早产儿部分静脉营养治疗与护理

部分早产儿及低出生体重儿，生后由于对肠道内喂养而授性差，需要较长时间的肠道外营养，可通过静脉输注营养液维持正氮平衡及更高的能量供给，可增加体重减低营养不良及多种并

发症的发生。

1资料与方法

1.1 一般资料：本文40例早产儿均来源我院新生儿病房，其中男性25例，女性15例，胎龄31-33周22例，34~35周18例，体重<1500g6例，1500-2000g40例，合并吸入性肺炎18例，新生儿缺氧缺血性脑病16例，蛛网膜下腔出血15例，呼吸暂停20例，上消化道出血13例，黄疸29例，新生儿肺透明膜病4例。

1.2 方法

1.2.1胃肠喂养：根据胎龄，出生体重计算每天的总热卡，给予母乳或配方乳，先吸吮，不

能自行吸吮者给予滴管口饲；不能自行吞咽者鼻饲，鼻饲指征：<33周，不能自行吸吮或单

纯吸吮喂养不能满足热量需要者，体重1000-2000g给予2—5ml/次，喂奶前吸出胃残留量不

宜超过奶量的25％，如果超过允许范围，应减少入量或停喂1次。记录有无腹胀、腹泻及呕吐。胎龄>33周，体重>1500g，无宫内窘迫，生后无窒息且呼吸及心功能稳定者，出生24h

后开始间断鼻饲喂养，每次5—10ml。喂养时间：出生体重<1500g，高胆红素血症、低血糖、窒息或喂养不耐受婴儿，每3h一次，除上述情况可延长至4h一次，并逐渐加量每次1-2ml，同时根据喂奶耐受情况调整喂奶量。

1.2.2静脉营养：葡萄糖按6—8mg／（kg·min）输入，相当于10％葡萄糖80-120ml／（kg·d），每24h增加2mg／（kg·min），增至10mg/（kg·min）；氨基酸0.5—1.0g／（kg·d）开始；以0.5—1.08g／（kg·d）增量，一般维持在2.0g／（kg·d）；20％的脂肪乳0.5—1.08g

／（kg·d）；以后每24h增加0.5g／（kg·d），一般维持2.0g／（kg·d）；根据电解质及微量

元素测定相应给予钠、钙、镁等，每日测体重，每周测身长、头围，3d内每日测血糖电解质，肝功能、肾功能。患儿自行吸吮并能满足婴儿热量后逐渐停鼻饲，并减少静脉营养量，根据

情况可用1—2周。

1.2.3疗效判断：有效，体重增加10-15g/（kg·d），无生理性体重下降，一般情况好转，合

并疾病病程缩短；好转，体重增加5—10g/（kg·d），无明显生理性体重下降，一般情况较好，合并疾病好转；无效，体重不增加，生理性体重下降明显，一般情况差，合并疾病加重。

1.2.4护理措施：针对影响早产儿生长发育的诸多因素，给予相应护理措施。

1.2.4.1 保持室内安静，减少噪音，减少光线照射，尽量减少刺激，维护良好室内环境。

1.2.4.2 保温：入院后立即置于开放式辐射抢救台上，监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、

血压，待病情平稳后移入早产儿暖箱中保温，根据早产儿体重及胎龄调节温箱温度。

1.2.4.3 氧疗：入院后立即清理呼吸道，根据早产儿缺氧程度给予鼻导管、面罩、CPAP等方

法给氧。直至患儿面色红润，呼吸平稳，试探性间断给氧。 1.2.4.4 呼吸暂停处理：对发生

呼吸暂停患儿应用氨茶碱静脉滴注，首次给予5mg／kg，12h后给予维持量每次2mg／kg，

每8—12h一次，维持呼吸平稳。对抑制状态严重的患儿同时给予纳洛酮0.1mg/kg/次静滴，

每日1次。

1.2.4.5 积极防治感染：治疗高胆红素血症，预防自发性颅内出血，维持呼吸稳定，改善血液

循环，监测心、肺、肝、肾等脏器功能。

2结果

40例有效22例，好转14例，总有效率91.3％，其中1例肺透明膜病因呼吸衰竭死亡。3例超低出生体重儿，因喂养困难及家庭经济条件有限而放弃治疗，其余36例预后良好出院，

胎龄31-33周19例住院15-21d，34～35周17例住院7-14d。

3讨论

大量医学资料显示，早产儿、低出生体重儿发生率为6-8％。随着新生儿感染疾病的控制和

助产技术提高，新生儿HIE的发病率有所下降，早产儿和极低出生体重儿成为新生儿急救常

见病种，由于先天营养和发育不良，在治疗和护理上显得十分重要，体会有以下几点：

3.1 早期喂养和部分静脉营养是治疗早产儿的重要环节，早期微量胃肠喂养可促进发育减少NEC的发生。早产儿早期胃肠喂养有许多优越性：①肠腔直接接受营养，有益于胃肠组织及

生理功能的成熟，促进肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性，减少肠道的

通透性；②促进胃肠道运动功能的成熟；③促进排便，减少胆红素的肠肝循环，明显降低

新生儿期胆红素水平；④顺利增加体重。部分静脉营养防止单纯应用葡萄糖作为能源输入，不仅难以满足早产儿的能量需求，而且对日后的智能发育造成损伤。中长链脂防乳剂可用于

有轻度黄疸的患儿，且有利于高胆红素血症患儿采用光疗等退黄治疗。

3.2 环境与温度管理：早产儿由于先天营养及发育不成熟，出生后对外界环境适应能力差，

体温波动明显，易出现寒冷损伤及硬肿症，早产儿生后必须做好保暖，根据胎龄、体重及出

生日龄不断调整箱温以维护适中环境温度。避免强光照射及噪音，减少操作刺激，尽可能达

到宫内环境，以利于婴儿生长发育。

3.3 呼吸管理：早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育均不成熟，早期给予呼吸支持治疗，防止呼

