监护仪co2操作手册

第 18 章 CO2 测量
18.1 概述
本章提供二氧化碳监护的有关资料。

本监护仪根据用户需要可分别提供两种CO 2测量方式,即主流式(MainStream)和旁流式(SideStream)。

本模块测量病人气路的二氧化碳压力，可获得潮气末二氧化碳含量(EtCO 2)、二氧化碳最少吸入量(Inspired Minimum CO 2:InsCO2)和气道呼吸率（Air Way Respiration Rate: AWRR）,并显示CO 2压力波形。

在屏幕上显示的参数标号约定如下： CO2：潮气末二氧化碳(EtCO 2) INS: 吸入气最小CO 2
AWRR: 气道呼吸率(每分钟呼吸次数) CO2的测量结果及相应信息显示如下：
警告
应尽量避免碰撞及震动二氧化碳模块。

小心
不要在放有易燃麻醉气体的环境中使用仪器。

仪器仅限于受过职业培训、熟悉本手册的专业人员操作。

18.2 测量原理与工作过程
CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um 红外线的特性进行的。

测量方法是将CO2气体送至测量室，一侧用红外线照射，另一侧用一传感器测出所接受红外线的衰减程度，其衰减程度与CO2浓度成正比。

CO2分压和CO2浓度的换算关系式为：
CO2分压(mmHg) = CO2浓度(%) * Pamp(环境压力)
无论用户选择CO2主流式模块还是旁流式模块，均采用自动(Autorun)命令测量模式，波形采样速率为每31 毫秒进行一次，其工作序列分别为：
主流式工作序列：系统上电后，CO2模块自动开始预热传感器，经过45S到90S后，启动传感器马达，经过5S到10S后，打开红外线光源，10S以后，进入正常测量状态。

旁流式工作序列：除系统上电后不需要预热阶段并启动抽气泵外，其它与主流式类似。

CO2测量设置：
1) 确认配置的CO2模块类型(主流或旁流)。

2) 对于主流式，将传感器接到CO2模块插座上。

对于旁流式，将水槽插到水槽固定
座上，在采样管和水槽之间增加一根抗凝管，目的是进一步消除水气的影响，这
个抗凝管是永久使用的。

3) 接通系统电源。

对于主流式，屏幕上显示技术提示信息：“CO2传感器正在预热”，
一直到传感器到达工作温度为止。

4) CO2模块启动正常以后，对于主流式，在CO2波形名标识后显示“MAIN”信息。

对于旁流式，在CO2波形名标识后显示“SIDE”信息。

主流式传感
器
空气适
配器
图 18-1 旁流式CO2模块连接图图 18-2 主流式CO2模块连接图
注意
1)如果包装被拆开或内部的配件受损坏，请不要使用此配件，并请将其退回给供应
商。

2) 当屏幕上显示信息“CO2模块正在预热”和“CO2传感器预热”时，说明该传感器
正在预热和启动。

当此信息从屏幕上消失后，才可以进行标准测量。

3) 旁流式采样管和水槽是一次性物品，不能重新消毒使用，不可让病人交叉使用。

18.3 CO2 菜单
18.3.1 参数设置与调整
转动旋钮，把光标移到屏幕中参数区的CO2热键处，按下旋钮进入“CO2设置”菜单。

图 18-3 CO2设置
下面依次介绍“CO2设置”菜单中各菜单项的作用。

报警开关：选择“开”，在CO2参数有报警时进行报警提示及存贮，选择“关”
则不报警，并在屏幕参数区CO2旁提示。

报警记录：选择“开”则在CO2参数有报警发生时进行记录仪输出。

报警级别：有三个可选项，分别为“高”、“中”和“低”。

“高”表示最严重的报警，其次严重程度分别为“中”、“低”。

“报警级别”的改变，只影响二氧化碳参
数(包括EtCO2上限、EtCO2下限、InsCO2上限、AwRR上限和AwRR 下限)
的生理报警级别。

CO2报警高限：用于调整EtCO2的报警上限。

CO2 报警低限：用于调整EtCO2的报警下限。

INS报警高限：用于调整InsCO2的报警上限。

AWRR 报警高限：用于调整AwRR的报警上限。

AWRR 报警低限：用于调整AwRR的报警下限。

对于以上报警高限及报警低限，当测量值大于该参数的报警上限或小于该参数的报警下限时，屏幕出现“某某参数过高”或“某某参数过低”的信息。

在非栓锁报警状态下，当测量值恢复正常时，该信息消失。

压力单位：用于改变CO2和InsCO2参数的显示单位。

可选择“mmHg”或“kPa”。

窒息报警：如果选择了一定的窒息报警时间(分为10秒、15秒、20秒、25秒、30秒、35秒和40秒7种选择值)，那么在窒息发生相应设定的时间后，屏幕上会出现“CO2窒息”报警的信息。

