脊柱护理常规(修改后)

五、脊柱骨折病人的搬运、翻身

（一）脊柱骨折搬运

1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。

2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。

3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。

4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。

5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。

6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。

（二）腰椎骨折术后翻身

1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。

2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。

3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。

4、一人翻身：

嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。

5、两人翻身：

一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，

然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。

脊柱骨折病人的搬运操作流程

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[结果标准]

1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。

2、患者翻身后体位舒适，没有出现原发伤病部位加重损害的症状或其他并发症。

脊柱损伤/手术二人翻身流程

评估病人：病情：年龄，手术部位，了解病情

心理：对翻身的理解，配合程度

知识：翻身的必要性和作用认知程度

准备：操作者：仪表符合要求，洗手，戴口罩

用物：枕头，按摩油

环境：整洁，安静，舒适，明亮，室温适宜。

病人：查对，解释翻身的目的和配合方法，按需给予

便盘，舒适体位，保暖，屏风遮挡

实施：操作步骤：病人准备：协助病人平卧，两手放于腹部，转向一侧的

对侧下肢屈曲膝关节

翻身：一人一手扶髋部一手扶肩部，使患者颈，胸，

腰成一直线转动，另一人检查皮肤，按摩骨

突出部位，放枕头到背部，颈椎手术或损伤

者，加专人扶托头部，沿纵轴向上约加牵引，

使患者头，颈，躯干成一直线整体转动，

观察：观察呼吸，观察肢体活动，感觉等情况有无

改变体位是否头，颈，躯干成一直线。

整理：病人：询问病人感觉，体位是否舒适，针对性指导

病床单位：整理床单位。

用物：分类处理，洗手，记录

评价：病人：感觉良好，未诉不适

操作效果：病人未诉不适，病床，体位摆放正确，遵

守操作规程。

结果标准

患者/家属对解释和护理表示理解和满意

患者感觉舒适无并发症发生

（二）颈椎后路手术病人的护理

一、颈椎后路手术治疗

适应症：1、颈椎骨折减压2、颈椎管狭窄症（脊髓型颈椎病）3、颈椎融合术4、炎症性关节炎

二、术前准备与前路手术的不同点

1、备皮范围从耳廓中部到双侧肩胛部，双侧过中线。

2、术前3~5天开始练习曲颈俯卧位，方法患者俯卧，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，胸前垫枕、前额部顶床，双上肢自然后伸每次持续3h以上。

三、术后护理

1、并发症的观察

（1）脊髓损伤，血肿形成（2）椎动脉损伤（3）脑脊液漏

十四、腰椎间盘突出症病人的护理

保守治疗

（一）适应症

1、初次发作，病程较短者。

2、症状较轻者。

3、未完全明确诊断者。

（二）护理要点

1、急性期以及疼痛严重时卧床休息。

2、心理护理以及生活护理。

3、牵引治疗患者，下床活动时佩戴腰围护腰部。

4、正确使用镇痛剂，观察药物效果以及不良反应。

5、根据腰椎节段的稳定性，行适当的固定与制动。

6、功能锻炼（1）双下肢锻炼（2）腰背肌锻炼（3）脊柱活动度的训练（4）起床活动的方法。

7、饮食指导，控制体重

8、生活、工作姿势预防指导

手术治疗

适应症：1、症状重，经非手术治疗无效者。2、症状显著，反复发作，严重影响患者生活工作的青壮年。3、严重跛行，椎管狭窄者。4、神经压迫明显或出现恶化着。

（一）术前准备

1、向病人解释，心理护理。

2、备皮（范围从胸背部到臀部，双侧过腋中线），全身清洁（洗头、沐浴）。

3、按医嘱皮试、配血。

4、带手腕带。

5、禁食12小时、禁饮4-6小时。

6、评估患者的身体状况对手术的耐受性。检验项目（血常规、血型、凝血

四项、生化结果）、心电图、X线片、CT、MRI片。

7、术前备用抗生素。

8、评估双下肢的感觉、运动情况，以利于术后及时观察有无脊神经受损。

9、术前宣教：

（1）卧平床，学会背、腰、臀同时滚动翻身。

（2）训练床上大小便。

（3）手术卧位姿势的训练：术前应训练患者逐步延长俯卧位的时间直到能支持2小时以上状态。以便适应术中长时间的俯卧位姿势。

（4）功能锻炼的方法：a、直腿抬高运动。b、摆腰运动。c、腰背肌锻炼。（二）术后护理

1、检测生命体征的变化：术后2小时内每30分钟一次血压、脉搏、呼

吸，稳定后根据情况定时检测生命体征变化。

2、伤口护理：伤口引流管瓶或负压瓶保持引流通畅，注意观察伤口渗血

情况以及管道放置是否适合，避免管道受压、扭曲、脱出等情况。

3、体位：术后4-6小时内平卧，不宜过早翻身侧卧，以免引起伤口活动

性出血。注意预防压疮的发生。翻身技巧：评估病人的体重（可多一

人协助），一手放于患者肩胛部，一手放于髋部，两手同时用力，保

持脊柱在一条轴线上翻身。一般术后两三天内不可自行强力翻身，目

地是保证腰部肌肉、筋膜、韧带愈合良好。卧床休息，具体卧床时间

根据患者的手术方法以及年龄、身体素质而定。

4、术后24小时之内警惕有活动性出血及椎管内血肿形成，出现脊柱神

经受压症状，定时检查双下肢感觉运动及肌力情况，直腿抬高试验等，