炎症及其类型

①菌血症（becteremia） ②毒血症（septicemia） ③败血症（septicemia） ④脓毒败血症pyemia （embolic absceel or metastatic abscess）第四节 炎症的组 织学类型 按炎症中的基本病理变化不同分为 变质性炎 渗出性炎 增生性炎
渗出性炎又根据渗出物成分的不同分为 浆液性炎（serous inflammation） 纤维素性炎（fibrinous inflamm ation） 化脓性炎（suppurative or purulent inflammation） 出血性炎（hemorrhagic inflammation） 化脓性炎又因病因及发生部位不同分 表面化脓与积脓（empyema） 蜂窝织炎（phlegmonous inflammatiou） 脓肿（abscess）
体液中的炎症介质
3、其作用： 主要炎症介质的作用
激肽系统 补体系统 凝血系统
功能
炎症介质种类
血管扩张
组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PG12、NO
血管通透性增高 组胺、缓激肽、C3a、 C5a、LTD4、LTE4、PAF、活 性氧代谢产物、P物质
趋化作用
C5a、LTB4、细菌产物、嗜中性粒细胞阳离子蛋白细 胞因子（IL-8和TNF等）
C、白细胞主动游出及吞噬活动
三、渗出液的组成及特点：
关于血流动力学改变是指血流量和血管口径的改变，其发生过程按以下顺 序发生
1、细动脉短暂收缩 2、血管扩张和血流加速 3、血流速度减慢，甚至血流停滞（stasis） 关于血管透性增加取决于血管内皮的完整性和血管内外胶体渗透压梯度的 大小，影响内皮细胞完整性的因素如下：
1、内皮细胞收缩和或穿胞作用（transcytosis） 2、内皮细胞损伤 3、新生毛细血管通性
四、渗出的临床意义 1、表现为水肿或积液（edema and hydrops） 2、稀释中和毒素 3、为渗出白细胞带来营养，带走代谢产物 4、渗出物中的补体，抗体有利于消灭病原体 5、纤维素的作用 6、有利于产生细胞体液免疫 7、渗出物过多时有压迫和阻塞作用
（四）炎症的原因（致炎因子） ①物理性因子 ②化学性因子 ③生物性因子 ④坏死组织
变态反应或异常免疫反应 炎症反应发生与否取决于致炎因子性质与强度和机体的反应性及作用时
间。
第二节：类症的局部基本症理变化
包括：变质（alteration）渗出（exudation）增生（prolifer-arion）一般病变的 早期的变质和渗出为主，后期以增生为主。一般说来，变质是损伤性过程，而渗 出与增生是抗损伤的过程。
炎症及其类型
内容
概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的局部基本病理变化 变质、渗出、增生 炎症的经过和结局
炎症的组织学类型 炎症的般分类原则 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 影响炎症过程的诸因素
第一节 概述
（一）、炎症的定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性 反应。这种防御反应以血管的活动为中心，是一种抗损伤与损伤的对立统一 过程。 （二）、炎症的临床局部表现及全身反应 1、局部表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。 2、全身反应：发热：末梢血白细胞计数增多（或减少） （三）、炎症的防御作用： ①消灭清除或包裹致病因素：及坏死组织。 ②修复受损组织 ③炎症反应同时对人的潜在危害性
一、变质alteration与增生proliferation
（一）、定义：炎症局部组织发生的变性和坏死，既可以发生于实质细胞，也可 发生于间质细胞
（二）、病因：致炎因子直接作用，或炎症反应产物的间接作用和血液循环障碍。
（三）、病理变化：实质细胞表现为：水变性、脂肪变性、凝固或液化性坏死； 间质表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死。
（四）、增生proliferation
二、渗出exudation
一、定义：炎症局部组织血管内的液体及细胞成分通过血
管壁进
入组织间质、体腔、或粘膜表面和体表的过程标为渗出，是炎症最具特征性的
变化，所渗出的液体和细胞称为渗出液（exudate)。
二、渗出的机制及过程
A、局部血流动力学变化
B、血管通透性升高
发热
细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG
疼痛
PGE2、缓激肽
组织损伤
Leabharlann Baidu
氧自由基、溶酶体酶、NO
第三节 炎症的经过与结局
炎症依其病程经过分为
急性炎症(acute inflammatiua) 慢性炎症（chronic inflammation）
一、急性炎症的特点局部表现、全身反应 1、起病急骤，持续时间短，常仅几天，一般不超过一个月。 2、其病变以变质和渗出为主，多为中性粒细胞浸润。 3、局部表现 4、全身反应
（二）免疫作用 （三）组织损伤 炎症介质在炎症过程中的作用 1、定义（inflammatory mediator）
2、分类
细胞释放的炎症介质 体液中的炎症介质
细胞释放的炎症介质
血管活性胺 花生四烯酸代谢产物，存于细胞膜 磷脂品 白细胞产物 细胞因子（cytokine） 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽
（一）浆液性炎 1、定义：a、渗出物成分 b、发生部位 2、病因及机制 3、表现形式 4、结局 （二）纤维素性炎 1、定义：a、渗出物成分 b、发生部位 2、病因及机制 3、表现形式 4、结局 （三）表面化脓与积脓 1、定义：a、渗出物成分 b、发生部位 2、病变特点
关于白细胞渗出与趋化作用 白细胞游出是炎症反应最重要的指征，炎症反应最重要的功能是将白细胞输送 到损伤部位，其过程如下 1、白细胞边集（Leukocytoc margination） 2、白细胞粘着于内皮细胞（adhesion） 3、白细胞游出和趋化作用（transmigration and chemotaxis） 白细胞在局部的作用 （一）吞噬作用（phagocytosis） 1、吞噬细胞的种类 2、吞噬过程：①识别及附着 ②吞入 ③杀伤或降解
二、慢性炎症的特点 1、超病缓慢、持续时间长，达几周或几月。 2、病变以增生为主，浸润的炎症细胞为淋巴细胞、浆细 胞及巨噬细胞。 3、发生原因：a、病原体的持续存在
b、长期持续与某些有害因素接触 c、对自身组织产生免疫反应 三、炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性炎症 （三）蔓延扩散 1、局部蔓延 2、淋巴道蔓延 3、血行蔓延