金宝AK200US血液透析机的使用-engineer training

检查机器供水和反渗水机是否处于开启的状态。
AIR DETECTOR NOT ACTIVATED Press AIR DETECTOR key
按压闪亮的AIR DETECTOR键启动该功能。
PRIMING VOLUME ACHIEVED
当达到设定的预充量时血泵自动停转。
70
预充和消毒期间的常见报警
DECALCIFICATION REQUIRED XX hours since last decalc
AK200US透析机的使用
2006年04月30日
内容列表
血液透析系统介绍
血液控制单元 液体控制单元
治疗前的准备
开始治疗 关注报警 结束治疗 AK 200US主要功能介绍
2
血液透析系统构成
3
血路控制单元
操作面板 支架 补液泵 顶部托盘 空气探测器 静脉压传感器接口 动脉压传感器接口 血容量传感器 血泵
用于配置透析液，连续供应到透析器，最终排出机器。
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AK 200 Ultra S 显示面板
卫生组 条码显示屏 治疗组 治疗观察组 候补开关组 信息显示屏
治疗模式组
流程图表 时间显示屏
血流量旋钮 显示和设定组 设定旋钮
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8项基本原则
绿色按钮亮灯表示功能启动 红色按钮亮灯表示报警 按钮闪烁表示需要按下该按钮 信息屏只显示所需信息 唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息 按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
•
静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气 管上的夹子
•
确保治疗中透析器始终红端向上；确认 管路各连接处紧密，没有漏血漏气
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启动后治疗信息的读取
• 在信息窗黑屏状态下，按压左侧 脉压、跨膜压和超滤率 治疗中，按压 键可读取血流量、静
•
键可使当前读取的信息保留在信息窗中
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关注报警
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警报指示灯
在发生某种警报状况时，警报指示灯将亮灯。消音按钮将闪烁 ，并发出蜂鸣声。按下亮灯的警报指示灯可在信息显示屏上查 看更多信息。
将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
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预充补液管和体外循环回路


按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管
按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量 ) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用 红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
系统压传感器接口 水位调节按键 预充探测器 静脉夹
肝素泵 动脉管过渡支架 动脉夹
控制体外循环血流速，引导血液以持续恒定的流速流经透析器。
4
液体控制单元
补液口 BiCart 盒 SelectCart 盒 SelecBag 盒 浓缩液吸管复位口 B管（兰白） A管（红色）
漏血探测器 透析器支架座 透析液接头 透析液入口 透析液出口
通过调整时间或UF量（负/正TMP）提高/降低UF率
INFUSION RATE DEVIATION Check infusion pump
检查补液泵是否停止运行或以异常的速度在运行
INFUSION RATE LESS THAN 0.6 L/H Adjust SET value
0.6 升/小时为最低补液率。在容量控制模式下；调整时间或补液量
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肝素泵过载报警
HEPARIN PUMP OVERLOAD - check heparin syringe and line
可能的原因：肝素注射器内药液走空；肝素管被夹住或打折；
体外循环回路内高压；血路管打折。
排除报警：排除报警原因后，报警自动消失。
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透析液报警
INCORRECT ACIDIC CONCENTRATE Check concentrate
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空气探测器报警
现象： 键亮起，有报警音，血泵停转，动、静脉夹同时夹闭。 可能的原因：静脉壶内血液面过低；静脉壶中有扰流或是气泡； 静脉壶与静脉壶支架贴合不紧密。
排除报警：
• • 键闪亮时，检查如静脉壶内液面在安全位置，按灭 血泵自动恢复。 键处于常亮状态时，排除相应报警原因，待 按灭 键。 键闪亮时， 键，
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HDF补液管与血路管连接
HDF后稀释 连接处

预充完成后，把血流速调低 (至100ml/min)，按Bypass键使之闪亮 将补液管的无菌补液出口接血路管补液口（前稀释HDF接滤器前；后稀 释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子
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连接病人
设定各项治疗参数，连接病人 使用红色血流速旋钮将血流速逐渐调高至治疗流速
1. 空气探测器
2. 静脉压传感器 3. 预充探测器
4. 静脉夹
5. 静脉端
静脉管路的功用是将体外循环的血液回输到病 人体内。


空气探测器可确保没有空气被泵入病人体内
静脉压传感器可以感知血液回输时的阻力
18
补液管安装
19
补液管
Ultra Steriset
带细菌滤过器 补液管路
20
血液回路相关按键
启动治疗后对操作面板的检查
•
• • •
及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时 间已开始倒计时
检查补液泵是否正常工作 检查操作面板上有无闪烁的按键 检查有无关注报警
•
•
确认血流速正确，并且无动、静脉压报警
检查各项治疗参数设定正确
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启动治疗对体外循环回路的检查
• 在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路 上的夹子
8
流程图与透析液旁路按钮
9
流程示意图（一）