吸窘迫综合症（RDS）发生对胎龄小于32周极低出生体重儿入院后均给予鼻导管给氧，每分

钟0.5—1L。同时监测血气及氧饱和度。根据患儿胎龄及呼吸情况连续应用6—72h，同时应

用氨茶碱预防呼吸暂停，使呼吸窘迫综合症的发生率明显减少。

3.4 积极预防高胆红素脑病发生和控制交叉感染，由于早产儿肝酶发育不成熟，低蛋白血症、胆红素代谢能力差，故黄疸出现早且重，又因血脑屏障发育不成熟，易形成核黄疸而致残，

应注意黄疸的出现及血清胆红素的监测，并积极治疗高胆红素血症，减少核黄疸发生。早产

儿由于免疫功能差，极易发生感染，因此要加强早产儿室的管理，密切观察病情变化，预防

和控制交叉感染，提高早产儿的成活率。总之，早产儿与极低出生体重儿是目前新生儿的主

要病种，由于先天发育极不成熟，为维护婴儿的正常生长发育，生后的治疗与护理甚为重要，适宜的环境条件，精湛的医疗护理措施，积极预防和处理各种并发症，才能使未成熟儿得以

正常生长发育。

新生儿静脉营养

新生儿静脉营养一、定义：在新生儿疾病治疗中常常遇见如新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、硬肿症、早产儿、低体重儿、消化道畸形等患儿，由于不能耐受肠道喂养，静脉营养可提供足够的热量，保持正氮平衡，防止内源性蛋白继续消耗，支持免疫功能，还可以保证各种维生素和微量元素的补充，保持体液平衡、电解质平衡和代谢功能的稳定，使患儿度过呼吸衰竭、出血等难关。1972年法国solassal等研究将脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖的混合液用于TPN，名为“三合一”（three in one）营养液，以后又将电解质、维生素、微量元素等混合进营养液中，称为“全合一”（all in one）营养液,至80年代中后期，美国食品及药品管理局（FDA）批准了“三合一”的配伍。机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养，又名全肠道外营养（total parenteral nutrition,TPN））和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。二、适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁全静脉营养： 1、慢性肠梗阻 2、肠瘘 3、严重的慢性腹泻 4、大面积烧伤 5、坏死性小肠结肠炎 6、体重小于1Kg的极低出生体重儿部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g之间，热卡摄入＜90Cal/kg.d ；2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80Cal/kg.d 三、相对禁忌症 1、黄疸 2、肝功能异常 3、循环衰竭， 4、肾功能衰竭，BUN＞12.5mg/L 5、高脂血症 6、血小板减少 7、出生三天内的极低体重儿四、输入途径： 1、中心静脉 2、周围静脉五、静脉营养方案 (1)热卡：正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d，其中用于基础代谢的为 50kal/kg.d。在TPN实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。热卡供给比例：蛋白质 20% ，碳水化合物 35～50%，脂肪 40～50 % ，由40～60 kcal／(kg.d)开始，逐渐递增至90-120 kcal(kg.d)。 (2)输液量：按每日生理需要量，并根据全身状况、心肾功能、体重、日龄和暖箱内湿度、应用光疗、远红外辐射台和呼吸机等情况酌情增减，一般60～160 ml ／(kg.d)。液量与热卡供给之比值为1.5ml/1ka (3)葡萄糖：从6～8 g／(kg.d)起,每日增加1.5～2 g／kg，早产儿增至l6～l8 g ／(kg.d)，足月儿增至18～20 g／(kg.d)，浓度10％～12％，以免C02产生增多，增加肺脏负担。葡萄糖输入起始速度一般从3～4 mg／(kg.min)，数日后根据病人的耐受情况，可提高至4～6 mg／(kg.min)。葡萄糖溶液以5％(X m1)和50％(Y m1)混合配制，公式为：5％X+50％Y=所取葡萄糖输入速度×kg×60×24，其中Y=葡萄糖总量一X。

早产儿周围静脉营养的护理

早产儿周围静脉营养的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨周围静脉营养在早产儿中的应用。方法选择153例早产儿经周围静脉输入胃肠外营养。结果患儿每日体重增加10～15g，无一例发生感染或其他并发症。结论周围静脉胃肠外营养是危重新生儿康复的基础，对早产儿可提高生存质量，促进生长发育，降低并发症的发生率。具有应用方便、安全性高的特点，可避免中心静脉导管相关并发症，值得推广应用。【关键词】婴儿早产胃肠外营养静脉母婴护理随着临床营养治疗学的不断发展及肠外营养液配制水平的提高，胃肠外营养支持方式亦由20世纪70年代的以中心静脉为主发展到20世纪90年代以后的以周围静脉为主［1］。周围静脉营养是除中心静脉营养的另一种肠外营养补充形式，是通过外周静脉途径补充患儿所需的营养素的方法。具有应用方便、安全性高、可避免中心静脉导管相关并发症的优势。我科于2008年6月～12月收治153例早产儿，均采用周围静脉营养，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料本组153例中，男89例，女64例，胎龄在24+6～36周，体重在1300～2350g，诊断均符合早产儿诊断标准。其中脑损伤64例，窒息伴多器官衰竭8例，吸入性肺炎9例，单纯性早产儿72例。除采用静脉营养，酌情再辅予口饲或鼻饲相应配方奶，每天总量不超过160ml。使患儿体重增加，减少并发症，患儿的存活率和生存质量有所提高。 1.2 方法使用美国B-D公司生产的24G留置针，3M敷贴。取四肢静脉或头皮静脉为输液通道，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素混合为一组溶液，用微量输液泵在24h内均匀输入。 2 护理 2.1 选择穿刺部位选择头皮静脉或四肢静脉输入，首选上下肢静脉和腋静脉，其次是头皮静脉，因早产儿头皮下脂肪少，血管虽然显露清楚，但大多是毛细血管，输入渗透性高、刺激性强的营养合剂时，易发生机械性静脉炎和液体渗出，引起皮肤浸润甚至坏死，对患儿造成伤害。四肢静脉因位置表浅、显露清楚、弹性好、容易穿刺而被经常采用，但须妥善固定，防止针头移位、脱出，致使输液失败。有资料表明［2］，早产儿行腋下静脉穿刺留置针与头皮静脉、四肢静脉留置比较，在留置时间、静脉炎发生方面差异有显著性，腋下静脉留置针留置时间达(112.7±2 3.27)h，经过实践，应首选腋静脉，腋下表浅静脉即为贵要静脉，因口径粗，弹性好、位置表浅、容易固定而被采用。穿刺时动作要轻、慢、争取一次穿刺成功，减少穿刺次数，

