正畸治疗生物学原理

牙体组织的反应
乳牙移动对恒牙胚的作用 腭中缝的变化


牙移动对邻牙Leabharlann Baidu影响
面部肌肉的变化
牙周组织的反应——牙周膜
压力侧：
牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维， 基质降解。破骨细胞形成
张力侧：
牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤 维，基质增生。成骨细胞形成
牙周组织的反应——牙槽骨
压力侧：牙槽骨表面吸收 张力侧：牙槽骨表面新骨形成
肌肉收缩力
生物力学基础
矫治力分类
来源 强度 ：机械力 肌能力 磁力 ：轻度力 中度力 重度力
<60g 60~350g >350g
作用部位 ：颌内力 颌间力 颌外力
作用时间 ：间歇力 持续力
作用效果 ：正畸力 矫形力
各种矫治力
错位牙矫治的生物力学
正畸牙移动类型
倾斜移动
力学观点基本方式
平动
转动
倾斜移动的组织反应
整体移动的组织反应
压力均匀分布在支持 组织结构上 100--150 g
整体移动的组织反应
垂直移动的组织反应
压入移动组织反应以 吸收为主 15－25 g 拉出移动组织反应以 增生为主 50－75g
旋转移动的组织反应
移动困难且易复发 50--75 g
控根移动的组织反应
根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险 75--125 g
生物力学基础
阻抗中心(center of resistance):
物体周围约束其运动的阻力的简化中心
旋转中心(center of rotation):
物体在外力的作用下形成转动时所围绕的点
生物力学基础
矫治力
机械性矫治器
功能性矫治器
生物力学基础
矫治力来源
金属弹性丝
各种橡皮圈
永磁体
影响组织改建的因素
施力的强度和时间
临床合适的矫治力的表征：

无明显自觉疼痛
无明显叩诊反应 无明显牙齿松动 牙位和颌位移动明显 X线片显示牙根及牙周组织无明显异常
影响组织改建的因素
机体条件：
年龄：最佳 10～14岁
一
生物力学
1 基本概念：力矩；力偶矩；抗力中心；旋转中心；矫治力分类 2 错位牙矫治的生物力学：牙移动类型；牙移动的阻抗中心 3 颌骨矫形的生物力学：上颌骨的抗力 二 生物学
颌骨矫形生物力学
颌骨矫形生物力学
上颌骨矫形力
大小：每侧500～1000g 作用时间：每天12～16小时
颌骨矫形生物力学
下颌骨的矫形
向前 向后
正畸矫治的生物学基础

颌骨的可塑性

牙骨质的抗压性
牙周膜内环境的稳定性


对外界因素的积极反应 保持相对恒定

正畸治疗中的组织反应 牙周组织的反应
在错位牙、畸形颌骨上施加力 / 去除异常肌力
生物力学
bio-mechanics
颌骨、牙周组织等产生反应，组织改建
生物学
biology
牙颌系统新的形态与功能的平衡以及正常发育
生物力学基础
力 （大小，方向，作用点，作用时间）
力矩: 使物体转动时力和力臂的乘积
力偶: 大小相同，方向相反互相平行的
两个力组成的系统
整体移动
垂直移动
旋转移动
控根移动
错位牙矫治的生物力学
错位牙矫治的生物力学
牙移动的阻抗中心和旋转中心
根分叉往根尖方向1-2mm
Y=3/5h
颌骨矫形生物力学
上颌骨的矫形
上颌骨的阻抗中心:
正中矢状面上，梨状孔下缘，56
之间。
上牙弓的阻抗中心：
正中矢状面上，前磨牙牙根尖, 5
处。
－37°
颌骨矫形生物力学
进行性吸收：
与矫治力有关，发生于根尖，变圆钝
特发性吸收：
与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重
吸收
牙体组织的反应——牙髓
矫治力适宜：
牙髓充血，温度感明显，活力下降， 可恢复。
矫治力过大：
牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。
倾斜移动的组织反应
最大压力区和张力区 在牙根尖和牙颈部 50--75 g
倾斜移动的组织反应
1 正畸治疗的生物学基础：
2 正畸治疗中的组织反应：牙周组织反应；牙体组织反应
3 影响组织改建的因素：临床合适的矫治力
过渡性骨 牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。
直接骨吸收 direct resorption 间接骨吸收 indirect resorption
牙周组织的反应——牙龈
变化轻微，疗效影响小 压力侧稍隆起 张力侧稍牵拉
牙体组织的反应——牙骨质
抗压能力强 破牙骨质细胞形成 修复较快
X线片难以发现
牙体组织的反应——牙根