胃管非计划性拔除原因分析和对策(一)

胃管非计划性拔除原因分析和对策(一)
【摘要】对因采用常规的胃肠减压管固定方法而容易引起胃管的非计划性拔除的原因进行分析，探讨胃肠减压管固定的改进方法及护理对策。

【关键词】胃管非计划性拔除原因分析对策
胃肠减压术是普通外科重要的诊疗手段之一，是临床护理重要的工作内容。

笔者发现，胃肠减压管（以下简称胃管）非计划性拔除时有发生，经常重新插管，不仅影响了疾病的治疗，增加医疗护理的风险性，增加患者精神和肉体的痛苦，而且增加了患者不必要的经济支出。

从2009年6月至2010年12月期间，笔者就临床护理工作中发生的胃管非计划性拔除原因进行分析，并提出相应护理对策，现总结如下：
1胃管非计划性拔除的原因分析
1.1固定胃管的方法
临床护理发现，采用教科书描述的胃管常规交叉固定法，即“用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部”，极易发生胃管非计划性拔除。

这是因为常规胶布较窄，大多宽度为1cm，与胃管及皮肤的接触面积小，从而影响了胃管的牢固性。

1.2固定胃管的胶布质地差
临床护理发现，采用常规交叉固定法的胶布粘性差，极易导致胃管的非计划性拔除。

1.3影响胶布粘性的相关因数
临床护理可见，患者的汗液、污渍污染胶布、胃管留置时间长、胃管的机械性牵拉等，均可使胶布的粘性下降，容易导致胃管的非计划性拔除。

1.4护理人员健康宣教不到位
临床护理中，由于护理人员对于胃肠减压术相关的健康宣教不到位，或者健康宣教过于简单、笼统、仓促，以至于影响了患者及家属的有效配合，结果导致胃管的非计划性拔除。

1.5患者的自身因素
行胃肠减压术的患者，客观上，胃管造成患者咽喉局部异物疼痛；主观上，患者恶心、呕吐，咽喉局部有压迫感，甚至有的患者感到通气困难、胸闷，最终因难以忍受痛苦而拔管。

还有极少数患者因配合性、忍受性差而自行拔管。

1.6发生胃管非计划性拔除的时间性
临床护理发现，大多数胃管的非计划性拔除发生在疾病恢复期和手术后期。

在疾病初期，一般患者的病痛明显，注意力主要集中在疾病上，对胃管的排斥性小，配合性好；反之，到了疾病的恢复期和手术后期，随着患者病情的好转，病痛的逐渐减轻，患者对胃管的排斥性较大，配合性也较差，甚至有的患者认为，胃管的留置可有可无，从而发生胃管的非计划性拔除。

1.7重力因素
临床护理中，多见于胃管连接的负压引流器内的引流液未及时倾倒，尤其是在更换体位或咳嗽时，由于重力作用而导致胃管的非计划性拔除。

1.8其它因素：患者在睡觉时，误将胃管拔出。

2胃管非计划性拔除的护理对策
2.1插胃管前的患者评估
首先，护理人员须不断提高自身的护理业务技术水平，操作熟练。

同时完善护理管理制度，统一规范护理技术操作规程；其次，有针对性的对患者的配合性、耐受性进行全面评估，以使护理措施有的放矢。