(完整版)早产儿营养

早产儿营养概况：我国每年出生约100万早产儿。早产儿是需要我们特别关注的VIP。中国城市早产儿发生率2002：7.7%、2005：7.8%、-VLBW:8%、-ELBW:1%科学的营养管理是提高早产儿存活率、保证生命的关键环节之一。充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。早产儿的理想生长要兼顾“质”和“量”。质：生长速率（体重）、量：体成分和功能。蛋白/能量比（P/E），推荐的早产儿适宜能量110-135kcal/kg.d，当P/E适宜（3.2-4.1g/100kcal），摄入能量＞100kcal/kg.d时，可使体质成分接近宫内参照值。蛋白质摄入3.5-4.5g/kg.d ，体重增长速率与蛋白质成线性关系。蛋白质摄入＜ 3.2g/kg.d，而摄入能量很高，仍能保持宫内生长速率，但体脂含量百分比大大高于胎儿比例。 2010年指南推荐蛋白质推荐量：＜1000g者4.0-4.5g/kg.d，体重在1000-1800g 者3.5-4.0g/kg.d，在出院前适当递减。美国儿科学会AAP,2009推荐：应给予充足和均衡的营养素使早产儿的生长速率和体重增长的成分接近相同胎龄的正常胎儿。欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会ESPGAN,2010.推荐：为早产儿提供营养素的质和量要满足类似于胎儿宫内的生长和与之相符的满意的功能状态。早产儿理想生长的标准=正常胎儿在宫内的生长速率 •23-27周21g/kg.d(15g/d) •35-37周12g/kg.d(33g/d) •平均16g/kg.d(25g/d) 在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终身的影响。从广义的角度讲，“关键期”应当指从胎儿一直到出生后前几年内，尤其是生后第一年。早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）定义：新生儿出院时生长发育计量指标小于等于相应宫内生长速率期望值的第10百分位。国内外早产儿EUGR发生率比较结果显示：中国早产儿EUGR发生率较高。（中华儿科杂志，2009.）神经认知障碍超低出生体重儿多中心队列研究，按住院期间体重增长速率分4组，有495例随访至18-22个月，对其生长参数、神经运动发育、心理智力水平进行测试与评价。研究表明90％的出生体重低于600 g的早产儿存在神经发育异常。随早期生长速率的递增，脑瘫、运动和智力

早产儿的科学喂养与精心护理指南

早产儿的科学喂养与精心护理指南早产儿科学喂养与护理指南早产儿指的是诞生时胎龄不满37周的婴儿，由于诞生时体重低、易受感染、消化系统尚未发育完全，需要我们更加细心的护理和喂养。下面将为您具体介绍早产儿的科学喂养与护理指南。科学喂养 1.母乳喂养：母乳可以供应最自然、最健康的养分，可以有效预防早产儿的感染和疾病。但由于早产儿的消化系统尚未完全成熟，需要依据医生的建议渐渐增加哺乳次数和量，避开过度喂养导致呕吐、腹泻等问题。 2.配方奶喂养：配方奶是可供选择的喂养方式之一。需要选择适合早产儿的特地配方奶粉，并依据医生的建议打算喂养次数和量。同时，需要留意饮用水质量和温度，保证奶瓶消毒和喂养前的清洁。 3.静脉养分：对于早产儿而言，开头的几天内他们可能无法摄入足够的食物，需要通过静脉注射葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸等养分物质来满意身体需要。细心护理 1.保持暖和：由于早产儿没有成熟的皮肤和脂肪层，很简单受到低温的损害，需要保持暖和的环境。可以通过贴身肌肤接触法、加温床、保暖的衣物等方式维持宝宝的体温。 2.预防感染：早产儿的免疫系统较弱，简单受到感染的侵袭。需要掌握室内温度和湿度、保持宝宝的个人卫生、医护人员的手部卫生等方面做好预防工作。 3.心理抚慰：早产儿离开母亲的子宫环境，经常会感到身心上的不适，需要医护人员和家人做好心理抚慰工作。可以通过肢体接触、轻柔的声音和优雅

的音乐等方式对早产儿进行安静的氛围营造。监测与治疗 1.呼吸监测：早产儿的肺部尚未完全成熟，需要进行呼吸监测，保证宝宝的呼吸通畅、避开消失窒息等问题。 2.血氧饱和度监测：由于早产儿肺部功能不完善，需要使用血氧测量仪进行血氧饱和度监测，猜测早产儿是否需要额外的氧气支持。 3.药物治疗：由于早产儿简单发生呼吸窘迫、脑出血等疾病，医生可能会赐予早产儿一些药物治疗，包括呼吸机帮助呼吸、心脏和神经系统药物等。康复护理 1.养分理论支持：早产儿的体重增长和发育需要科学的养分管理。医护人员需要依据早产儿的身体条件和需要，制定养分方案和调整，确保宝宝在生长发育方面不落后于同龄人。 2.康复体育：康复体育可以关心早产儿提高自身的肌肉掌握和运动力量。家长可以依据医生的建议赐予宝宝适当的运动，关心婴儿进行身体熬炼。 3.心理疏导：由于早产儿的生长过程经常需要很长时间，家人需要赐予早产儿适当的心理支持和疏导，保证宝宝的身心健康，关心早产儿迎接将来。综上所述，早产儿的科学喂养与护理需要注意细节和科学性，家庭成员需要与医生协作，赐予早产儿更加科学和全面的关爱和支持。

