癫痫病诊治规范

癫痫的原因和症状

癫痫是一种症状而不是一种疾病，因而有多种病因，如感染、头外伤、脑部肿瘤、出生时脑损伤及遗传性疾病等。有时，操作发生后经过数年才表现癫痫。例如，儿童期有脑损伤，直至20多岁才出现癫痫的人并不少见。许多患者（约70％）从未被查出病因。在全身性癫痫，遗传性因素可能起作用，有少数类型的癫痫有遗传性，但大部分病例并非如此。除了少数遗传性疾病能导致癫痫外，将癫痫遗传给后人的危险性实际很小。

癫痫的症状

1、大发作：约占癫痫发作的50％，多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期：（1）先兆期：有头晕、胃部不适。（2）强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。（3）阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1－3分钟。（4）恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2－15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：（1）仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。（2）识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。（3）情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。（4）精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。（5）精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。（6）复合型，表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。

4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。

腹型癫痫

腹型癫痫综合征（AbdominalApoplexySyndrome）是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫。1944年，首先由Moore报道本病，故又称Moore综合征。此外，还称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫、癫痫变异型、痉挛等值症、癫痫等值症、

非痉挛性癫痫等值综合征、腹部反射性癫痫、类蠕虫性癫痫、植物神经反射性癫痫、岛回癫痫等。

【诊断方法】

1.有反复发作的阵发性腹痛，腹痛常伴有一定程度的意识障碍。

2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。

3.腹痛发作时或发作前有癫痫发作者。

4.即往史可能有中枢神经系统疾病。

5.家族中常有癫痫或发作偏头痛患者。

6.脑电图异常，常有14及6周/秒正相棘波出现。

7.抗癫痫药物治疗对腹痛有良好的效果。

癫痫检查脑电图应注意什么

2011-03-04 01:08 浏览：1037

癫痫检查脑电图应注意什么?在癫痫的诊断和治疗的过程中，医生都会要癫痫病患者进行脑电图检查，以确定癫痫的类型、发作症状等，癫痫的脑电图检查已经成为诊断癫痫的一件重要武器。

脑电图检查对癫痫诊断、分型、疗效评判有举足轻重的价值，应当明确的是脑电图检查是一种无损伤、无痛苦的检查。如上一讲所述，为抓到脑细胞的异常放电，为明确诊断，有时可反复多次检查，患者及家人不必有任何顾虑。但一旦确诊后，治疗期间，如无特殊需要，三个月到半年复查一次脑电图即可。一般情况下，患者病情好转，脑电图也会好转，当然个别例外情况也是有的，发作完全控制，但脑电图仍未能恢复正常。

做脑电图检查前一天应将头发洗干净，洗后不要涂头油或其它脂类化妆品。检查前正常饮食，不要饿着肚子，以免低血糖影响脑电图，正在治疗中的患者无需停药，突然停药会引起癫痫的频繁发作，那样是很危险的。如果有癫痫发作，一般应在发作后一周左右检查，发作后立即查脑电图意义不大，那种认为当天发作，当天即做脑电图检查更易发现异常的看法是错误的。

睡眠脑电图对癫痫诊断价值很大。正规的癫痫脑电图检查必须进行睡眠脑电图检查，因很多癫痫患者只有在睡眠时或主要在睡眠时才有脑电图的异常。睡眠脑电图描记一般要求患者检查前一天尽可能晚睡觉如晚11时甚至12时后睡觉，检查当日旱上4—5时起床，如

是下午检查。中午也不要睡午觉，这样在隔音条件较好的检查室，配合必要的药物，就很容易进行睡眠脑电图描记了。

视频脑电图检查，是目前很先进的主要用于癫痫诊断的脑电图检查技术，尽管其检查费用高于普通脑电图，但由于其采用国际通用的癫痫患者检查方法，同时配有先进的摄像系统，将脑电信号与病人的图像信号同步分析处理。故其对于癫痫的诊断价值也是普通脑电图所无法比拟的。计算机技术的发展，使视频脑电图监测可以根据病人病情需要进行24小时、48小时、72小时，乃至更长时间的监测。尽管视频脑电图监测所需时间长，费用也多于普通脑电图，但其价值也明显大于普通脑电图。只要条件许可，癫痫患者应尽可能选用视频脑电图监测，以提供更有价值的诊断资料。

治疗癫痫期间需要注意什么？

2011-03-30 01:37 浏览：1707

一、积极配合医生治疗癫痫约80%的患者通过正规的癫痫病治疗，可获得病情的满意控制。患者及亲属应对癫痫病的性质和治疗方法有所了解，积极配合医生的治疗，遵守医生的嘱咐，患者一定要破除迷信，尤不可根据道听途说自行试用药物或别的诊疗方式。

二、树立抗癫痫治疗的信心癫痫病是慢性疾病，这需要一个漫长的治疗癫痫的过程，癫痫病患及家属不可急于求成，要耐心地配合医生的治疗癫痫。同时，患者还要树立战胜疾病的信心，克服自卑、自弃的忧郁情绪，保持开朗乐观的良好心态，这样才能与疾病打一场持久战。

三、注意抗癫痫药的不良反应在癫痫病治疗的过程中一定要注意。很多抗癫痫药会有一定的毒副作用，尤其对于成长中的少年儿童和有生育要求的妇女，若采用西药治疗的方式，用药前一定要评估用药风险。这部分患者，可采用前沿科技与中医结合的疗法：如采用“神经因子植入法”等。

四、及时，准确的治疗癫痫聂主任提醒广大患者及家属，发现病情应及时治疗，勿耽误病情治疗的最佳时机。治疗前应准确地判定癫痫病的发作类型是原发性的还是继发性，要查明癫痫病的病因和病变的部位，以此来确定不同的癫痫病治疗方案。

五、其他注意事项在治疗癫痫的过程中，患者还应注意，不可私自换药、停药，不可服用含扑尔敏的感冒药、减肥药等禁忌药物，不宜水上、高空作业，不宜长时间注视电脑、电视屏幕；应保持充足睡眠，规律生活，不要过度疲劳等。