报警级别为高。

波形速度：用于调整CO2波形的显示速度，可选项有“6.25 mm/s”、“12.5 mm/s”、和“25.0 mm/s”。

退出：关闭“CO2设置”子菜单。

注意
不能关闭窒息报警。

当多种报警同时发生时，屏幕将显示最高级别的报警信息。

其它设置：选中此项，进入“CO2设置”子菜单。

图 18-4 CO2 更多设置菜单
下面依次介绍“CO2设置”子菜单各菜单项的作用：
波形幅度：用于调整二氧化碳波形显示区域的幅度大小，可选择“低”或“高”。

抽气速率：用于调整二氧化碳模块抽气泵的抽气速率，可选择“100ml/min”或“150ml/min”或“200ml/min”。

注意
该选项只对“旁流式”有效。

操作模式：用于改变二氧化碳的工作模式，可选择“测量”模式或“待命”模式。

当需要对CO2进行监护时，则选择“测量”模式。

“待命”模式将关闭旁流模块的抽气泵，主流模块的传感器和红外线IR源，可降低功耗，延长IR源和整个CO2模块使用寿命。

监护仪启动时CO2操作模式自动设置为上次运行时的模式。

例如，上次关机时CO2处于测量模式，那么本次开机CO2即自动进入测量模式。

注意
在平时不使用CO2监护功能时，建议用户不要接主流传感器或旁流水槽，并将测量模式选为“待命”模式。

计算补偿：根据用户选择的补偿气体，进行不同的补偿操作。

可选择：一般/氧气/N2O/DES/全部。

计算补偿的操作条件见下表。

操作方法：先根据表中内容，选择采用何种气体补偿(一般、氧气、地氟醚或全部)，然后决定是否进行水汽补偿(VA)和BTPS补偿。

CO2计算补偿操作条件：
计算补偿方式O2修正N2O/Desflurane修正操作条件
一般关闭关闭O2≤60%，无N2O
氧气打开关闭O2 >50%，无N2O
地氟醚关闭打开O2≤60%，有N2O 或地氟醚≥12%
全部打开打开O2>60%,有N2O
水气补偿： 此项可设定是否进行水气补偿。

水气补偿是依据CO2 红外线吸收特性来进行的，可用于主流式和旁流式中。

在某种情况下，用户可以把此功能设置为无效。

在正常的旁流式测量过程中，系统会通过计算公式自动调整补偿值。

当在测量干燥空气时，请将此功能设置为关状态。

干燥空气的测量过程包括稳定状态测量与校准过程。

仅当在测量当前环境中的CO2时，才进行稳定状态测量。

例如测量保育箱中的CO2浓度。

校准过程用于测量水气饱和干燥气体以外的气体中的CO2浓度。

水气补偿项的系统缺省值为“开”，可以通过系统命令改变设置。

BTPS：此项的功能为在计算CO2浓度时，是否需要进行补偿。

当选“开”时，系统将自动进行BTPS补偿；当选“关”时，系统将不进行BTPS补偿。

用于测量人体肺内部的CO2浓度时，此项设置为“开”。

由于人体肺部正常体温为（37℃）且水汽充足（可默认为达到饱和状态），当人体呼出的气体经过采样管时，采样管中的温度和水汽含量与人体的状况有偏差，因此会造成传感器对CO2浓度的测量值发生偏差。

为了消除这种偏差，使测量结果能够正确表示被监测者肺部实际的CO2含量，操作者就要将BTPS选项的开关设置为“开”，此时系统会自动调节计算系数，使测量值能反应被监测者肺部实际的CO2含量。