儿科静脉营养须知

儿童，尤其是早产儿不能耐受肠道营养时，需要静脉途径提供人体所需要的营养素、能量，满足新生儿的生长发育所需，即静脉营养（intravenous nutrition，IVN），又称为肠外营养（parenteal nutrition，PN）。静脉营养营养素 1. 蛋白质最好选用小儿专用氨基酸注射液。新生儿24 小时内开始使用。从 1.0～1.5 g/kg.d 开始，每天增加0.5～1.0 g/kg，直到该年龄蛋白质需要量，最大用量不超过 4 g/kg.d。

ELBW 3.5～4.0 g/kg.d ＞1000 g 的早产儿 3.0～3.5 g/kg.d 足月儿 2.0～3.0 g/kg.d 1～3 岁2.0～3.5 g/kg.d 4～12 岁2.0 g/kg.d ＞12 岁 1.0～1.5 g/kg.d

2. 脂肪宜用中、长链脂肪乳制剂。开始于生后24～48 小时，从0.5～1.0 g/kg.d 开始，每日增加0.25～0.5 g/kg.d（ELBW）或0.5～1.0 g/kg.d（婴儿），直到 3.0 g/kg.d。 3. 碳水化合物即葡萄糖。输注速率开始4～8 mg/kg.min，以后可增加至13～17 mg/kg.min（有途径要求）。ELBW 注意可能发生高血糖，可以降低输注速率，如果小于 4 mg/kg.min 时仍存在高血糖，可短期应用额外胰岛素（0.05U/kg.h）。 4. 电解质

钠、钾、氯、钙、镁等。Na+3～4 mmol/kg，K+2～3 mmol/kg，Cl-3～4 mmol/kg，Mg2+0.125～0.25 mmol/kg。长期PN 患儿注意补充钙磷。 5. 微量元素采用微量元素静脉制剂，全静脉营养大于7 天应常规补充微量元素。但阻塞性黄疸患儿禁用铜、锰；肾功能不全者禁用铬硒钼。 6. 维生素水溶性维生素（B1、B2、B6、B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素）和脂溶性维生素（A、D、E、K）。水溶性维生素可加入氨基酸或葡萄糖中，脂溶性维生素可加入脂肪乳中。

小儿静脉营养

小儿静脉营养不能自胃肠道供给足够营养物质的患儿可经静脉途径给予机体所需营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、矿物质、微量元素、维生素和水、称为全胃肠道外营养（total parenteral nutrition，TPN），又称全静脉营养。目的是在无法正常进食的状况下仍可以维持患儿营养状况，增加体重和促进愈合创伤，保障患儿的生长发育。【静脉营养指征】 1.早产儿、新生儿喂养困难者。 2.处于应激或高代谢状态的危重患儿如严重感染、烧伤、多器官功能衰竭等。 3.患儿营养状况差，5天以上不能经胃肠道提供营养3~5天内经胃肠道提供营养少于机体营养需要量的80%，或持续1个月以上，每日经胃肠道提供营养少于机体营养需要量的60%。 4.肠瘘。 5.短肠综合征。 6.重度营养不良患儿。 7.恶性肿瘤患儿在放化疗期间有明显胃肠反应者。【静脉营养支持途径】经周围静脉进入中心静脉（peripherally inserted central catheter，PICC）输入。【护理注意事项】 1.签订合同书TPN治疗前及中心静脉置管前应家长参与选择治疗措施，加强医患沟通并请家长签字，为防范医疗纠纷提供法律依据。 2.TPN配置室管理TPN配置室的严格管理对营养液的质量起保障作用，TPN营养液最好由专人在净化台配置。配置前要求紫外线照射30min，配置前后室内需做清洁消毒工作，按生理盐水→葡萄糖→电解质→氨基酸→维生素→脂肪乳剂的顺序混合配置，配置应不间断的一次完成。为保证TPN溶液的稳定，最好不在营养液中加入其他任何药物。3.即使输注如不能及时输注，营养液要求保存在4℃的冰箱内，但混合液不宜长时间保存，原则上不超过24h。 4.严格控制输液速度最好采用输液泵24h内匀速输注。 5.无菌技术操作在营养液的配置和输入过程中严格执行无菌技术原则，防止营养液被污染。 6.常规监测一下标准：（1）每日监测患儿呼吸、脉搏、体温记录24h总出入量。（2）检测电解质、血脂、血糖、肝功能等特殊生化标准，第一周每日1次。（3）血培养每周1次。 7.代谢并发症的防治（1）低血糖：TPN期间因长期输入高浓度葡萄糖，胰岛素分泌适应性增加，如果突然终止或减慢输注营养液速度，婴幼儿在30min内血糖即可明显下降，出现头痛、出汗、烦渴、感觉异常、定向力障碍、甚至抽搐、昏迷、死亡。一旦发现低血糖

