反射检查PPT课件
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表示反射弧的抑制或中断 下运动神经元瘫痪的重要体征 亢进： 反射中枢以上损害 上运动神经元损害的重要体征
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三、病理反射 是指由于上运动神经元损伤 所引起或下运动神经元失去高 位神经中枢抑制而释放出的反 射现象
.
分类： 吸吮反射:轻划或轻叩唇部，立即出现口轮匝肌收缩，上下唇噘起，
引起“吸吮”动作。传入神经为三叉神经第一支，中枢在前桥 三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核，传出神经面神经。 此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。 努嘴反射 霍夫曼征（Hoffmann）：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕 关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病 人中指，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如 出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。在部分正 常人可出现双侧对称性阳性，无诊断意义。临床意义 上肢锥体 束征，颈脊髓病变。 抓握反射：用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指接触患者手掌 时，引起该手持续的握持，即为强握反射阳性。两岁以后此反 射消失。多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。一侧存在 时意义较大，提示对侧额叶病变。两岁以下的儿童有此反射为 生理性的，无临床意义。
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反射弧 感受器、传入神经、神经中枢、传 出神经、效应器
.
二、反射分类 条件反射 非条件反射
.
非条件反射分类
按生理功能 按反射弧的通路分类
防御反射
单突触反射
摄食反射
多突触反射
姿势反射
外感受性反射
内感受性反射
.
三、浅反射与深反射的传导
浅反射 定义：
由皮肤或粘膜刺激引起，反射由身体 同侧的屈肌组成。 锥体束损伤时，浅反射减弱或消失。
分类：
踝阵挛:病人仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘
窝部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保持一定推力，踝 关节出现节律性屈伸运动即为阳性。
髌阵挛:病人仰卧下肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，
用力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现股四头肌节律 性收缩，髌骨呈上下持续性运动即为阳性
.
深反射的临床意义 减弱或消失：
Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖 关节处。
.
手掌下颚反射: 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧 下颌部颏肌收缩。正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称， 反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，病理性掌刻反 射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、 甚至刺激下肢也可出现。病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而 且持续时间长。临床意义 锥体系，额叶障碍，中枢性面神经麻 痹。末梢性面神经麻痹可消失。
思考题
1、踝阵挛的原因？ 2、反射亢进或减弱的意义？ 3、反射检查的注意事项？
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No Image
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49
体感受器所引起的反射。
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肱二头肌反射
反射弧：肌皮神经→C5-6→肌皮神经
肱三头肌反射 反射弧：桡神经→C6-8→桡神
经
.
桡骨膜反射（桡反射）
反射弧：桡神经→C5-8→正中 神经、桡神经、肌皮神经
膝腱反射
反射弧：股神经→L2-4→股神经
跟腱反射
反射弧：胫神经→L1S2→胫神
经
.
阵挛
当反射高度亢进，如突然强力牵引肌腱可引起 肌肉的节律性收缩。
反射检查
.
目录
• 学习要点 • 反射 • 反射的检查方法 • 结果记录与分析 • 思考题
.
学习要点
•
学习要点
掌握深浅反射的检查方法
熟悉吸吮反射、霍夫曼征、巴彬 斯基征等常见病理反射的检查 方法
.
学习要点
第一节 反射 一、反射与反射弧 反射 神经系统在调节机体的活动中， 对内外环境中的各种刺激所产 生的反应。
巴彬斯基征（Babinski’s征）：被检查者仰卧，下肢伸直，医生 手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾 跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背 伸，余趾呈扇形展开。临床意义 锥体束损害
欧本汉姆征(Oppenhiem征）：医生用拇指及食指沿被检查胫骨 前缘用力由上wk.baidu.com下滑压。
戈尔登正（Gordon征):检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
Gonda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突 然放松。
.
第三节 结果记录与分析
一、结果记录
浅反射检查记录 • 正常 • 减弱 • 消失
（+） （±） （－）
.
深反射检查结果
• 消失
（－）
• 轻度减弱
（±）
• 正常
（+）
• 亢进
.
深反射
定义： 是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内
的本体感受器受到刺激，产生神经冲 动传入中枢，并在中枢内与运动神经 元直接形成突触，支配骨骼肌发生反 应。
.
四、反射检查的目的
判断中枢神经系统的发育情况 判断神经系统的损伤情况 未指定康复治疗方案提供依据
.
第二节反射的检查方法
.
一、浅反射
腹壁反射
提高反射
跖反射
肛门反射
.
腹壁反射 分 为 上腹壁反射（T7-8） 中腹壁反射（T9-10） 下腹壁反射（T11-12）
.
提睾反射 双侧反射消失见于腰髓1-2节病
损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束
损害
.
跖反射 反射弧：胫神经→S1-2→胫神经
肛门反射 反射弧：阴部神经→S4-5→阴部
神经
.
二、深反射 是刺激肌腱、骨膜和关节内的本
轻度亢进
（++）
中度亢进
(+++)
高度亢进
（++++）
.
• 阳性 • 可疑 • 阴性
病理反射检查结果 （+） （±） （－）
.
