三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
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三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
蔡爱露 解丽梅 王冰 任玉兰 刘守君 杨青
摘 要 目的!评价经阴道三维超声宫腔造影对子宫内膜病变诊断价值"方法!应用阴道方式三维超声对
子 宫不规则出血 #$例患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查%并与宫腔镜检查及病理结果对照"结果!&’例诊断子 宫 内膜息肉%(例诊断粘膜下肌瘤%#例子宫内膜增生%)例子宫内膜癌"宫腔造影敏感度 &$$*%特异度 +$*%宫 腔 镜敏感度 &$$*%特异度 +#*"结论!经阴道三维超声宫腔内灌注显影方法简便,易行%准确度高%是诊断子 宫内膜病变的可行方法"
子 宫 平 滑 肌 瘤 向 粘 膜 下 生 长 %由 一 侧 壁 突 向 宫 腔 内 %灌 注前诊断率也较高%但灌注后除较大瘤体外一般可清 楚显示蒂所处位置及粗细%基底部与宫壁关系%同时 三个互相垂直平面可更精确地定位肿瘤%评价肿瘤大 小%估计子宫内膜与肌瘤的关系%为宫腔镜下手术提 供可靠的依据%对确定治疗方案也非常重要-
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关键词 三维超声 子宫不规则出血
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三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
作者： 作者单位：
刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
蔡爱露， 解丽梅， 王冰， 任玉兰， 刘守君， 杨青 蔡爱露,解丽梅,王冰,任玉兰,刘守君(110004,沈阳市,中国医科大学第二临床学院超声科)， 杨青(110004,沈阳市,中国医科大学第二临床学院妇科)
子宫内膜息肉回声绝大多数为略强回声+接近子 宫内膜回声+所以二维平面图常常容易以子宫内膜增 厚的诊断而误诊.在使用灌注显影方法以前+我们很 少用超声方法诊断出子宫内膜息肉+此类患者多被诊 断为子宫内膜增生+但灌注后发现原诊断为内膜增厚 的患者中相当多的病例应诊断为息肉.子宫内膜息肉
A B/A
中国超声医学杂志 /&&+年 第 .@卷第 .期 CD754E4FG3H82EI95JK4JLI3.@ MI. /&&+
子宫内膜癌的三维研究国外已有报道%研究也是 多方面的%可利用三维超声图像测量子宫内膜厚度和 体积%研究结果表明癌症患者的内膜体积值远高于良 性病变者;三维能量多普勒对子宫内膜癌的分期判断 及浸润程度判定也有与二维比较非常有意义的临床价
值 -我 们 利 用 宫 腔 正 性 造 影 %观 察 内 膜 癌 形 态 回 声 %菜 花 样 生 长 为 特 性 %另 外 尚 能 观 察 到 内 膜 与 肌 壁 关 系 %是 否浸润肌层%浸润范围等都可清晰显示-
表 ! 三维超声宫腔造影前后及宫腔镜诊断内膜病变结果比较
诊断项目 子宫内膜增厚 息肉 粘膜下肌瘤 内膜癌
宫腔造影前
""
"
#
$
宫腔造影后
$
"%
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宫腔镜
"
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病理诊断
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宫腔造影前超声检查敏感度 $%%*+特异性 (,*宫腔造影后超声检查敏感度 $%%*+特异性 ’%*-宫 腔镜检查敏感度为 $%%*+特异性 ’(*.