早产儿部分静脉营养治疗与护理

早产儿部分静脉营养治疗与护理部分早产儿及低出生体重儿，生后由于对肠道内喂养而授性差，需要较长时间的肠道外营养，可通过静脉输注营养液维持正氮平衡及更高的能量供给，可增加体重减低营养不良及多种并发症的发生。 1资料与方法 1.1 一般资料：本文40例早产儿均来源我院新生儿病房，其中男性25例，女性15例，胎龄31-33周22例，34~35周18例，体重<1500g6例，1500-2000g40例，合并吸入性肺炎18例，新生儿缺氧缺血性脑病16例，蛛网膜下腔出血15例，呼吸暂停20例，上消化道出血13例，黄疸29例，新生儿肺透明膜病4例。 1.2 方法 1.2.1胃肠喂养：根据胎龄，出生体重计算每天的总热卡，给予母乳或配方乳，先吸吮，不能自行吸吮者给予滴管口饲；不能自行吞咽者鼻饲，鼻饲指征：<33周，不能自行吸吮或单纯吸吮喂养不能满足热量需要者，体重1000-2000g给予2—5ml/次，喂奶前吸出胃残留量不宜超过奶量的25％，如果超过允许范围，应减少入量或停喂1次。记录有无腹胀、腹泻及呕吐。胎龄>33周，体重>1500g，无宫内窘迫，生后无窒息且呼吸及心功能稳定者，出生24h 后开始间断鼻饲喂养，每次5—10ml。喂养时间：出生体重<1500g，高胆红素血症、低血糖、窒息或喂养不耐受婴儿，每3h一次，除上述情况可延长至4h一次，并逐渐加量每次1-2ml，同时根据喂奶耐受情况调整喂奶量。 1.2.2静脉营养：葡萄糖按6—8mg／（kg·min）输入，相当于10％葡萄糖80-120ml／（kg·d），每24h增加2mg／（kg·min），增至10mg/（kg·min）；氨基酸0.5—1.0g／（kg·d）开始；以0.5—1.08g／（kg·d）增量，一般维持在2.0g／（kg·d）；20％的脂肪乳0.5—1.08g ／（kg·d）；以后每24h增加0.5g／（kg·d），一般维持2.0g／（kg·d）；根据电解质及微量元素测定相应给予钠、钙、镁等，每日测体重，每周测身长、头围，3d内每日测血糖电解质，肝功能、肾功能。患儿自行吸吮并能满足婴儿热量后逐渐停鼻饲，并减少静脉营养量，根据情况可用1—2周。 1.2.3疗效判断：有效，体重增加10-15g/（kg·d），无生理性体重下降，一般情况好转，合并疾病病程缩短；好转，体重增加5—10g/（kg·d），无明显生理性体重下降，一般情况较好，合并疾病好转；无效，体重不增加，生理性体重下降明显，一般情况差，合并疾病加重。 1.2.4护理措施：针对影响早产儿生长发育的诸多因素，给予相应护理措施。 1.2.4.1 保持室内安静，减少噪音，减少光线照射，尽量减少刺激，维护良好室内环境。 1.2.4.2 保温：入院后立即置于开放式辐射抢救台上，监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压，待病情平稳后移入早产儿暖箱中保温，根据早产儿体重及胎龄调节温箱温度。 1.2.4.3 氧疗：入院后立即清理呼吸道，根据早产儿缺氧程度给予鼻导管、面罩、CPAP等方法给氧。直至患儿面色红润，呼吸平稳，试探性间断给氧。 1.2.4.4 呼吸暂停处理：对发生呼吸暂停患儿应用氨茶碱静脉滴注，首次给予5mg／kg，12h后给予维持量每次2mg／kg，每8—12h一次，维持呼吸平稳。对抑制状态严重的患儿同时给予纳洛酮0.1mg/kg/次静滴，每日1次。 1.2.4.5 积极防治感染：治疗高胆红素血症，预防自发性颅内出血，维持呼吸稳定，改善血液循环，监测心、肺、肝、肾等脏器功能。 2结果

全静脉营养液经PICC在治疗早产低体重儿中应用

全静脉营养液经PICC在治疗早产低体重儿中应用早产低体重儿是指胎龄小于37周，体重小于2.5千克，身长小于47厘米的活产婴儿。其胃肠发育不成熟，吸吮及吞咽功能不协调，从胃肠道获取营养的能力差，而营养需求又相对较高，故需肠外营养支持使其逐渐成熟，早产儿的营养关系到患儿的存活及神经系统的发育，必须予以重视。标签：早产低体重儿；全静脉营养混合液；PICC 传统的肠道外营养单一输注葡萄糖，并发症较多如血糖不稳等，早期的全静脉营养液输注可提供早产儿生长发育所需各种营养，不仅提供早产儿生长发育所需的营养，而且能防止传统的肠道外营养引起的并发症[1]。由于输注时间较长，需经PICC置管，对置管并发症的护理也显得尤为重要[2]。经过大量的阅读文献，现综述如下： 1. 早产低体重儿喂养方式 1.1肠内营养肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，空肠管和胃空肠造瘘管。早产儿肠内营养支持最好选择母乳喂养[3]，给予最佳的喂养体位护理，预防感染，同时给予腹部按摩，改善胃肠喂奶耐受性，保障每日正常营养供给[4]。但是现在许多醫院NICU大都未开展母乳喂养，而且保存母乳所需要的护理技术要求较高，护士资源紧缺，所以单纯的肠内营养在临床较难普遍推广。 1.2肠外营养肠外营养（PN）是指完全由静脉输入各种人体所需的营养物质来满足机体代谢及生长发育需要。早产儿在出生后早期无吸允能力或吸允能力较弱，并且受各种疾病的影响导致喂养困难，而早产儿对热量的需求又很高，肠道又不能耐受所需营养量，所以加强早产儿的胃肠道外营养支持非常重要[5]。肠外营养可明显改善早产低体重儿营养状况，缩短住院时间，提高治愈率，且无明显不良反应，是一种安全有效的营养支持治疗方法。早产低体重儿的生活能力弱，体内贮备能量少，胃肠道功能不完善，吸吮能力差，经口喂养不能满足其基础热卡需求，必需考虑其氮平衡的问题，而且由于早产低体重儿胃肠运动及胃肠功能均不成熟，同时在宫内营养存储不足，对热卡需求高，不能耐受肠内营养，常需部分或全部肠道外营养。所以早期应用肠外营养能更加充分满足早产儿低体重儿生长发育所需，且无肠内营养所产生的并发症如喂养不耐受、胃潴留、呕吐腹胀甚至胃肠衰竭导致肠麻痹及NEC（坏死性小肠炎）等[6]。

