2012年某市布氏杆菌病疫情分析及职业暴露人群的知晓率调查研究

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滨州医学院学报 2013 年 8 月第 36 卷第 4 期 BMU Journal，Aug. 2013，Vol. 36，No. 4
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可能地恢复正常工作与生活。结果还发现，疾病一 致性得分较高的患者对依靠自身能力及治疗控制疾 病的信念较强，感受到的负性情绪较少，说明提高患 者的冠心病知识水平对于增强对疾病的控制力、保 持良好的情绪状态可能发挥重要作用。此外，患者 感受到疾病的周期性越明显，其对疾病的控制感越 差，并认为疾病的后果越严重，感受到的负性情绪越 多，提示医护人员应重点关注 PCI 术后反复出现冠 心病症状的患者，了解其对疾病的严重程度的看法 以及治疗控制的信心，准确评估其心理状况，若发现 患者存在负面感知及情绪问题应及早干预。 5 小结
1． 2． 4 暴露情况 14 例布病病例中，8 例家中养殖 羊（2 例兼职兽医） ，2 例养殖牛，2 例为餐饮服务，2 例病前曾进食过羊肉、羊奶，其中有 3 对病例为同一 暴露源。人类感染布氏杆菌后一般不发生人与人之 间的水平传 播［2］，从 当 地 病 例 接 触 史 情 况 看，布 病 亦尚不存在人传人现象，直接接触患病动物和肠道 传播是我市布病传播的主要传播途径。 1． 2． 5 职业暴露人群的布病知识 在后续针对该 市布病职业暴露人群的 KAP 调查中发现，在 144 例 调研对象中，布病防护知识的平均得分仅为 5. 87 分 （ 布病防治知识回答正确者得 1 分，回答错误或不 知道者得 0 分，共 13 题） ，其中对于与布病患者共用 餐具和握手能否传播该疾病的问题，有 80. 6% 和 76. 4% 的职业暴露人群回答错误，却有超过一半的 职业暴露人群认为接触牛羊皮毛和食用没有煮熟的 牛羊制品不能传播该疾病（ 正确率分别为 39. 6% 和 44. 4% ） ，提示职业暴露人群对于该疾病的传播途 径掌握程度较差。
布鲁氏菌病（ Brucellosis，简称布病） ，是由布鲁 氏杆菌（ 简称布氏菌） 引起的人畜共患传染病［1］。 2012 年，某市累计报告 14 例布鲁氏杆菌病病例，本 研究在对 14 例病例分析的基础上，选取疫区的职业 暴露人群做进一步的布病防护知识的知晓率调查， 具体分析如下： 1 流行病学分析 1． 1 疫区的变化 某市自上世纪 80 年代到本世纪 初，连续 20 余年无新发病例。2004 年某市报告 1 例布病病例之后，该市相继出现散发病例，疫区主要 分布在该市周边山区，且有进一步扩大的趋势。 1． 2 布鲁氏杆菌病在该地区的三间分布 1． 2． 1 时间分布情况 从该市的布病时间分布看， 6 ～ 11 份为疫情高发期，其中 7 月份出现发病高峰。
年来随着畜牧业、运输业的不断发展，动物及动物制
品交易范围日益扩大，造成带病动物及动物制品从
疫区输入该 市； 人 与 之 接 触 频 繁，感 染 机 会 逐 渐 增
多。而目前该市养殖动物中已检出患病动物，说明
该市存在动物间布病的传播，由动物传播给人的风
险很大。
2． 2 自我保护意识淡薄 在针对职业暴露人群的
【摘要】 目的 了解本市布氏杆菌病的三间分布及其在本市的可能传播途径，针对职业暴露人群的布病防护知识进行知晓 率调查，为该病的防控提供参考意见。方法 针对该市疫情，结合自行设计调查问卷进行分析。结果 在 2012 年本市新发的 14 例病例中，男性多于女性，且发病病例集中在 20 ～ 65 岁的青壮年；发病人群均有病畜或其奶、肉等制品的接触史，该地区职 业暴露人群的布病防护知识平均正确率仅为 45% 。结论 直接接触患病动物和肠道传播是该市布病传播的主要传播途径， 职业暴露人群的自我防护意识淡薄，医务工作者的职业能力有待提高。 【关键词】 布氏杆菌病；疫情；职业暴露；知晓率 【中图分类号】 Ｒ181． 8 【文献标志码】 A 【文章编号】 1001-9510（2013）04-0276-03
疫情报告，在对基层医务人员尤其是新进人员关于
布病防护知识的调查中发现，医务人员由于认知不
足而缺乏对布病的了解，可能在局部地区造成误诊、
漏诊，贻误治疗。
3 对策建议
3． 1 严格控制传染源，切断传播途径 染疫的家畜 是人和畜间布病的主要传染源［3］，程慧健等［4］的研
究也支持该观点。因此，控制传染源，切断传播途径
进展，2008，29（3） ：378-381． ［2］ 宋莉，胡大一，杨进刚，等． 疾病感知问卷中文版对急性心肌梗死