值 -6 475829:等 认 为 在 探 测 宫 腔 内 容 物 和 描 述 病 变 外 表面时使用负性造影剂效果会更好-但我们用正性造 影剂效果也比较理想-
粘 膜 下万肌方瘤数与据 内 膜 息 肉 回 声 不 同 % 粘 膜 下 肌 瘤 呈 不 均 质 中 等 回 声 %血 流 频 谱 检 出 率 较 高 %近 椭 圆 形 %是
中国超声医学杂志 CHINESE JOURNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE 2003,19(1) 7次
引证文献(7条)
1.尹晓燕.王淑玲.张莹.魏建华.徐俊荣 经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变[期刊论文]-中国医学影像技术 2010(1) 2.张健.樊淑兰 经阴道三维超声诊断中隔子宫的价值[期刊论文]-华夏医学 2009(2) 3.谢阳桂 子宫内膜癌的超声诊断现状[期刊论文]-交通医学 2009(1)
图 ! 粘膜下肌瘤三维超声三切面图
图 " 粘膜下肌瘤三维超声立体图像
图 # 子宫内膜癌三维图像
肿物突向腔内及右侧壁肌层浸润 图 $ 子宫内膜癌
分为单发及多发%柔软%无蒂或有蒂%内含增生的子 宫内膜%是由良性宫内膜腺体和纤维性间质组成的一 种瘤样病变%恶变率为 &’()*+’()%临床上子宫内 膜息肉的患者可无症状,不育%或出血%感染%子宫 内 膜 炎 或 疼 痛 %宫 腔 灌 注 后 可 见 宫 腔 内 膜 不 规 则 增 厚 % 突向宫腔内%有蒂的则成结节状%无蒂子宫内膜局限 隆起状%与子宫内膜层相连续-三维超声宫腔造影诊 断 子 宫 内 膜 息 肉 结 果 与 宫 腔 镜 做 对 照 %符 合 率 很 高 %有 .例 灌 注 诊 断 息 肉 而 宫 腔 镜 诊 断 为 子 宫 内 膜 增 生 -.例 宫腔灌注和宫腔镜均诊断为息肉而病理诊断为子宫内
利用宫腔内灌液可衬托出内膜癌的菜花状外翻及 肌层浸润程度 5图 &/)6.
讨论
经阴道三维超声可同时显示三个互相垂直的切 面 .子 宫 的万冠方状数切据面 能 同 时 观 察 子 宫 内 膜 两 角 和 宫 颈 +
这是传统二维超声所不能显示的.应用宫腔灌注方法 则使子宫内膜及内容物更易显影+Baidu Nhomakorabea而提供良好的成 像与诊断.
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子宫内膜病变是妇科常见病%临床表现为子宫不 规则出血%不孕%腹痛等"子宫内膜息肉在临床经常 漏诊"作为临床辅助检查手段%包括诊刮%宫腔镜检 查对子宫内膜病变诊断有很高价值%但也有一定局限 性及微创性"以往二维超声经阴道检查的方法已使内 膜病变诊断率得到提高"本研究应用经阴道三维超声 结合宫腔内灌注生理盐水观察子宫内膜病变%可使诊 断准确率进一步提高"
作 者 单 位万!方&&数$$$据b 沈 阳 市%中 国 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院 超 声 科
u蔡爱露,解丽梅,王冰,刘守君,任玉兰v%妇科 u杨清v
)w仪 器 与 方 法 超 声 仪 器 采 用 ^MYHWXQl#VMT$公 司 生 产 %XJKWXQ (#$Z 超 声 诊 断 仪% 阴 道 探 头 a%ZP!l’型 频 率 !~ +^}$"宫 腔 内 置 入 的 导 管 有 两 种 形 式 %选 用 时 将 根 据 宫颈松弛状况而定&一种为带气囊两用胶管%头侧的 气 囊注入 &~ )OJ生理 盐水%可使 导管固 定 在 宫 颈 内 口%并阻止显影剂外流&另一种为 ’Vw!软塑细管%适 用于未产或宫颈内口紧的妇女"患者取截石位%常规 消毒后%插入导管%注入生理盐水 &$~)$OJ%使宫腔 内 充 满 液 体 %利 用 三 维 超 声 容 积 探 头 %采 集 病 变 处 %获 得三切面图像%尤其冠状切面观察内膜病变大小,位 置及回声,与宫壁关系"同时可用三维超声表面模式 重建观察内膜病变"
我们研究结果表明三维超声提供了子宫病变的更