新生儿静脉营养

新生儿静脉营养之青柳念文创作肠内营养（enteral nutrition，EN）胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN) 适应症： 1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、还有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不克不及耐受肠道内喂养，开端需要全胃肠道外喂养. 2部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养缺乏部分经静脉给入，生后能口服者尽可能口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟. 相对忌讳症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿. 输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量供给：热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部分.环境温度对早产儿能量消耗影响较大.正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢50kcal/kg.d.静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可以使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不该超出60%.静脉营养短期应用50-

60kcal/Kg/d即可.如超出一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需天天增长15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d.早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.单独增加热卡至120kcal/kg,d以上其实不克不及成比例的增加体重.但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿承受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及2.5g/Kg/d的白蛋白，即可坚持正氮平衡.如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白 2.7-3.5g/Kg/d 早产儿生长可达宫内生长速度.葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来历. 热卡供给比例：蛋白质 20% ，碳水化合物 35-50% ，脂肪40-50%.液量与热卡供给之比值为 1.5ml/1kcal1g.糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡 4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal 液体量：依胎龄、日龄、体重而异.胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿总体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，新生儿正常情况下消耗的体液包含不显性失水和从尿液及粪便中分泌的液体.不显性失水受新生儿的成熟成度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（增加30%），光疗或在辐射保温台（增加80-100%）等因素的影响. 分歧体重新生儿液体需要量（ml/ kg.d）：

新生儿静脉营养

新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg. 早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg. 二、新生儿需要的营养成分及其量 1、氨基酸 1生后第一天开始使用,生后4小时; 2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg; 足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量 3-3.5g/kg; 3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4. 2、脂肪乳 1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积; 2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg; 足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9. 3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg; 4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg; 5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg; 6、10%NaCl 生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血; 7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度 0.2~0.3%; 8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度; 9、静脉营养注意事项： 1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%； 2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;

儿科早产儿治疗指南

儿科早产儿治疗指南引言本治疗指南旨在为儿科医生提供早产儿的治疗建议。早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿。由于其生理发育还不完全，早产儿需要特殊的治疗和关怀。本指南将介绍早产儿的治疗原则和主要治疗方法。早产儿的治疗原则早产儿的治疗应遵循以下原则： 1. 保持温暖：早产儿的体温调节功能尚不完善，容易出现低温。在治疗过程中，要保持室温适宜，使用保温设备，如保温箱等，确保早产儿的温度稳定。 2. 促进呼吸发育：早产儿的呼吸系统尚未充分发育，容易出现呼吸困难。在治疗过程中，可以通过给予辅助通气、氧疗等手段促进早产儿的呼吸发育。

3. 提供营养支持：由于早产儿的吸收能力不完善，需要通过给予静脉营养和母乳喂养等方式提供足够的营养支持。 4. 预防感染：早产儿的免疫系统薄弱，容易受到感染的侵袭。在治疗过程中，要注意保持周围环境的清洁，并给予适当的抗生素预防感染。早产儿的主要治疗方法早产儿的主要治疗方法包括以下几个方面： 1. 呼吸支持：对于呼吸困难的早产儿，可以采用辅助通气的方法，如呼吸器、早期持续正压通气等。 2. 温湿化治疗：为了保持早产儿的呼吸道湿润和温暖，可以进行温湿化治疗，如给予湿化气体和使用气管支气管内插管等。 3. 营养支持：早产儿需要获得充足的营养来促进其生长和发育。可以通过静脉输液和母乳喂养的方式给予早产儿营养支持。

4. 贫血治疗：贫血是早产儿常见的症状之一，可以通过输血和补充铁剂的方法进行治疗。 5. 感染预防和治疗：早产儿容易感染，需要进行相应的预防和治疗措施，包括保持环境清洁、给予抗生素等。 6. 超声监测：超声检查是对早产儿进行生理和结构评价的重要方法，可以帮助医生及时发现并治疗相关问题。请注意：本指南仅供参考，具体治疗方案应根据患儿具体情况和医生的专业判断来确定。在治疗早产儿时，应注意遵守医疗伦理规范和法律法规的要求，确保患儿的权益得到保障。参考文献： - 参考文献1 - 参考文献2 - 参考文献3

新生儿静脉营养-V1

新生儿静脉营养-V1 对于新生儿来说，静脉营养是非常重要的。静脉营养可以帮助新生儿获得必要的营养物质，以促进其健康和生长发育。以下是关于新生儿静脉营养的一些重要信息。 1. 什么是新生儿静脉营养？新生儿静脉营养是一种通过静脉输入新生儿身体所需营养物质的方法。这种方法通常用于早产儿或者体重出生不足的婴儿，因为这些儿童需要在出生后立即获得额外的营养支持。 2. 静脉营养可以帮助新生儿发育静脉营养可以帮助新生儿获得蛋白质、糖、脂肪和其他营养物质，进而促进其生长和发育。如果新生儿未能获得足够的营养，则可能会出现生长迟缓和其他健康问题。 3. 静脉营养需要专业医务人员进行静脉营养是一项复杂的医学程序，只能由专业医务人员进行。医生和护士需要密切监测婴儿的状况，以确保他们获得正确的营养和液体。 4. 婴儿可能需要进行特殊检查如果婴儿正在接受静脉营养治疗，则他们可能会需要进行日常检查，例如每日称重和定期进行血液检查。这些检查可以用来监测婴儿的总体健康状况，确保他们正在接受正确的治疗。

