痰 以去除病 原。补益 肺气 ，增 强皮 肤 Baidu Nhomakorabea屏 障作 用 ，以防外 邪入侵 ；四季脾 旺不 受邪 ，保 持脾气 旺盛 ，即能使 肺 气充 实 以抵御外邪 侵袭 ；温补 肾阳可 提高机 体 的抗 病 能力 ，改 善过敏状态 。故 在 治 疗 时需 时 时 注 意行 气 、活 血 、益气 、 养阴 。同时善用 虫类 药如 地龙 、僵 蚕等人 络 、通络 。哮喘 病的证候多虚 实 两 属。虚 证 多 表现 为气 虚 、阴虚 、阳虚 ； 实证多为寒 、热 、痰 、风 、气郁 、血瘀。
２ 病 因病 机
椎旁开 １ ） 寸 、气 喘穴 （ 第七颈 椎旁 开 ２寸 ） 、合 谷穴 ，各 注射 ６ ４— ５ ２注射液 １ ｍ ，一般在 穴位注射 后 ２ ０ｌ Ｏ分钟左 右 ， 哮喘大减 ，２小 时左右 哮 喘停止 发作 。之后 每 日在 两侧 的 喘息穴及 气 喘 穴 各 注 射 ６４—２注射 液 ｌｍｇ ５ Ｏ ，连 续 注 射
３日【 。
５ 临床治喘报道
肺 、脾 、肾三脏 亏虚 ，风痰 伏 藏于 内 Ｊ 中医认 为 哮 。 症病 因主要 是内有宿痰 ，复感外邪 ，先天不足 ，脾 肾阳虚 。 哮 喘始 发于肺 ，波及 于脾 ，影 响 于肾 。哮 喘患者 体质 多 以 本 虚标 实 为 特点 。 风 咳理论认 为变异 型哮喘 所致 的咳嗽 与 中医单纯 的外 邪犯肺 ，肺气 失宣 ，气 逆作 咳不 同 ，也与 咳喘 宿痰 内伏 于 肺有别 。其病 因病 机 为 风邪 犯 肺 ，邪 阻肺 络 ，肺 气 失 宣 ， 肺管不利 ，气道挛 急所致 ；亦有研 究认 为本 病病机 为风 痰胶结伏肺 ，风痰 内蕴 ，肺失宣肃 ｊ 。