高质量的图像%同时显示冠状,矢状和水平切面%在 同一幅图像中可展示整体和连续的曲面结构%三维宫 腔 造 影 则 对 宫 内 病 变 显 示 更 清 楚 %对 子 宫 内 膜 增 厚 ,子 宫不规则流血患者作宫腔的生理盐水灌注检查将有助
于子宫内膜病变尤其子宫内膜息肉的正确诊断参考文献 <略= </&&/>&?>.&收稿%/.@天刊出=
膜 增 生 -子 宫 内 膜 增 生 有 时 与 无 蒂 丘 状 息 肉 难 以 鉴 别 子宫平滑肌瘤是女性盆腔最常见的肿瘤%发病率
为 /&)* /()% 多 发 生 于 宫 底 体 部 的 平 滑 肌 和 软 组 织%肌壁间肌瘤最常见%粘膜下肌瘤最少见-主要症 状 0子 宫 不 规 则 出 血 %腹 痛 和 不 育 -12345等 认 为 三 维 超声和宫腔声像图在显示粘膜下肌瘤位置上很有价
粘膜下肌瘤应用二维超声确诊较息肉容易+但较
灌注前子宫内膜增厚改变 图 ! 子宫内膜多发息肉
灌注后宫腔见多个略强回声突起 图 7 子宫内膜多发息肉
三维表面成像宫腔内多发结节 图 8 子宫内膜多发息肉
灌注后显示出蒂部位 图 9 子宫内膜单发息肉
小或基底部较宽者也容易漏诊+应用宫腔内灌注方法 可见粘膜下肌瘤蒂的粗细及其与宫腔壁的关系+同时 可检出血流情况 5图 #/,6.
子宫内膜息肉在宫腔造影前诊断率特别低+难以
确诊.超声仅显示内膜增厚+回声不均+但灌注后显 示率增高+见到宫腔扩张+液体内的子宫内膜及病变 清 楚 显 示 +息 肉 可 分 为 单 发 和 多 发 表 现 为 舌 状 /圆 型 / 丘 状等+直径在 %012"0&34 间+呈均匀略强回声+三 切 面均可显示+表面成像方法观察更为逼 真 5图 $2 (6.同一病例+在造影前仅显示子宫内膜增厚 5图 $6+ 造影后宫腔充满积液+内见多个结节突起 5图 "6+三 维 表面成像更直观 5图 (6.图 1显示造影后宫腔内有 单发息肉.
资料与方法
&n 研 究 对 象 )$$&年 &月~)$$)年 b月间%我院妇产科门诊患 者 #$例%年龄 )!~"$岁%平均年龄 #(岁%临床症状 为 子 宫 不 规 则 出 血 %月 经 量 多 %绝 经 后 出 血 %不 孕 等 " #$例 患 者 均 做 宫 腔 镜 检 查 及 病 理 检 查 "
4.罗莉.陈莞春.贺芝英.段学蕴.张秀果.吕晓亮.韩淑珍.吴宏 三维阴道超声对育龄妇女子宫异常出血的诊断价值[期
结果
#$例 患 者 %宫 腔 内 注 入 生 理 盐 水 后 宫 腔 扩 张 %内 膜及病变部位显示非常清楚"与宫腔内未注液前内膜 病灶的模糊成像形成了明显对照 u表 &v"
中国超声医学杂志 "%%(年 第 $’卷第 $期 ;<=>?@?ABCDEF@GH>IJ?IKGC$’ LG$ "%%(
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三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
蔡爱露 解丽梅 王冰 任玉兰 刘守君 杨青
摘 要 目的!评价经阴道三维超声宫腔造影对子宫内膜病变诊断价值"方法!应用阴道方式三维超声对
子 宫不规则出血 #$例患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查%并与宫腔镜检查及病理结果对照"结果!&’例诊断子 宫 内膜息肉%(例诊断粘膜下肌瘤%#例子宫内膜增生%)例子宫内膜癌"宫腔造影敏感度 &$$*%特异度 +$*%宫 腔 镜敏感度 &$$*%特异度 +#*"结论!经阴道三维超声宫腔内灌注显影方法简便,易行%准确度高%是诊断子 宫内膜病变的可行方法"
子 宫 平 滑 肌 瘤 向 粘 膜 下 生 长 %由 一 侧 壁 突 向 宫 腔 内 %灌 注前诊断率也较高%但灌注后除较大瘤体外一般可清 楚显示蒂所处位置及粗细%基底部与宫壁关系%同时 三个互相垂直平面可更精确地定位肿瘤%评价肿瘤大 小%估计子宫内膜与肌瘤的关系%为宫腔镜下手术提 供可靠的依据%对确定治疗方案也非常重要-
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关键词 三维超声 子宫不规则出血
