双侧异时性乳腺癌病例一
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手术：右乳保乳根治术 病理： 右乳浸润性导管癌及筛状癌，组织学分级Ⅱ级，肿瘤直径约2.5cm。肿瘤侵及纤维腺瘤内 ，无皮肤、脉管及神经侵犯。腋窝淋巴结（0/12）。 免疫组化：ER(100%，+++)，PR（60%，+），C-erbB-2(++) 术后诊断：右乳浸润性导管癌 pT2N0M0，IIA期 术后化疗:3周期CEF序贯3周期T方案（环磷酰胺800mg，d1，表阿霉素120mg，d1，氟尿嘧啶 750mg，d1，T多西他赛120mg d1） 放疗：5野调强放疗（同步推量）：瘤床DT6202CGY/28次，全乳+胸壁：5040CGY/28次。 内分泌：枸橼酸拖瑞米芬片 40mg，一日一次， 口服
三次病理对照
首次术后病理 第二次术后病理 第三次术后病理 左乳浸润性导管癌， 伴导管原位癌，乳头见 导管原位癌及Paget病； 皮肤、脉管及神经未见 癌浸润，腋窝淋巴结未 见癌转移（0/14）。
病理
右乳浸润性导管癌及筛状癌 ，组织学分级Ⅱ级，肿瘤直 径约2.5cm。肿瘤侵及纤维腺 瘤内，无皮肤、脉管及神经 侵犯。腋窝淋巴结（0/12）
左乳中级别导管原位 癌，局部微小浸润，瘤 体未侵及神经及皮肤。 前哨淋巴结未见癌转移 （0/3）
ER(—)，PR（—）， C-erbB-2(3+)，
免疫组 化
ER(100%，+++)，PR（60% ，+），C-erbB-2(++)
Ki67（+15%）， P53(+20%), EGRF(—)，CK5/6(—) ，CK14(—)
入院诊断：左乳癌 cT2N0M0 手术：左乳癌改良根治术
病理： 左乳浸润性导管癌，伴导管原位癌，乳头见导管原位癌及Paget病；皮肤、 脉管及神经未见癌浸润，腋窝淋巴结未见癌转移（0/14）。 免疫组化：暂缺
术后诊断：左乳导管原位癌术后复发（左乳浸润性导管癌 pT2N0M0,ⅡA期）
2015年6月5日患者出院，此次患者只行手术治疗，未行其他术后辅助治 疗。
入院诊断：左乳癌 cT1N0M0
手术：左乳保乳术+前哨淋巴结活检术 病理： 左乳中级别导管原位癌，局部微小浸润，瘤体未侵及神经及皮肤。前哨淋 巴结未见癌转移（0/3） 免疫组化：ER(—)，PR（—），C-erbB-2(3+)，Ki67（+15%），P53(+20%),EGRF(—) ，CK5/6(—)，CK14(—) 术后诊断：左乳浸润性导管癌 pT1micN0M0，Ⅰ期，HER2过表达型 术后化疗:TC周期方案4周期（环磷酰胺1000mg，d1，多西他赛120mg d1） 放疗：左乳，左胸壁调强放疗50GY/25次，瘤床60GY/30次 内分泌：他莫西芬片 10mg ，一日两次，口服
病例一
2010.11.5（首次治疗，初诊年龄47岁,未绝经） 主诉：右侧乳腺肿块1月 查体：右乳外上象限可触及约3x3cm肿块，肿块边缘距乳头约3cm。双腋下未触及肿 大淋巴结。 相关辅助检查： B超（右乳2.6x2.3cm实性肿块，腋窝淋巴结未及肿大）；钼靶（右乳外上致密 影）；MRI（右乳外上范围约3x3x2.5cm致密影） 入院诊断：右乳癌 cT2N0M0
ER(—)，PR（—）， C-erbB-2(3+)
病例一
2012.11.08 (未绝经)
主诉：右乳癌术后1年半，化放疗后1年半 查体：左乳外侧触及增厚结节，范围约5x4cm，双腋下未触及肿大淋巴结。 相关辅助检查： B超（左乳4点范围约4.4x3.1x2.1cm弥漫性钙化，提示癌可能，双 腋下未探及肿大淋巴结）；钼靶（左乳外限密集钙化灶，BI-RADS:5类）
病例一
2015.05.26 （已绝经）