5. 过度静脉营养可能导致问题虽然静脉营养可以帮助新生儿获得所需的营养，但过度静脉营养也可能会导致问题。如果婴儿接受过多的营养，则他们可能会出现肝脏和胰腺问题，以及其他健康问题。 6. 医生可能会建议膳食更改通过让婴儿接受静脉营养，医生可以确保婴儿获得所需的营养。但在某些情况下，医生可能会建议膳食更改，以便在婴儿能够开始进食之前尽可能提供最佳的营养。这可能包括母乳或者特殊的婴儿配方食品。 7. 静脉营养可能影响婴儿免疫系统静脉营养可能影响婴儿免疫系统的能力。这是因为静脉营养可能会影响某些免疫系统组件的功能。因此需要确保婴儿能够获得完整和恰当的抗体和其他免疫物质。总之，新生儿静脉营养是确保新生儿健康和发育的重要部分。只有经过专业医务人员诊断和治疗，婴儿才能获得所需的营养，以适应要求。

新生儿静脉补液基础

新生儿补液基础一、基本概念 1、总入量（ml）： 1）肠内（经口、鼻饲）+肠外（经静脉） 2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC） 3）足月出生当日40-50ml/kg.d,渐增至120-150ml/kg.d 早产出生当日60-100ml/kg.d,渐增至150-180ml/kg.d 2、糖速（mg/kg.min）、糖浓度％）、液速＜ml/h或滴/分钟）1）糖速：常规4-6mg/kg.min,根据血糖变化调整，顽固性低血糖低出生体重儿可升至8-10mg/kg.min 2）糖浓度（%）：举例：计算该组液体的糖浓度 ①10%葡萄糖注射液200ml ②10%葡萄糖120ml 50%葡萄糖20ml 小儿复方氨基酸50ml 3、热卡（kcal）： 1g葡萄糖--4kcal 1g氨基酸--4kcal

1g脂肪乳--9kcal

100ml母乳--67kcal 100ml配方奶--70-80kcal 4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\K\Ca\P\Mg）、水溶性维生素、脂溶性维生素、其他（肉碱、谷氨酰胺、安达美等） 5、换算： 10%葡萄糖100ml，含葡萄糖（）g 50%葡萄糖1ml，含葡萄糖（）g 50%葡萄糖10ml，含葡萄糖（）g 10%氯化钠（）ml,可提供1mmol钠 10%氯化钾（）ml,可提供1mmol钾小儿复方氨基酸（）ml,含氨基酸1g 20%脂肪乳（）ml，含脂肪乳1g 二、新生儿静脉营养的适应症 1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量； 2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者； 3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；

早期微量喂养联合静脉营养在早产儿营养支持中的应用

早期微量喂养联合静脉营养在早产儿营养支持中的应用目的：针对早期微量喂养联合静脉营养在早产儿营养支持中的应用进行临床研究。方法：对我院2014年3月～2015年2月收治的150例早产儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组。对照组早产儿采取常规喂养方式。观察组在对照组的基础上，使用微量喂养联合静脉营养方式。对产儿体重进行记录，对并发症的情况加以记录，进行统计。结果：观察组早产儿体重增长的速度高于对照组早产儿体重增长的速度，而且喂养并发症发生的几率明显低于对照组喂养并发症发生几率，经过比较，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期微量喂养联合静脉喂养在早产儿营养支持方面较之常规喂养方式能够取得更好的效果，适合于在早产儿喂养的临床护理当中进行广泛性应用。标签：早产儿；微量喂养；静脉喂养；营养支持婴儿在未足37周孕育期之前出生即被视为早产儿，早产儿的身长和体重随着孕育时间的长短成正比发展。早期微量喂养与静脉营养注入等方式是弥补早产儿提前出生的一种护理手段，通过该种营养支持方式加之保温箱的效果能够令早产儿获得与其在母体当中孕育的相似环境，对于补足婴儿孕育期是一种常规的护理方法[1]。现通过对早期微量喂养联合静脉营养对早产儿营养进行支持的疗效进行研究，得到报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料对我院2014年3月～2015年2月收治的150例早产儿作为研究对象，通过正规检测方式，排除该150例早产儿当中出现身体状况良好、能够自行靠吸吮获得营养支持的状况，在获得其家属的同意之后，将早产儿随机分为观察组与对照组两组。其中观察组当中男性早产儿48例，女性早产儿27例，体重在1650～2170g之间，平均（1910±260）g，身长在27～31cm之间，平均（29±2）cm，胎龄在30.2～34.5周之间，平均（32.35±2.15）周；对照组当中男性早产儿36例，女性早产儿39例，体重在1690～2080g之间，平均（1885±195）g，身长在23～28cm之间，平均（25.5±2.5）cm，胎龄在30.2～34.5周之间，平均（32.35±2.15）周。通过比较，两组患儿在基线资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组早产儿在出生24h小时内开奶，对其进行母乳喂养或配方奶喂养，令产儿能够获得基础的营养。进行喂养时，依照产儿体重与胎龄对其进行能量消耗的标准计算，以此确保产儿对于营养的吸收能够起到最佳的效果。喂养次数保持在7次/d，保证两个小时对产儿进行一次喂养工作[2]。观察组采用微量喂养联合静脉营养护理的方案，在产儿出生24h小时内开奶，对其进行母乳喂养或配方奶

早产儿护理常规及健康教育

早产儿护理常规及健康教育早产儿指胎龄不足37周，体重小于2500g,身长小于47cm的活产新生儿。【护理常规】 1.维持体温稳定①根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测;②维持室温在24〜26°C,相对湿度在55%〜65%。 2.合理喂养①尽早开奶，防止低血糖，提倡母乳喂养;②喂奶量根据早产儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养; ③不能喂养者，可遵医嘱给予静脉髙营养治疗 3.维持有效呼吸①取仰卧位，肩下放置小软枕，保持呼吸道通畅; ②出现发纟甘时应查明原因，根据病情和血氧饱和度情况，采用鼻导管 0. 3〜0. 6L/min、面罩1〜1. 5L/min＞头罩5〜8L/min等方法吸氧，根据缺氧的程度调节流量，氧浓度以30%〜40%为宜，或测定动脉血氧分压值在13. 33kPa(100mmHg)为宜，保持血氧饱和度在90%〜95%, 一旦症状改善立即停用；③呼吸暂停者给予拍打足底、托背刺激。 4.病情观察与护理①监测体温、脉搏、呼吸等生命体征;②观察进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、肤色、肢体末梢温度等情况;③摄人量不足或者疾病影响需要药物治疗及补液时，要加强液体管理，配制液体剂量绝对精确，输液用微量泵，严格控制补液速度。 5.预防感染①严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品严格消毒;②强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速手

