一例造口还纳术后肠瘘病的护理 ppt课件

有皮肤完整性受损的危险
• 诊断依据：患者消瘦，术后brenden评分14分中度危险。 • 预期目标: 皮肤完好无受损。 • 护理措施: • 压疮预防①应用压疮风险评估表评估病人发生压疮的风险。
②每1~2小时翻身一次，避免按摩受压点。 ③保持皮肤清洁，出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 ④潮湿的管理：保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。 • 压力管理①使用海绵垫、气垫床等减压设施。 ②在高危险部位使用透明的密合敷料。 ③翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤，减轻摩擦
②配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
③准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 ④鼓励病人积极锻炼患肢，教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
• 能量管理：指导病人卧床休息，避免过急过猛的活动。
• 安全管理：①移开环境中的障碍物，活动时需有人陪护，防止跌倒。
②使用保护性床栏，防止坠床。
• 情绪管理：①给予心理支持，灌输希望，增强自信心。
诊治经过：
• 11月18日术后第7天，患者左侧引流管引出粪 便样液约80ml。12月4日患者切口引出粪便样 液体，切口部分拆线，充分暴露切口，盐水 冲洗，清理切口，置负压吸引，充分引流。 继续禁食水、肠外营养支持、抗菌素抗感染、 白蛋白静点。12.10患者精神良好，腹部引流 管通畅，左侧引出粪便样液约3ml，切口上部 负压吸引无粪样液引出，切口下部负压吸引 器引出粪便样液约20ml。给予温肥皂水灌肠 后，引出粪块，较硬。昨晚自行排出稀便一 次。
力和剪切力。 • 营养管理①注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
②监测营养指标，必要时营养师会诊。 • 护理评价: ①皮肤完好无受损② 病人感到清洁、舒适。
活动无耐力：
• 诊断依据：主诉疲乏或软弱无力
• 预期目标：活动范围增大，无不适感。
• 护理措施:
• 运动管理：①及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床 上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之 以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法 进行。
•
②对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
• 生活管理：①协助病人进行自理。
②信号灯放在病人边，随时给以协助。
③在病情允许范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动。
④鼓励病人家属参与病人的护理，并教会其必要的方法。
患者术后出现肠瘘我们给予哪些护理？
治
疗
禁食、营养支持
原
控制感染、引流 通畅
则
心理护理 营养支持
导管脱落的风险
引流管护理 皮肤护理
护理重点
心理护理
• 患者术后出现肠来自百度文库，不能进食，心理负担加重常出现紧张、 恐惧、烦躁、抑郁等症状。而且此病人病情复杂，治疗期 延长加重经济负担。应根据患者的心里状态，向患者及家 属解释肠瘘的发病机制、影响因素、治疗方法、及预后等， 使其恢复信心积极配合治疗。
诊治经过：
• 完善术前准备于11月10日在全麻下行横结肠造口还纳术。 术中顺利，术后给予抗炎补液营养支持治疗。11.13患者 术后第2天，出现发热，最高温度达40℃，给予安痛定及 物理降温，体温稍下降。检验结果回报：白细胞 12.98×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血红蛋白 127g/L，血小板127×109/L，血糖9.03mmol/L，血钠 135g/L,余检验结果未见明显异常。尿常规未见明显异常。 胸片示：两肺纹理增多。请ICU会诊，建议给予亚胺培南 西斯他啶钠静点。11.14术后第3日腹部引流管通畅，左 侧引出浑浊性液约20ml 无臭味。
心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。 ⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。 • 护理评价：患者情绪好转，能入睡。
• 体液不足 • 诊断依据：患者禁食、呕吐大量胃液。 • 预期目标：维持体液平衡。 • 护理措施：①合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的
血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化，准 确记录出入量。 • ②营养支持：肠瘘病人应禁食，给予胃肠营养。若经治疗肠瘘愈合， 则可经口进流质饮食，以后过度为半流质及普食。 • 护理评价：患者生命体征平稳，无脱水 。
• 疼痛
• 诊断依据：自述伤口疼痛。 • 预期目标：患者疼痛减轻消失。 • 护理措施： • ①指导患者分散注意力，减轻疼痛。 • ②必要时按医嘱给予止痛药。 • ③按医嘱应用抗生素，以控制感染。 • 护理评价：患者术后疼痛明显减轻
• 焦虑 • 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 • 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 • 护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出
1 患者存在的护理诊断有哪些? 2 患者术后肠瘘我们给予哪些护理 3 肠瘘患者从哪些方面做健康教育
患者存在的护理问题有哪些?
• 疼痛:与肠内容物不能通过肠道或手术治疗有关。 • 焦虑:与不知如何应对疾病有关。 • 体液不足的危险:与肠瘘至体液丧失，禁食、、胃肠减压有关。 • 教育需求:缺乏信息导致的心理焦虑。 . 有皮肤完整性受损的危险 :与消瘦，手术有关。 • 活动无耐力 :与慢性病长期卧床有关。
• 教育需求
• 诊断依据：缺乏信息导致的心理的变化（如焦虑、抑郁 等）。
• 预期目标：患者了解疾病的知识，主动配合治疗。
• 护理措施：①评估病人的理解能力②鼓励病人提出问题， 耐心给予解答。③讲解术后护理知识及肠瘘的发生因素④ 鼓励病人适当活动有规律地进行锻炼。
• 护理评价：患者紧张感消失，主动配合治疗。
疑难病例讨论
一例横结肠造口还纳术后肠瘘的护理
肿瘤外科2013年
病例简介：
• 患者郑秀荣，住院号578918，女性，60岁，汉族，已 婚，农民，河北省唐山人，主因直肠癌根治术、横结 肠造瘘术后6月余为行造口还纳于11月4日入院；查体： 腹平坦，下腹正中可见一约15cm手术瘢痕，横结肠造 瘘口无回缩、出血、坏死，无腹壁静脉曲张，未见胃 肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未 触及肿物，肝脾未触及肿大，莫菲氏征阴性，叩鼓音， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常。