患者的适用性和信效度分析［J］． 中国心理卫生杂志，2007，21 （12） ：822-825． ［3］ Yan J，You LM，He JG，et al． Illness perception among Chinese patients with acute myocardial infarction［J］． Patient Educ Couns， 2011，85（3） ：398-405． ［4］ 江一清，刘朝中，朱国英． 现代冠心病学［M］． 北京：人民军医出 版社，2001：345-571． ［5］Moss-Morris Ｒ，Weinman J，Petrie KJ，et al． The Ｒevised Illness Perception Questionnaire （ IPQ-Ｒ） ［J］． Psychology and Health，2002， 17（1） ：1-16． ［6］ Dracup K，Mckinley S，Ｒiegel B，et al． A nursing intervention to reduce prehospital delay in acute coronary syndrome： a randomized clinical trial［J］． J Cardiovasc Nurs，2006，21（3） ：186-193． ［7］ 丁莎，吴任钢，李华，等． 慢性疾病患者疾病感知水平调查研究 ［J］． 精神医学杂志，2011，24（4） ：244-247． ［8］ Kilonzo B，O ＇Connell Ｒ． Secondary prevention and learning needs post percutaneous coronary intervention （ PCI） ：perspectives of both patients and nurses［J］． J Clin Nurs，2011，20（7-8） ：1160-1167． ［9］ French DP，James D，Horne Ｒ，et al． Causal beliefs and behaviour change post － myocardial infarction： how are they related？ ［J］． Br J Health Psychol，2005，10（ Pt 2） ：167-182． ［10］ Hagger MS，Orbell S． A meta-analytic review of the common-sense
是布病防控的主要手段。要认真落实牲畜监测、消
毒和检疫等综合防控措施，严格执行牲畜检疫和消
毒措施，严禁疫畜及其产品流向市场。要指导养殖
场户科学饲养牲畜，对新引进的牲畜要严格实行隔
离观察，经检查确认健康后再混群养殖；对牲畜养殖
场户，实行人畜分离，减少人与牲畜的接触。
3． 2 进一步加强健康教育 研究表明，有效开展健 康干预 是 保 护 人 群 免 受 布 病 侵 害 的 有 效 模 式［5］。
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因此，开展多种形式的健康教育和健康促进活动，重
点是在 3 ～ 5 月份动物产崽高峰期，加强对辖区内
牛、羊等畜类及其制品的养殖、运输、屠宰、加工、销
售从业人员的健康教育，普及布病防治知识，强化社
会公众的自我防护意识，对于当地居民布病的有效
防治有重大意义。
3． 3 多部门合作，联合防控 全面防控布病，需要 卫生部门 与 畜 牧 部 门 配 合［6］，加 强 牲 畜 市 场 的 管
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表 1 某市布鲁氏菌病分布人群基本情况
项目
职业 性别
农民 非农民
男 女
例数
12 2 11 3
构成比 /%
85． 7 7． 3 78． 6 21． 4
图 2 2012 年 YT 市布病年龄分布情况
通讯作者：何晓敏，E-mail：xaiominhe@ 126． com
1． 2． 2 地区分布情况 病例分布在该市下辖的 LZ、MP、ZF、PL 四个县市区。
图 1 布鲁氏杆菌病的时间分布图
1． 2． 3 人群分布情况 职业分布上看，病例主要以 农民为主，占 83. 3% ，男女性别比为 3. 67∶ 1；年龄分 布上主要以 20 ～ 65 岁青壮年为主。
Ｒesearch on Epidemic Situation and Awareness Ｒate of Occupational Exposure People about the Brucellosis in a City in 2012 LIU Jingyu1 HE Xiaomin2