尚未建立 血路循环 透析液浓度 未达到正常值
10
流程示意图（二）

血路循环 已经建立 透析液浓度 正常，但未通 过透析器
11
流程示意图（三）

血路循环 已经建立
透析液浓度 正常并通过透 析器
12
流程示意图（四）

血路循环 已经建立
透析治疗中 每隔半小时， 脱水系统自动 调校一次。此 时，透析液浓 度正常，但未 通过透析器
透析浓缩液A液方面出现问题。
INCORRECT BICATBONATE CONC Check concentrate
透析浓缩液B液方面出现问题。
INCORRECT CONCENTRATE Check concentrate
透析浓缩液出现问题。
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HDF治疗中的常见报警
INCORRECT UF PARAMETER(S) Check parameter settings
54
开始透析治疗
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治疗开始
熄灭
• •
当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正 式开始，治疗时间开始倒计时 按灭闪亮的超滤开关键启动超滤，按灭闪亮的透析液旁 路键接通透析液和置换液，调整血流量到正常值，按灭 闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围 保护
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• 血液透析治疗开始，各监护功能启动
35
跨膜压界面
36
漏血探测器
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透析液侧的漏气报警
原因： 透析液管与透析器透析液口连接处松动 透析器预充不完全
38
治疗前的准备工作
39
给、排水的准备
40
耗材的准备
A
+
B
OR
A
+
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
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供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
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参数按钮的警报功能
某些参数按钮也可作为相应参数的警报指示灯。发生警报状 况时，参数按钮/警报指示灯会亮灯。另外，消音按钮也会闪 烁，并发出蜂鸣声。
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动脉压报警
现象：
亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭
原因：动脉管路被夹住或打折；动脉压传感器保护罩内有水或血液； 病人血压下降；动脉穿刺针脱出血管 排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待动脉压回 落并稳定后，按压闪亮的 键。
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开机
按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
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选择透析液浓缩液
按Bicarbonate键选择透析液配方（A浓缩液 (201或204)+BiCart）。把A (红管) 浓缩液吸 管插入A浓缩液桶，然后安装BiCart 。
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安装 BiCart
0:30
26
动脉压界面
27
静脉压界面
SET VEN PRES LOW HIGH
80
50
150
28
液体控制单元
29
液体控制相关按键
30
电导度界面
SET COND 14.3 SET ND 14.3 Na 140 HCO3 34
31
机器温度设定界面
32
超滤量设定界面
SET ACC UF TOT UF UFR
INFUSION RATE MORE THAN 27 L/H Adjust SET value
27 升/小时为最高补液率。在流量控制模式下；调整时间或补液量。
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自检和预充期间的常见报警
A (B/ACETATE）– PICK UP TUBE IMPROPER POSITION
检查浓缩液接头已被连接到相应的浓缩液。
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时间显示屏
Time h:min
Remain 0:30
Passed 0:00
Non-Diff 0:00
24
血流量设定界面
BLOOD FLOW
FLOW 150 L
ACC 0
SET 150
SEGMENT 7.90mm
25
肝素设定界面
SET
HEPARIN
Ml/h
SET
2.0
ACC
0.0
STOP LIM
13
血液循环回路
14
动脉回路安装
15
动脉回路安装
1. 动脉端
2. 动脉夹 3. 动脉压传感器 4. 血泵 5. 肝素泵 6. 血流速设定钮
动脉管路的功用是将病人体内的血液引出到 体外循环。


血泵的转动可驱动体外血液循环。
体外循环的流速通过血流速旋钮控制。
16
静脉回路安装
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静脉回路安装
ห้องสมุดไป่ตู้45
BiCart的使用及安装注意事项
• 安装前要确认透析液处方 • 安装BiCart的时机 • 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁 至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart
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进入预充程序
当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式
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安装体外循环回路
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安装补液管 Ultra SteriSet
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值
直接使用血流量旋钮即可更改血流速
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条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整： 按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
0.00
0.00
0.00
33
超滤率设定界面
UFR = UF VOL
TREATMENT TIME
SET UF RATE DIA CALC UFR MIN UF
0.56
FIBER
0.56
0.10
34
开始/停止超滤
熄灭
Priming键亮时机器处于预充状态，当血液流到预冲探测器时，血线亮起 ，按灭闪亮的UF START/STOP键，治疗开始，倒计时。
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静脉压报警（高）
现象：
亮起，有报警音，血泵停转。
可能的原因：静脉壶凝血；静脉回路打折或被夹住； 静脉穿刺针脱出血管。 排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待静脉压回 落并稳定后，按压闪亮的 键。
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静脉压报警（低）
现象：
亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭。
可能的原因：静脉端与穿刺针连接处脱开；静脉压报警低限设定过高； 血泵停转；静脉压传感器保护罩内有水或血液。 排除报警：按静音键静音，调低报警低限。排除报警原因。待静脉压 升至正常并稳定后，按压闪亮的 键。
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预充探测器
熄灭
Priming键亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UF START/STOP键，治
疗开始计时
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空气探测器

Air detect键闪亮时说明系统要求通过按灭该键激活空气探测功能。 Air detect键常亮时说明空气探测器探测到气泡的存在，气泡排除后该 键由常亮变为闪亮，按灭闪亮的按键后继续治疗。
排气口 排氣後或治療 時關上夾子 過 濾 器
單向閥 (藍色)
接血管路 (已過濾置 換液出囗)
置換液泵
接置換液管 (機 器置換液出囗)
附圖 2.0 補液管C-5.303 B6 的安裝
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透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
50
安装透析器透析液快速接头
启动预冲后即消失。
CHEM DIS FILLUP PHASE COMPLETED Place pick up tube in machine
消毒液吸入程序已完成，此时可将吸管放回吸管复位口。
CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm
仅在功能检查时出现，检查透析液管道是否与机器正确连接。