用于测量环境或固定容器中的CO2浓度时，此项设置为“关”。

在标准环境气压下，且气体干燥时，传感器的测量值不会产生失真，故不存在偏差，此时应把BTPS功能关闭。

注意
1) “计算补偿”菜单项不按操作条件正确设置，会使测量结果严重偏离实际值，导
致严重误诊。

2) 水汽补偿缺省打开。

对“干燥”气体进行测量时将其关闭，例如在定期维护或用
“干燥“定标气体进行测量验证时。

3) BTPS缺省打开。

当对在体温、环境压力下的水气饱和的“潮湿”气体进行测量
时，将其打开。

当对在环境温度和压力下的“干燥”气体进行测量时将其关闭。

4)严格按计算补偿操作方法进行操作。

缺省配置：选中此项进入“CO2缺省配置”对话框，用户可以选择“厂家缺省配置”或者“用户缺省配置”项。

在选定退出后，系统会弹出对话框，要求用户对选择进行确认。

厂家缺省配置：
报警开关开
报警级别中
报警记录关
CO2报警高限 50(成人)/ 50 (小儿)/ 45 (新生儿)
CO2报警低限 15(成人)/ 20 (小儿)/ 30 (新生儿)
(成人)/ 4 (小儿)/ 4 (新生儿) INS报警高限 4
AWRR报警高限 30(成人)/ 30 (小儿)/ 100 (新生儿)
AWRR报警低限 8(成人)/ 8 (小儿)/ 30 (新生儿)
窒息报警 20秒
波形速度25.0
压力单位mmHg
波形幅度低
操作模式待命
抽气速率100ml/min
计算补偿一般
水汽补偿开
BTPS 开
另外，有关CO2模块的报警功能参见“报警功能”章节，其记录功能见“记录功能”章节。

而有关CO2参数的报警事件回顾、趋势图和趋势表见“趋势与事件”章节。

18.4 CO2 报警信息与提示信息
当相关菜单中的报警记录开关打开时，那些由于参数超报警限引发的生理报警会触发记录仪自动输出报警参数值与相关测量波形。

CO2模块测量中可能发生的生理报警、技术报警及提示信息如下表所列： 生理报警：
提示信息
引发的原因
报警级别 CO2过高 EtCO2测量值高于设定的报警高限 用户可选 CO2过低 EtCO2测量值低于设定的报警低限 用户可选 INS 过高 InsCO2测量值高于设定的报警限 用户可选 AWRR 过高 AwRR 测量值高于设定的报警高限 用户可选 AWRR 过低 AwRR 测量值低于设定的报警低限 用户可选
CO2呼吸窒息 呼吸停止（在设定的延迟时间内未检出呼吸） 高
技术报警：
提示信息 原 因
报警级别 对 策 CO2传感器脱落
主流传感器未插好或脱落
低
确保主流传感器安装好
CO2水槽脱落 旁流式水槽未插好或脱落 低
确保旁流式水槽牢固
CO2水槽堵塞 旁流式水槽排气受阻 低
确保旁流式水槽排气畅通
CO2信号弱 低 CO2信号太弱 低 CO2气压偏高 中 CO2泵漏气 中 CO2 信号燥音 低 CO2信号饱和 低 CO2计算错误
测量模块技术故障 高
必要时可重新启动监护仪,如果故障持续，停止使用CO2测量功能，通知生物医学工程师或本公司。

CO2传感器故障高CO2传感器温度
过高
高
CO2传感器温度
过低
高CO2 Watchdog错高CO2内部通讯错高CO2系统错误1 高CO2系统错误2 高CO2 系统错误3 高CO2 系统错误4 高CO2 系统错误5 高CO2 系统错误6 高CO2泵故障高CO2异常逆向流
动
高
CO2异常正向流
动
高CO2功能失常高CO2气压高高CO2气压低高
CO2通讯错误 CO2模块通讯故障
高停止使用CO2测量功能，通知生物医学工程师或本公司。

CO2初始化错 CO2模块未装好或出现故
障
高CO2通讯停止测量模块故障或通讯故障高停止使用CO2测量功能，通知生物医学工程师或本公司。

CO2报警限错功能安全性故障高INS报警限错功能安全性故障高AWRR报警限错功能安全性故障高停止使用CO2测量功能，通知生物医学工程师或本公司。

提示信息：
提示信息引发的原因报警级别
无报警CO2模块待命从测量模式切换到待命模式，使
模块处于节能状态。

CO2模块正在预热表明传感器正处于启动加热阶
无报警
段。

CO2传感器预热表明传感器刚进入启动阶段无报警
18.5 维护与清洁
维护与清洁
1. 旁流式模块采用的是一次性采样管，不能重新消毒使用。

2. 主流式模块采用的是一次性气路结合器，不能重新消毒使用。

3. 当旁流式模块的采样系统发生阻塞时，首先检查采样管是否缠绕到一起，如没有，
把采样管从水槽拔下后，检查水槽。

如果屏幕上的阻塞提示信息消失了，就必须
替换采样管。

如果屏幕上仍存在阻塞提示信息，就必须替换水槽。

4. 主流式和旁流式CO2模块都不需要进行日常校验。