中国高血压病流行病学及影响因素研究进展

作者单位:山东大学医学院,济南250014

作者简介:种冠峰(1977-),男,山东人,主治医师,硕士在读,研究方

向:克山病心肌病、高血压病。

通讯作者:相有章

文章编号:100120580(2010)0320301202 中图分类号:R 54411;18113 文献标志码:A

【专题报道之五】

中国高血压病流行病学及影响因素研究进展

种冠峰(综述),相有章(审校)

关键词:高血压;流行病学;慢性病

随着中国社会经济的发展,人们的生活水平和生活方式也在逐渐改变,加上人口老龄化的加剧,中国人疾病谱也发生了明显改变,高血压、糖尿病等慢性非传染性病的发病率持续上升并成为居民的主要死因。建国以来,我国曾进行过3次大规模的高血压流行病学调查。最近一次的2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国≥18岁居民高血压患病率为1818%,估计全国患病人数116亿多。与1991年比较,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人〔1。高血压并发症(脑卒中、心脏病及肾脏病等)严重危害我国居民健康,成为重大公共卫生问题。为分析我国高血压发病的地域、城乡特点以及影响因素研究动态,本文对近年国内高血压流行病学研究进展做一综述。

1　中国各地区高血压发病状况

111　京津及沿海地区　东部地区是高血压患病率较高的地

区,其中,京津地区历来是我国高血压高发区。焦淑芳等〔2〕采用多阶段分层整群随机抽样方法,对北京市≥15岁的25000名居民调查结果显示,高血压患病率为2614%(标化率为2510%),≥45岁中老年人群高血压患病率超过50%;北京市房山区≥18岁居民高血压患病率达3510%(标化患病率

3717%)。王丽娜等

〔3〕

采用多阶段分层随机抽样方法,调查

河北省18～69岁的4200名成年居民的高血压患病率为

3916%(标化患病率2815%)。而沿海地区的高血压患病率已接近北京地区,朱永锋等〔4〕对江苏省徐州市县级城乡≥18岁人群调查显示,高血压患病率32135%;毛浩丹等〔5〕对江苏省常州市农村地区≥25岁的10144名居民流行病学调查结果显示,高血压患病率31156%。上海的经济发展及人口老龄化速度排在全国的前列,近年的流行病学调查显示,上海市社区人群高血压患病率与北方相似,郭吉平等〔6〕于2004年对上海市奉贤区≥40岁居民进行整群抽样调查,共调查6108人,高血压患病率为3318%。

112　南方地区　流行病学调查表明,南方地区高血压患病率

低于北方地区,但近年发病率有明显升高,浙江省的患病率已接近京津沪等高发区。刘伟佳等〔7〕于2004年6-9月对广州市13个区≥15岁居民23485名居民进行3个阶段分层随机抽样调查结果显示,高血压粗患病率为1712%(标化患病率1114%);陈维芊等

〔8〕

随访调查柳州市≥15岁的41057名居

民,高血压总标化患病率为12185%;澳门镜湖医院高血压调查组于1996年10-12月调查澳门地区≥15岁5177名常住居民,高血压患病粗率为29146%,标化患病率为20145%,按当时国内患病率标准化分属高血压高发区〔9〕。

113　东北地区　东北地区高血压发病率在历史上低于全国高发区,但近几年的流行病学资料显示,东北地区的高血压发

病率增长迅速,已接近全国高发区。李克寒等〔10〕于2007年3

-9月,在吉林省公主岭市城区调查≥30岁的18137名常住

居民,高血压患病率为29192%。李欣等〔11〕对辽宁省进行居

民营养与健康状况调查,按经济发展水平类型将城乡分为4层,采用4阶段分层整群随机抽样方法,共调查≥15岁的8859名居民,高血压患病率2914%(标化患病率2215%),比

1991年的1413%增长了5713%。黑龙江省分别于1959,1979,1999年对289157名民成进行高血压患病率调查,≥35

岁人群高血压患病率分别为9121%,8126%和20147%,高血

压患病率逐年增高,而且速度呈加快趋势〔12〕。114　西部地区　西北地区低于东部沿海地区,但患病率上升

迅速。郭淑霞等〔

13〕对新疆沙湾地区哈萨克族≥18岁的977名居民抽样调查,结果显示,高血压患病率为37177%。徐新娟等调查结果证实,哈萨克族是全国高血压高发民族〔14〕。甘肃省金昌地区15～82岁居民抽样调查结果显示,高血压患病率为19102%〔15〕。胡蓉等〔16〕于2005年对重庆市城乡社区≥15岁的5680名居民进行高血压调查,总体患病率为18149%(标化患病率为16165%)。刘思泰等〔17〕于2006年对四川省绵阳市城乡社区调查15～74岁的6300名常住居民,结果显示,高血压患病率城市31158%,农村27139%。115　农村地区高血压发病状况　我国农村居民高血压患病率以往总体低于城市,但近些年来,农村高血压患病率的增长比城市更为迅速,整体患病率已接近城市水平〔1〕。焦淑芳等〔2〕

调查发现,北京市郊区居民高血压患病率快速增长,出现了郊区居民患病率高于城区的现象。王丽娜等〔3〕对河北省城乡居民调查显示,农村高血压患病率4014%,城市3716%,农村高于城市,在农村中,年收入<1000元的居民高血压患病率最高,可能与农村地区文化程度低、防治观念淡薄、缺乏就医环境、不能承担医疗费用等因素有关。在这些地区,高血压很少受到系统的干预治疗,病程接近高血压的自然病程,因此,农村地区高血压病较城市危害更大,并发症严重,致残率、致死率高。

2　中国人群高血压危险因素研究

211　年龄与性别　流行病学显示,血压的变化与年龄呈正相

关。无论男性还是女性,无论何地区何人种何职业,高血压的发病均随着年龄增长而上升。我国10年心血管疾病发病倾

向及诊断监测(MON I C A )随访研究发现,≥50岁人群10年前高血压在130/80mmHg 水平的居民,10年后有25%～30%

的居民收缩压>140mmHg,或者舒张压>90mmHg 〔18〕

,性别间高血压患病率差异有无统计学意义,各地区各民族调查结果不一致。多数研究结果认为在青年期男性高于女性〔3-6〕。中国居民2002年营养与健康状况调查显示,青年期男性高血压患病率高于女性,随着年龄的增长,女性高于男性〔1〕。焦

淑芳等〔2〕

的调查结果也类似,<45岁人群中,男性高于女性;45～55岁人群中,男女相当;55岁～人群中,女性高于男性。但也有资料显示,高血压性别间患病率差异不明显〔4,19〕,刘伟