2020年癌痛规范化全程管理指南要点解读(强烈推荐)

中外癌痛管理障碍的医疗因素
பைடு நூலகம்
国内调查：医护因素为主
• 疼痛评估不足 • 知识缺乏 • 担心不良反应 • 担心耐受性 • 担心药物成瘾 • 担心法律限制 • 政府当局的过度管控 • 认为非阿片类药物与阿片类药物等效 • 不愿处方阿片类药物 • 认为吗啡在大众观念中是负面的 • 护士不愿意护理 • 医护人员对自己的知识水平过高的评
cant difference in pain severity betw een solid and hem atologic m alignancies,9,10
reflecting that the burden of pain is not lim ited to specific subsets ofCpA aCtAiNeCnERtJsCliving LIN 2018;00:00–00
全国百家医院癌痛合理用药调研报告—— 2012-2015年，每年接受镇痛治疗患者的比例仍然很低，在10.8%-11.8%之间
1. 樊碧发,抗癌,需与治癌痛并重.家庭医药,2013,(2):32-33. 3. 王昆. 癌痛治疗[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,03:183.. 4. 王杰军.肿瘤姑息治疗的研究.中国医疗保险,2016,(3);57-59
ahn Schoolof M edicine at M ount
• 中、日、美三国五年生存率分别为： 36.0%、57.4%、64.0%
五年生存率： 40.5%
中国最新癌症发病率与死亡率
新发患者392.9万 死亡患者233.8万
2015年预估发病430万，死亡281万
2016年中国癌症五年患病数据
国家癌症中心：2011年估计癌症存活者749万，5年患病率556/10万
估
• 乏专家
JCO调查：医疗认知不足
living w ith cancer stillhave pain that is inadequately treated.8 A lthough the preva-
ClAenc：e ofApaiCn vaarniescbeyrm aJliognuanrcynanadldifseoasre sCtaglei,n1 situcdiiaesnhasve show n no signifi-
barriersthatpreventthese strategiesfrom being effectively im plem ented.
Bethann M .Scarborough, M D 1;C ardinale B. Sm ith,M D ,PhD 2,3
Barriers to Adequate Pain M anagem ent
计划供应 备案制 按需供应
国际麻管局最新数据：全球及亚洲阿片药物消耗排名（S-DDD）
国际麻管局最新数据：2019年阿片药物估计需求量
2019年中国阿片类药物估计需求量：芬太尼65kg、吗啡10600kg、羟考酮2000kg
全球最新癌症五年生存率
• 中国发病前五位的肿瘤分别是： 肺癌（22.6%）、胃癌（15.6%）、肝癌（12.5%）、 食管癌（12.3%）及乳腺癌（9.1%）
nt Professor, Brookdale
ent ofGeriatCricastaendgoParlliiaetsive of barriAebrsstrainctc:luPadine:is1a)cosmomcioentaslym apttotmituadmeosngtpoawtieanrtds wpithaicnancmera.nAadegqeumateenpta;in
癌痛规范化全程管理要点解读
让癌症患者免受疼痛的折磨，已经成为国家 药品管理政策和医疗水平的标志之一
WHO把一个国家医用吗啡消耗量作为衡量 这个国家癌痛控制状况的重要指标
中国吗啡消耗量趋势图 (kg)
从医用吗啡消耗量的增长来看，过去32年间，中国癌痛控制取得了长足发 展。
2011-2013, GPM 项目
1800 1600
1748
1400 1200
2007, 处方管理办法
1278
1000 800 600 400 200 0
960
971 1006
887
1990, WHO 三阶梯 癌痛治疗
640 548 415 458
0
4
8
10 110 144 101 108 140 161 211 253 281
限量供应
癌痛贯穿病程始终，近80%的恶性肿瘤患者被癌痛困扰
新发癌症患者
中约25％的患 者有癌痛1
治疗期间
30%~50%的患者 存在癌痛1，2
晚期癌症患者中
70% ~90%的患者 存在癌痛1,2
临床治愈后疼
痛持续发生比率 为 34%3
新诊癌症患者 癌症治疗期间患者 晚期癌症患者
临床治愈后患者
我国恶性肿瘤患者有近90％的癌痛没有得到有效控制4！
NCCN指南癌痛发病数据
• 59％经治患者、64％晚期患者以及33%根治性治 疗后患者经历疼痛
• 超过1/3治疗后幸存者经历慢性疼痛
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology ：Adult Cancer Pain[J]. March 15, 2019,Version 3.2019 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology ：Survivorship [J]. March 16, 2019,Version 1.2019
w ith cancer but rem ains w idespread.C onsequently,allclinicians caring for patients
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