1 Yantai Center For Disease Control and Prevention Yantai，264003；2 Health Management Section of Binzhou Medical University 【Abstract】 Objective To understand the distribution of Brucellosis and the route of transmission in the city，investigate the protection knowledge of the occupational exposed population of Brucellosis，and provide reference for the prevention and control of the disease． Methods Analyzed the outbreak in the city and the self － designed questionnaire． Ｒesults Significantly more men than women in 14 new cases，and the cases were mainly the 20 ～ 65 year old people． Most of the 144 reported cases of Brucellosis had been in people who＇d had contact with the sick animals or their milk，meat and other products． Conclusion It were the main route of transmission that directly contacted with sick animals and intestinal transmission，there were weak consciousness of self protection in the occupational exposed population of Brucellosis，and the medical workers＇ professional ability need to improve． 【Key words】 Brucellosis，Epidemic，Occupational Exposed Population，Awareness Ｒate
理［7，8］。重点加 强 对 辖 区 内 养 殖 的 奶 牛、羊 等 畜 类
及其相关从业人员的监测，及早发现疑似病例，及早
核实诊断、采取措施。同时卫生、畜牧要建立定期信
息沟通机制，及时掌握和分析本地区动物间、人间布
病疫情，一 旦 出 现 布 病 疫 情，同 时 联 合 采 取 防 控 措
施，防止疫情传播和蔓延。
本研究调查了门诊复诊的 PCI 术后患者的疾病 感知状况，患者的病情认知、疾病归因情况总体较其 他慢性病患者好，但症状识别能力较差，应引起医护 人员的关注。患者对疾病的病程、后果、周期性、自 我控制及治疗控制等方面的认知是相互关联、并非 孤立的，提示可通过干预其中的某些方面来改善整 体的认知。目前，我国对于冠心病等慢性病人的疾 病感知研究尚处于起步阶段，且多集中于心理学领 域，建议可在护理领域开展相关的描述及干预性研 究，探讨提高冠心病等慢性病患者疾病感知的方法， 进而改善其行为及预后。
进一步的流行病学调查中发现，该市农村地区养殖
人员个人防护意识淡漠，防护知识知晓率较低，在接
生、屠宰、加工等与动物接触时未采取防护措施。另
一方面，市民饮 食 习 惯 不 卫 生，存 在 饮 生 羊、牛 奶
或吃未加工成熟的羊肉 （ 如涮羊肉） 现象，极易感
染布病。
2． 3 健康教育不到位 由于多年以来该市无布病
表 2 职业暴露人群布鲁氏菌病防护知识认知较差的问题
布病知识
正确人数 正确率 /%
与布病患者共用餐具可能感染布病 与布病患者握手可能感染布病 接触牛羊的皮毛可能感染布病 吃没煮熟的牛羊下水、肉和干肉 可能感染布病
28
19． 4
34
23． 6
57
39． 6
64
44． 4
2 危险因素分析 2． 1 职业暴露 布病的流行有一定的规律，一般情 况下，牧区感染率高于农区［2］。YT 市地处山区，近
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2012 年某市布氏杆菌病疫情分析及职业 暴露人群的知晓率调查研究
刘靖宇1 何晓敏2 1 烟台市疾病预防控制中心 烟台 264003；2 滨州医学院卫生事业管理教研室