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三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
作者： 作者单位：
刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
蔡爱露， 解丽梅， 王冰， 任玉兰， 刘守君， 杨青 蔡爱露,解丽梅,王冰,任玉兰,刘守君(110004,沈阳市,中国医科大学第二临床学院超声科)， 杨青(110004,沈阳市,中国医科大学第二临床学院妇科)
子宫内膜息肉回声绝大多数为略强回声+接近子 宫内膜回声+所以二维平面图常常容易以子宫内膜增 厚的诊断而误诊.在使用灌注显影方法以前+我们很 少用超声方法诊断出子宫内膜息肉+此类患者多被诊 断为子宫内膜增生+但灌注后发现原诊断为内膜增厚 的患者中相当多的病例应诊断为息肉.子宫内膜息肉
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中国超声医学杂志 /&&+年 第 .@卷第 .期 CD754E4FG3H82EI95JK4JLI3.@ MI. /&&+
子宫内膜癌的三维研究国外已有报道%研究也是 多方面的%可利用三维超声图像测量子宫内膜厚度和 体积%研究结果表明癌症患者的内膜体积值远高于良 性病变者;三维能量多普勒对子宫内膜癌的分期判断 及浸润程度判定也有与二维比较非常有意义的临床价
值 -我 们 利 用 宫 腔 正 性 造 影 %观 察 内 膜 癌 形 态 回 声 %菜 花 样 生 长 为 特 性 %另 外 尚 能 观 察 到 内 膜 与 肌 壁 关 系 %是 否浸润肌层%浸润范围等都可清晰显示-
表 ! 三维超声宫腔造影前后及宫腔镜诊断内膜病变结果比较
诊断项目 子宫内膜增厚 息肉 粘膜下肌瘤 内膜癌
宫腔造影前
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#
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宫腔镜
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病理诊断
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粘 膜 下万肌方瘤数与据 内 膜 息 肉 回 声 不 同 % 粘 膜 下 肌 瘤 呈 不 均 质 中 等 回 声 %血 流 频 谱 检 出 率 较 高 %近 椭 圆 形 %是
中国超声医学杂志 CHINESE JOURNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE 2003,19(1) 7次
引证文献(7条)
1.尹晓燕.王淑玲.张莹.魏建华.徐俊荣 经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变[期刊论文]-中国医学影像技术 2010(1) 2.张健.樊淑兰 经阴道三维超声诊断中隔子宫的价值[期刊论文]-华夏医学 2009(2) 3.谢阳桂 子宫内膜癌的超声诊断现状[期刊论文]-交通医学 2009(1)
图 ! 粘膜下肌瘤三维超声三切面图
图 " 粘膜下肌瘤三维超声立体图像
图 # 子宫内膜癌三维图像
肿物突向腔内及右侧壁肌层浸润 图 $ 子宫内膜癌
分为单发及多发%柔软%无蒂或有蒂%内含增生的子 宫内膜%是由良性宫内膜腺体和纤维性间质组成的一 种瘤样病变%恶变率为 &’()*+’()%临床上子宫内 膜息肉的患者可无症状,不育%或出血%感染%子宫 内 膜 炎 或 疼 痛 %宫 腔 灌 注 后 可 见 宫 腔 内 膜 不 规 则 增 厚 % 突向宫腔内%有蒂的则成结节状%无蒂子宫内膜局限 隆起状%与子宫内膜层相连续-三维超声宫腔造影诊 断 子 宫 内 膜 息 肉 结 果 与 宫 腔 镜 做 对 照 %符 合 率 很 高 %有 .例 灌 注 诊 断 息 肉 而 宫 腔 镜 诊 断 为 子 宫 内 膜 增 生 -.例 宫腔灌注和宫腔镜均诊断为息肉而病理诊断为子宫内
利用宫腔内灌液可衬托出内膜癌的菜花状外翻及 肌层浸润程度 5图 &/)6.
