磁共振断层血管成像(MRTA)

原发性广泛认可的病因是神经血管压迫学说，即 由于相应颅神经脑桥段（root entry zone，REZ） 存在血管的长期搏动性压迫，导致局部神经脱髓鞘 后引起神经纤维接触传导过度兴奋引发疼痛
主要血管为小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动 脉及桥横静脉或桥静脉等
常规MR
常规MRI对神经血管压迫显示率很低，多显示较 粗大的动脉，小血管无法直接分辨，特别是小脑 前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA) 等一些 相对较细小的责任血管
projection，MIP)重建显示血管
神经与可疑责任血管关系
I型：无接触型，神经邻近无血管显示或神经与 责任血管之间的最短距离大于该血管直径 II型：可疑接触型，神经与责任血管之间非常贴 近，微小隙小于该血管直径
Ⅲ型：明确接触型，神经与责任血管之间未见明确 间隙存在 IV型：直接压迫型，神经脑干起始段可见血管压迹 、局部扭曲或移位
三叉神经未见明显毗邻血管Fra bibliotek三叉神经
责任血管
右侧小脑上动脉紧贴右 侧三叉神经交叉接触
左侧小脑上动脉紧贴左 侧三叉神经上缘
责任血管 面神经
责任血管 面神经
双侧小脑前下动脉与 双侧面神经关系密切
临床诊断：原发性左侧面肌抽搐
面神经 责任血管
左椎动脉紧贴面神经
MRTA的不足
对于管径小、方向迂曲、流速慢的小动脉显影差， 表现为与神经信号相似的等信号 少数三叉神经痛及面肌痉挛患者是由于静脉压迫 所致,MRTA 成像对静脉通常不显示,可以出现假阴性
3D-TOF成像中,脑脊液呈低信号, 神经根呈 等信号,邻近血管影为高信号
方法
采用3D-TOF SPGR扫描程序，TR-50 ms， TE-5 ms，翻转角20，矩阵256×256，扫描 视野为18 cm，层厚、层距均为1.2 mm，激 励次数为1
MRTA成像包括三叉神经和面神经横断面成像，根 据横断面MR图像所显示的三叉神经及面神经的位置、 行走方向做左、右斜矢状面和冠状面图像重建，用 最大密度投影法（maxium intensity
新技术汇报
磁共振断层血管成像（MRTA） 对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫
的临床应用
汇报者：鹿丽 2013-12-12
面肌痉挛、三叉神经痛等是一组相应颅神经过度 兴奋，功能异常的疾病
原发性和继发性 继发性多由于桥小脑角区占位性病变（胆脂瘤、 脑膜瘤、多发性硬化、炎症等）直接压迫相应颅神 经引起
MRTA的优点
运用3D-TOF-MRA技术增加了血流和静态组织间的 对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率 序列层厚较薄，动脉分辨率较高，可显示直径为 0.8 mm的小血管 采用多方位薄层重建, 多角度显示神经与血管的 关系以及神经受压迫移位的程度
方法
3D-TOF 血管成像原理 采用具有非常短TR的梯 度回波序列,由于TR短,静态组织在没有充分弛豫时 就接受到下一个脉冲的激励,在脉冲的反复作用下, 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和,信号被衰减。 对于成像容积以外的血流,因为开始没有接受脉冲 激励而处于完全弛豫状态,当该血流进入成像容积 内时才被激励而产生较强的信号
小结
MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫 具有重要价值，MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位 重建是显示神经血管接触的敏感方法，对临床术前 手术方式的选择和治疗的评估有着重要价值
谢谢