人工晶状体度数的计算PPT课件
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距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
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2020/7/16
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• 第一代回归公式SRK
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晶状体
1．几何参数： ⑴ 未调节时：直径约为9mm的双凸形 前表面曲率半径： ＋10mm 后表面曲率半径： －6mm 中心厚度： 3.6mm 屈光力：19.11D ⑵ 调节时， 两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前 移，从而减小了前房的深度。
2020/7/16
计算公式：Bc+ Pc +SEc-SEs=Ka。Bc=角 膜接触镜的基础弧度，Pc=接触镜屈光度数， SEc=戴接触镜后等效球镜度数，SEs=戴接触
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
2020/7/16
.
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
2020/7/16
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16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
19.11 (静止时)
.
+10 (前面静止时)
－6 (后面静止时)
3.6 (静止时)
3
从侧面看：
中央1/3区域近似为一个凹球面透镜
前表面曲率半径：+7.7mm
后表面曲率半径：+6.8mm
中心厚度： 0.5～0.6mm
折射率：
1.376
屈光力：+43.05D(占总屈光力70%左右)
2020/7/16
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6
玻璃体
它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336
2020/7/16
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屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D
• 眼轴长：24.387mm
2020/7/16
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8
• 透镜屈光力 • 1. 屈光力： • 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦
P=A-0.9K-2.5AL
P 人工晶状体屈光度数 K 角膜屈光力 AL 眼轴长度 A 常数 116-119之间
2020/7/16
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11
• 第二代公式SRK-2
根据眼轴长度不同对A常数进行修正来测 算人工晶状体屈光度数
P=A-2.5AL-0.9K+C
• 针对不同眼轴长度，C取不同的值
AL<20mm，C=+3;
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角膜屈光手术后人工晶状体 度数的计算
• 角膜屈光手术开展至今已有30余年历史
• 通过改变角膜屈光状态矫正屈光不正
• 先后经历RK、PRK、LASIK、EPI-LASIK、 波前引导下LASIK、飞秒激光制瓣LASIK等 技术进步
• 第一代、第二代屈光手术患者中部分发生 白内障，需接受白内障摘除+IOL植入术
公式:Kp+ Sep-SEa=Ka，Kp=屈光手术前平均 角膜屈光力，SEp=术前屈光状态，SEa=屈光手 术稳定后屈光状态，Ka=屈光术后中央角膜屈光 力
前提：要求术后角膜屈光状态稳定，无回退， 否则影响计算准确性
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• 硬性角膜接触镜法
根据戴硬性角膜接触镜前后，患者主觉验光 屈光度的变化计算角膜曲率
人工晶状体度数的计算
小乔
2020/7/16
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1
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2
眼的屈光
眼球光学
屈光介质 折射率
角膜
1.376
房水
1.336
屈光力（D） 曲率半径（mm）
+7.7 43.05
+6.8
中心厚度 （mm）
0.5
3.0～3.1 (静止时)
晶状体
1.406核 1.386皮
玻璃体
2020/7/16
1.336
• 准确的角膜曲率 • 准确的术后有效前房深度预测 • 准确的眼轴长度测量 • 正确选择IOL计算公式
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角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源
• 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平， 后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必 出现偏差
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
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• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
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• 第四代公式 Holladay 2、Haigis公式
• Holladay II公式使用7个变量：角膜直径、 晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房 深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上 实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化 计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数 可能不准确。
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
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2、角膜曲率测算的改进方法
• 利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算
使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面 曲率半径
该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜 曲率
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
wk.baidu.com
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• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
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• 第一代回归公式SRK
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晶状体
1．几何参数： ⑴ 未调节时：直径约为9mm的双凸形 前表面曲率半径： ＋10mm 后表面曲率半径： －6mm 中心厚度： 3.6mm 屈光力：19.11D ⑵ 调节时， 两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前 移，从而减小了前房的深度。
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计算公式：Bc+ Pc +SEc-SEs=Ka。Bc=角 膜接触镜的基础弧度，Pc=接触镜屈光度数， SEc=戴接触镜后等效球镜度数，SEs=戴接触
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角膜
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房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
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• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
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• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
19.11 (静止时)
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+10 (前面静止时)
－6 (后面静止时)
3.6 (静止时)
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从侧面看：
中央1/3区域近似为一个凹球面透镜
前表面曲率半径：+7.7mm
后表面曲率半径：+6.8mm
中心厚度： 0.5～0.6mm
折射率：
1.376
屈光力：+43.05D(占总屈光力70%左右)
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玻璃体
它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336
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屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D
• 眼轴长：24.387mm
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• 透镜屈光力 • 1. 屈光力： • 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦
P=A-0.9K-2.5AL
P 人工晶状体屈光度数 K 角膜屈光力 AL 眼轴长度 A 常数 116-119之间
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• 第二代公式SRK-2
根据眼轴长度不同对A常数进行修正来测 算人工晶状体屈光度数
P=A-2.5AL-0.9K+C
• 针对不同眼轴长度，C取不同的值
AL<20mm，C=+3;
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角膜屈光手术后人工晶状体 度数的计算
• 角膜屈光手术开展至今已有30余年历史
• 通过改变角膜屈光状态矫正屈光不正
• 先后经历RK、PRK、LASIK、EPI-LASIK、 波前引导下LASIK、飞秒激光制瓣LASIK等 技术进步
• 第一代、第二代屈光手术患者中部分发生 白内障，需接受白内障摘除+IOL植入术
公式:Kp+ Sep-SEa=Ka，Kp=屈光手术前平均 角膜屈光力，SEp=术前屈光状态，SEa=屈光手 术稳定后屈光状态，Ka=屈光术后中央角膜屈光 力
前提：要求术后角膜屈光状态稳定，无回退， 否则影响计算准确性
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• 硬性角膜接触镜法
根据戴硬性角膜接触镜前后，患者主觉验光 屈光度的变化计算角膜曲率
人工晶状体度数的计算
小乔
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眼的屈光
眼球光学
屈光介质 折射率
角膜
1.376
房水
1.336
屈光力（D） 曲率半径（mm）
+7.7 43.05
+6.8
中心厚度 （mm）
0.5
3.0～3.1 (静止时)
晶状体
1.406核 1.386皮
玻璃体
2020/7/16
1.336
• 准确的角膜曲率 • 准确的术后有效前房深度预测 • 准确的眼轴长度测量 • 正确选择IOL计算公式
2020/7/16
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角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源
• 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平， 后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必 出现偏差
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
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• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
2020/7/16
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• 第四代公式 Holladay 2、Haigis公式
• Holladay II公式使用7个变量：角膜直径、 晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房 深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上 实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化 计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数 可能不准确。
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
2020/7/16
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2、角膜曲率测算的改进方法
• 利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算
使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面 曲率半径
该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜 曲率
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
wk.baidu.com
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• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率