讨论
经阴道三维超声可同时显示三个互相垂直的切 面 .子 宫 的万冠方状数切据面 能 同 时 观 察 子 宫 内 膜 两 角 和 宫 颈 +
这是传统二维超声所不能显示的.应用宫腔灌注方法 则使子宫内膜及内容物更易显影+Baidu Nhomakorabea而提供良好的成 像与诊断.
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子宫内膜病变是妇科常见病%临床表现为子宫不 规则出血%不孕%腹痛等"子宫内膜息肉在临床经常 漏诊"作为临床辅助检查手段%包括诊刮%宫腔镜检 查对子宫内膜病变诊断有很高价值%但也有一定局限 性及微创性"以往二维超声经阴道检查的方法已使内 膜病变诊断率得到提高"本研究应用经阴道三维超声 结合宫腔内灌注生理盐水观察子宫内膜病变%可使诊 断准确率进一步提高"
作 者 单 位万!方&&数$$$据b 沈 阳 市%中 国 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院 超 声 科
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我们研究结果表明三维超声提供了子宫病变的更
高质量的图像%同时显示冠状,矢状和水平切面%在 同一幅图像中可展示整体和连续的曲面结构%三维宫 腔 造 影 则 对 宫 内 病 变 显 示 更 清 楚 %对 子 宫 内 膜 增 厚 ,子 宫不规则流血患者作宫腔的生理盐水灌注检查将有助
于子宫内膜病变尤其子宫内膜息肉的正确诊断参考文献 <略= </&&/>&?>.&收稿%/.@天刊出=
膜 增 生 -子 宫 内 膜 增 生 有 时 与 无 蒂 丘 状 息 肉 难 以 鉴 别 子宫平滑肌瘤是女性盆腔最常见的肿瘤%发病率
为 /&)* /()% 多 发 生 于 宫 底 体 部 的 平 滑 肌 和 软 组 织%肌壁间肌瘤最常见%粘膜下肌瘤最少见-主要症 状 0子 宫 不 规 则 出 血 %腹 痛 和 不 育 -12345等 认 为 三 维 超声和宫腔声像图在显示粘膜下肌瘤位置上很有价
粘膜下肌瘤应用二维超声确诊较息肉容易+但较
灌注前子宫内膜增厚改变 图 ! 子宫内膜多发息肉
灌注后宫腔见多个略强回声突起 图 7 子宫内膜多发息肉
三维表面成像宫腔内多发结节 图 8 子宫内膜多发息肉
灌注后显示出蒂部位 图 9 子宫内膜单发息肉
小或基底部较宽者也容易漏诊+应用宫腔内灌注方法 可见粘膜下肌瘤蒂的粗细及其与宫腔壁的关系+同时 可检出血流情况 5图 #/,6.
子宫内膜息肉在宫腔造影前诊断率特别低+难以
确诊.超声仅显示内膜增厚+回声不均+但灌注后显 示率增高+见到宫腔扩张+液体内的子宫内膜及病变 清 楚 显 示 +息 肉 可 分 为 单 发 和 多 发 表 现 为 舌 状 /圆 型 / 丘 状等+直径在 %012"0&34 间+呈均匀略强回声+三 切 面均可显示+表面成像方法观察更为逼 真 5图 $2 (6.同一病例+在造影前仅显示子宫内膜增厚 5图 $6+ 造影后宫腔充满积液+内见多个结节突起 5图 "6+三 维 表面成像更直观 5图 (6.图 1显示造影后宫腔内有 单发息肉.
资料与方法
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4.罗莉.陈莞春.贺芝英.段学蕴.张秀果.吕晓亮.韩淑珍.吴宏 三维阴道超声对育龄妇女子宫异常出血的诊断价值[期
结果
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