结果分析
锥体束损害
周围神经病变 癔病性损害
巴彬斯基征阳性 深 反射亢进 腹壁反射 减弱
所有反射减弱或消失
病理反射阴性
跖反射阴性、病理反射阴 性
双侧深反射亢进
腹. 壁反射活跃
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三、病理反射 是指由于上运动神经元损伤 所引起或下运动神经元失去高 位神经中枢抑制而释放出的反 射现象
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分类： 吸吮反射:轻划或轻叩唇部，立即出现口轮匝肌收缩，上下唇噘起，
引起“吸吮”动作。传入神经为三叉神经第一支，中枢在前桥 三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核，传出神经面神经。 此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。 努嘴反射 霍夫曼征（Hoffmann）：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕 关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病 人中指，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如 出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。在部分正 常人可出现双侧对称性阳性，无诊断意义。临床意义 上肢锥体 束征，颈脊髓病变。 抓握反射：用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指接触患者手掌 时，引起该手持续的握持，即为强握反射阳性。两岁以后此反 射消失。多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。一侧存在 时意义较大，提示对侧额叶病变。两岁以下的儿童有此反射为 生理性的，无临床意义。
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反射弧 感受器、传入神经、神经中枢、传 出神经、效应器
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二、反射分类 条件反射 非条件反射
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非条件反射分类
按生理功能 按反射弧的通路分类
防御反射
单突触反射
摄食反射
多突触反射
姿势反射
外感受性反射
内感受性反射
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三、浅反射与深反射的传导
浅反射 定义：
由皮肤或粘膜刺激引起，反射由身体 同侧的屈肌组成。 锥体束损伤时，浅反射减弱或消失。
分类：
踝阵挛:病人仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘
窝部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保持一定推力，踝 关节出现节律性屈伸运动即为阳性。
髌阵挛:病人仰卧下肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，
用力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现股四头肌节律 性收缩，髌骨呈上下持续性运动即为阳性
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深反射的临床意义 减弱或消失：
Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖 关节处。
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手掌下颚反射: 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧 下颌部颏肌收缩。正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称， 反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，病理性掌刻反 射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、 甚至刺激下肢也可出现。病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而 且持续时间长。临床意义 锥体系，额叶障碍，中枢性面神经麻 痹。末梢性面神经麻痹可消失。
思考题
1、踝阵挛的原因？ 2、反射亢进或减弱的意义？ 3、反射检查的注意事项？
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体感受器所引起的反射。
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肱二头肌反射
反射弧：肌皮神经→C5-6→肌皮神经
肱三头肌反射 反射弧：桡神经→C6-8→桡神
经
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桡骨膜反射（桡反射）
反射弧：桡神经→C5-8→正中 神经、桡神经、肌皮神经
膝腱反射
反射弧：股神经→L2-4→股神经
跟腱反射
反射弧：胫神经→L1S2→胫神
经
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阵挛
当反射高度亢进，如突然强力牵引肌腱可引起 肌肉的节律性收缩。
反射检查
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目录
• 学习要点 • 反射 • 反射的检查方法 • 结果记录与分析 • 思考题
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学习要点
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学习要点
掌握深浅反射的检查方法
熟悉吸吮反射、霍夫曼征、巴彬 斯基征等常见病理反射的检查 方法
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学习要点
第一节 反射 一、反射与反射弧 反射 神经系统在调节机体的活动中， 对内外环境中的各种刺激所产 生的反应。
巴彬斯基征（Babinski’s征）：被检查者仰卧，下肢伸直，医生 手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾 跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背 伸，余趾呈扇形展开。临床意义 锥体束损害
欧本汉姆征(Oppenhiem征）：医生用拇指及食指沿被检查胫骨 前缘用力由上wk.baidu.com下滑压。
戈尔登正（Gordon征):检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
Gonda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突 然放松。
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第三节 结果记录与分析
一、结果记录
浅反射检查记录 • 正常 • 减弱 • 消失
（+） （±） （－）
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深反射检查结果
• 消失
（－）
• 轻度减弱
（±）
• 正常
（+）
• 亢进
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深反射
定义： 是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内
的本体感受器受到刺激，产生神经冲 动传入中枢，并在中枢内与运动神经 元直接形成突触，支配骨骼肌发生反 应。
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四、反射检查的目的
判断中枢神经系统的发育情况 判断神经系统的损伤情况 未指定康复治疗方案提供依据
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第二节反射的检查方法
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一、浅反射
腹壁反射
提高反射
跖反射
肛门反射
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腹壁反射 分 为 上腹壁反射（T7-8） 中腹壁反射（T9-10） 下腹壁反射（T11-12）
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提睾反射 双侧反射消失见于腰髓1-2节病
损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束
损害
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跖反射 反射弧：胫神经→S1-2→胫神经
肛门反射 反射弧：阴部神经→S4-5→阴部
神经
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二、深反射 是刺激肌腱、骨膜和关节内的本
轻度亢进
（++）
中度亢进
(+++)
高度亢进
（++++）
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• 阳性 • 可疑 • 阴性
病理反射检查结果 （+） （±） （－）
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结果分析
锥体束损害
周围神经病变 癔病性损害
巴彬斯基征阳性 深 反射亢进 腹壁反射 减弱
所有反射减弱或消失
病理反射阴性
跖反射阴性、病理反射阴 性
双侧深反射亢进
腹. 壁反射活跃