主诉：右乳癌术后四年半，左乳癌术后两年半
查体：左乳头下方触及一大小约3.0x1.0cm肿块，双腋下未触及肿大淋巴结。
相关辅助检查： B超（左乳乳头下方探及低回声结节，大小约2.9x0.8cm，内见多 个点状强回声斑，双腋下未见肿大淋巴结）；钼靶（左乳内下限见呈叶段分布,线 样、分支状钙化，范围大小约7.0x3.4cm,考虑左侧乳腺癌，BI-RADS：5类）
三次病理对照
首次术后病理 第二次术后病理 第三次术后病理 左乳浸润性导管癌， 伴导管原位癌，乳头见 导管原位癌及Paget病； 皮肤、脉管及神经未见 癌浸润，腋窝淋巴结未 见癌转移（0/14）。
病理
右乳浸润性导管癌及筛状癌 ，组织学分级Ⅱ级，肿瘤直 径约2.5cm。肿瘤侵及纤维腺 瘤内，无皮肤、脉管及神经 侵犯。腋窝淋巴结（0/12）
左乳中级别导管原位 癌，局部微小浸润，瘤 体未侵及神经及皮肤。 前哨淋巴结未见癌转移 （0/3）
ER(—)，PR（—）， C-erbB-2(3+)，
免疫组 化
ER(100%，+++)，PR（60% ，+），C-erbB-2(++)
Ki67（+15%）， P53(+20%), EGRF(—)，CK5/6(—) ，CK14(—)
入院诊断：左乳癌 cT2N0M0 手术：左乳癌改良根治术
病理： 左乳浸润性导管癌，伴导管原位癌，乳头见导管原位癌及Paget病；皮肤、 脉管及神经未见癌浸润，腋窝淋巴结未见癌转移（0/14）。 免疫组化：暂缺
术后诊断：左乳导管原位癌术后复发（左乳浸润性导管癌 pT2N0M0,ⅡA期）
2015年6月5日患者出院，此次患者只行手术治疗，未行其他术后辅助治 疗。
入院诊断：左乳癌 cT1N0M0
手术：左乳保乳术+前哨淋巴结活检术 病理： 左乳中级别导管原位癌，局部微小浸润，瘤体未侵及神经及皮肤。前哨淋 巴结未见癌转移（0/3） 免疫组化：ER(—)，PR（—），C-erbB-2(3+)，Ki67（+15%），P53(+20%),EGRF(—) ，CK5/6(—)，CK14(—) 术后诊断：左乳浸润性导管癌 pT1micN0M0，Ⅰ期，HER2过表达型 术后化疗:TC周期方案4周期（环磷酰胺1000mg，d1，多西他赛120mg d1） 放疗：左乳，左胸壁调强放疗50GY/25次，瘤床60GY/30次 内分泌：他莫西芬片 10mg ，一日两次，口服
病例一
2010.11.5（首次治疗，初诊年龄47岁,未绝经） 主诉：右侧乳腺肿块1月 查体：右乳外上象限可触及约3x3cm肿块，肿块边缘距乳头约3cm。双腋下未触及肿 大淋巴结。 相关辅助检查： B超（右乳2.6x2.3cm实性肿块，腋窝淋巴结未及肿大）；钼靶（右乳外上致密 影）；MRI（右乳外上范围约3x3x2.5cm致密影） 入院诊断：右乳癌 cT2N0M0
ER(—)，PR（—）， C-erbB-2(3+)
病例一
2012.11.08 (未绝经)
主诉：右乳癌术后1年半，化放疗后1年半 查体：左乳外侧触及增厚结节，范围约5x4cm，双腋下未触及肿大淋巴结。 相关辅助检查： B超（左乳4点范围约4.4x3.1x2.1cm弥漫性钙化，提示癌可能，双 腋下未探及肿大淋巴结）；钼靶（左乳外限密集钙化灶，BI-RADS:5类）
病例一
2015.05.26 （已绝经）
主诉：右乳癌术后四年半，左乳癌术后两年半
查体：左乳头下方触及一大小约3.0x1.0cm肿块，双腋下未触及肿大淋巴结。
相关辅助检查： B超（左乳乳头下方探及低回声结节，大小约2.9x0.8cm，内见多 个点状强回声斑，双腋下未见肿大淋巴结）；钼靶（左乳内下限见呈叶段分布,线 样、分支状钙化，范围大小约7.0x3.4cm,考虑左侧乳腺癌，BI-RADS：5类）