消液擦拭手部。【健康教育】 1•注意保暖：室温维持在24〜26°C,相对湿度在55%〜65%,每天注意监测体温。 2.预防感染：房间应定期消毒，接触早产儿前后应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。 3.喂养:告知母乳喂养的优点，指导正确的哺乳姿势，喂养后轻叩背部并给予右侧卧位。定时测量体重，以了解患儿增长情况。 4.心理护理:做好母亲的心理护理，哺乳期间保持心情舒畅，防止过度疲劳，合理饮食，保证充足的睡眠，生活规律。 5.指导正确更换尿布，选择柔软、刺激性小、吸水性强的棉质尿布，勤换尿布，每次排便后用清水冲洗，以防臀红。 6.出院后1〜2周到门诊复诊，按时预防接种。

新生儿静脉营养(精)

新生儿静脉营养首先要测量新生儿的体重（kg数．一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿:生后第一天需要５0mｌ/kｇ，至生后第七天，达1２0ｍl/kg。早产儿:生后第一天需要60ml/ｋg,至生后第七天,达１50mｌ/kg。中间的几天，适当每天增加１0~20ml的量。二、新生儿需要的营养成分及其量静脉营养量=总液体需求量—奶量—吊瓶液体量各营养成分: 1、氨基酸（1、生理需求量:生后第一天开始使用,首次用量0．5g/kg，每天增加0.５g，封顶3g/kg。（2、g与mｌ的换算:一袋氨基酸1０0ml,含有6g的氨基酸。 (3、氨基酸供给量的计算(mｌ数=静脉营养量/２— 5（10；一般都是根据(３中公式算得需求量，如果得出的量不超过(1中生理需求量的范围,则可以执行;若超过，则把得出来的量调整小一点。新生儿胃肠功能弱,不应超过其需求量。２、脂肪乳（1、生理需求量：生后生后第二天开始使用，首次用量0。５g／kg,每天增加0.5g，封顶３g/ｋg。若有新生儿黄疸时,应减量,避免影响胆红素的排泄。

(２、ｇ与ml的换算:一瓶脂肪乳1０0mｌ,含有20ｇ的脂肪乳。 (３、脂肪乳的供给量直接根据其生理需求量求得. ３、脂维他:0.2ml/kg ４、维佳林:０。2g/kg 5、10% ＮａCｌ第二天加 (１、生理需求量:2~3ml／kg (2、计算量：静脉营养量/40(5０; 说明:生理盐水为0。9％,约为１%,所以，静脉营养量/１0得出的近似为生理盐水的量，然后再除以4或者除以５，是把盐水的张力降低至1/4或者1/5,防止溶血。同氨基酸的计算量一样,如计算量超过生理需求量,则稍微调整调整量。 6、10％ KCｌ:０。7５~1.5ｍl/kｇ７、5０％葡萄糖溶液:以上6种成分的总量之和／4 ８、１０%葡萄糖溶液:静脉营养量–50%葡萄糖溶液量的5倍葡萄糖溶液应用说明：5％的葡萄糖液体为等张性,生理最大耐受浓度为１2.５％．临床一般应用10％的葡萄糖溶液。我们前面应用5０%的葡萄糖，目的就是使前6种营养成分的最后混合液体调整成葡萄糖浓度为10%。假设前6种的混合液体为4X ｍl，，含有的葡萄糖为0,那么加的５０%葡萄糖溶液的量即为Ｘ ml,二者混合起来为５X mｌ的液体，就相当于把５0%葡萄糖溶液稀释了５倍,即调整为10％的葡萄糖了。最后再添加的１0％葡萄糖溶液，就是为了补齐静脉营养量

新生儿静脉营养【最新】

新生儿静脉营养一、定义：机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。二、适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁。全静脉营养： 1、慢性肠梗阻 2、肠瘘 3、严重的慢性腹泻 4、大面积烧伤 5、坏死性小肠结肠炎 6、体重小于1Kg的极低出生体重儿部分静脉营养： 1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g之间，热卡摄入＜90Cal/kg.d 2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80Cal/kg.d 三、相对禁忌症 1、黄疸 2、肝功能异常 3、循环衰竭， 4、肾功能衰竭，BUN＞12.5mg/L 5、高脂血症 6、血小板减少 7、出生三天内的极低体重儿四、输入途径： 1、中心静脉 2、周围静脉五、液量新生儿每日液体需要量依胎龄、日龄、体重而异不同体重新生儿出生后液体需要量（ml/kg ）液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kal。六、热卡正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kal/kg.d。在TPN实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。热卡供给比例：蛋白质20% 碳水化合物35~50% 脂肪40~50% 七、静脉营养成分 1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。起始点糖速度在足月儿为8mg/kg.min，早产儿为6mg/kg.min，渐增至12mg/kg.min，使用过程中应维持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞7.22mmol/L应减少糖的输入，血糖＞11.11mmol/L应加用胰岛素0.25~0.5μ/kg。 2、氨基酸：现多用晶体氨基酸混合液，当葡萄糖供能超过50Kal/Kg/d时可开始应用。开始0.5g/Kg/d，以0.5-1g/Kg/d速度递增，最大用量2.5g/Kg/d，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%。 3、脂肪：现多用10%Intralipid，开始0.5g/Kg/d，以0.5g/Kg/d速度递增，递增至最大量3g/Kg/d，与其他营养成分混合后于24小时内匀速输入。 4、电解质和各种微量元素及维生素：