呼吸困难的护理ppt课件
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一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
呼吸系统疾病
22
常见症状评估
谢谢!
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呼吸系统疾病
23
（activity daily living, ADL）
呼吸 困难
dyspnea
轻、中、重度分类法 出现呼吸困难 ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿 中度--轻体力活动 需他人帮忙 重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙 甚至休息
四、护理评估要点
主观资料
五个方面
呼吸 Nursing Assessment 困难
1
呼吸 Nursing Assessment 困难
dyspnea
身体评估
呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等 心、肺体征、肝脏体征 其它：水肿、病理反射 血常规 血气分析
2
实验室检查
3
其它检查
X线胸片 肺功能测定
心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
dyspnea
除外器质性 • 呼吸深而慢 • 呼吸频数表浅 • 叹息样呼吸
癔病 神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
突然性
发作性
+窒息感
+ 一侧胸痛
+fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎 肺TB
炎症 肺炎 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
1．肺源性呼吸困难
分类 吸气性
dyspnea
呼吸 困难
dyspnea
病因
呼吸道梗阻（大支气管以 上），炎症、异物、肿瘤等 小支气管痉挛狭窄，肺组织 弹性↓,见于哮喘，COPD等 广泛肺部病变，重症肺炎， 大面积肺不张，大量胸腔积 液，气胸等
症状和体征
吸气显著困难， “三凹征”， 吸气性哮鸣音 呼气延长， 缓慢， 伴哮鸣音 呼、吸气均费力， 频率↑、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失
dyspnea
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
主要反应：
1.
2.
呼吸 困难
dyspnea
酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸
脱水、营养不良：
3.
4.
对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习
心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点
客观资料
4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼
吸肌麻痹
5. 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭 2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（三）中毒
1、 代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）
呼Βιβλιοθήκη Baidu 困难
dyspnea
呼吸困难的护理
主要内容
定义、病因
呼吸 困难
dyspnea
1 2 3 4
临床表现
呼吸困难分度 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
呼吸 困难
dyspnea
呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、
呼吸费力和不适。 客观上表现呼吸频率、节律和（或）深度 的改变。
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呼吸 困难
dyspnea
呼吸系统疾病
21
呼吸 困难
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2 潴留者
dyspnea
间歇高流量（4～6L/min）、
高浓度（37%～45%）给氧。
氧而有CO2 潴留者
一般缺
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎 2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
呼气性
dyspnea
混合性
dyspnea
三凹征
锁骨上窝
呼吸 困难
dyspnea
胸骨上窝
肋间隙
二、临床表现 2．心源性呼吸困难
分类 右心功能
不全、衰竭
呼吸 困难
dyspnea
病因 体循环淤血 肺淤血
症状和体征
呼吸困难 水肿、肝大、腹水、胸水
左心功能
不全、衰竭
肺组织弹性↓
劳力性 dyspnea （ 活动时出现或加 重，休息时减轻或缓解），夜间 阵发性 dyspnea （夜间睡眠中突感 胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、 数分钟或数十分钟缓解），心源 性哮喘 →端坐呼吸（仰卧时加重， 坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、 HR↑、粉红泡沫痰
1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；
呼吸 困难
dyspnea
与心肺功能不全有关。
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。
3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境； （2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰； （3）舒适体位； （4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效； （5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话； （6）药物治疗，支气管舒张剂。
二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 （Kussmaul呼吸）（深长呼吸）
呼吸 困难
dyspnea
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
重症颅脑疾病（脑出血）
呼吸 困难
严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助
呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。
一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
呼吸 困难
dyspnea
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤
血、肺水肿） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量 胸腔积液
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
呼吸系统疾病
22
常见症状评估
谢谢!
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呼吸系统疾病
23
（activity daily living, ADL）
呼吸 困难
dyspnea
轻、中、重度分类法 出现呼吸困难 ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿 中度--轻体力活动 需他人帮忙 重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙 甚至休息
四、护理评估要点
主观资料
五个方面
呼吸 Nursing Assessment 困难
1
呼吸 Nursing Assessment 困难
dyspnea
身体评估
呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等 心、肺体征、肝脏体征 其它：水肿、病理反射 血常规 血气分析
2
实验室检查
3
其它检查
X线胸片 肺功能测定
心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
dyspnea
除外器质性 • 呼吸深而慢 • 呼吸频数表浅 • 叹息样呼吸
癔病 神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
突然性
发作性
+窒息感
+ 一侧胸痛
+fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎 肺TB
炎症 肺炎 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
1．肺源性呼吸困难
分类 吸气性
dyspnea
呼吸 困难
dyspnea
病因
呼吸道梗阻（大支气管以 上），炎症、异物、肿瘤等 小支气管痉挛狭窄，肺组织 弹性↓,见于哮喘，COPD等 广泛肺部病变，重症肺炎， 大面积肺不张，大量胸腔积 液，气胸等
症状和体征
吸气显著困难， “三凹征”， 吸气性哮鸣音 呼气延长， 缓慢， 伴哮鸣音 呼、吸气均费力， 频率↑、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失
dyspnea
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
主要反应：
1.
2.
呼吸 困难
dyspnea
酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸
脱水、营养不良：
3.
4.
对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习
心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点
客观资料
4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼
吸肌麻痹
5. 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭 2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（三）中毒
1、 代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）
呼Βιβλιοθήκη Baidu 困难
dyspnea
呼吸困难的护理
主要内容
定义、病因
呼吸 困难
dyspnea
1 2 3 4
临床表现
呼吸困难分度 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
呼吸 困难
dyspnea
呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、
呼吸费力和不适。 客观上表现呼吸频率、节律和（或）深度 的改变。
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呼吸 困难
dyspnea
呼吸系统疾病
21
呼吸 困难
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2 潴留者
dyspnea
间歇高流量（4～6L/min）、
高浓度（37%～45%）给氧。
氧而有CO2 潴留者
一般缺
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎 2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
呼气性
dyspnea
混合性
dyspnea
三凹征
锁骨上窝
呼吸 困难
dyspnea
胸骨上窝
肋间隙
二、临床表现 2．心源性呼吸困难
分类 右心功能
不全、衰竭
呼吸 困难
dyspnea
病因 体循环淤血 肺淤血
症状和体征
呼吸困难 水肿、肝大、腹水、胸水
左心功能
不全、衰竭
肺组织弹性↓
劳力性 dyspnea （ 活动时出现或加 重，休息时减轻或缓解），夜间 阵发性 dyspnea （夜间睡眠中突感 胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、 数分钟或数十分钟缓解），心源 性哮喘 →端坐呼吸（仰卧时加重， 坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、 HR↑、粉红泡沫痰
1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；
呼吸 困难
dyspnea
与心肺功能不全有关。
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。
3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境； （2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰； （3）舒适体位； （4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效； （5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话； （6）药物治疗，支气管舒张剂。
二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 （Kussmaul呼吸）（深长呼吸）
呼吸 困难
dyspnea
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
重症颅脑疾病（脑出血）
呼吸 困难
严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助
呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。
一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
呼吸 困难
dyspnea
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤
血、肺水肿） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量 胸腔积液