血小板分析仪

血小板分析仪PL-11 （南京希尔健）

作为一种新型的国产血小板功能分析仪，以电阻抗法对抗血小板药物药效进行检测以及对血小板的功能进行检测，能够更为准确的了解病情，服务于病患。

相较于进口血小板功能分析仪，国产血小板功能分析仪PL-11的优势特点如下：

1、血小板功能分析仪采用“自动连续监测”的方法，直接对血样中诱聚剂加入后血小板数量、体积的变化持续监测，测得聚集前后血小板数量的变化，能够计算出血小板的聚聚功能水平。监测信号直接，干扰因素少，不受溶血、脂血、黄疽等标本浊度的影响。

2、采用抗凝全血作为测试样本，基本保持与体内血液组成状态一致，白细胞、红细胞参见检测过程，更符合体内真实的血小板聚集情况；

3、准确性良好、精密度高；

4、血小板功能分析仪能同时提供血小板平均体积、红细胞数量、平均红细胞体积等参数，一次测定，可以对样本进行多方面评价，更加全面；

5、在使用过程中，血小板功能分析仪的操作简便、快速、多次试验表明仪器较其他产品检测成本更低。

Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪

Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪可以提供血液样本体外止血过程的全部资料，其检测参数可以反映凝血系统激活、纤维蛋白凝胶

形成、凝血收缩及纤维蛋白溶解的相关信息。其工作原理为：与超声传感器相连的一次性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本（0.36ml）中以200Hz的频率上下震动，所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟电信号，以凝血信号（clot signal）的方式由电脑或打印机显示出来。其实质是对血液标本整个凝固过程中粘弹性变化进行实时测算。VerifyNow 抗血小板治疗监测系统（上海新仪仪器有限公司引进） VerifyNow 通过血小板上与 ADP 结合的 P2Y12 和 P2Y 1 两种受体的不同，加入前列腺素 E1 （ PGE1 ）抑制 ADP 与 P2Y 1 受体结合，使仪器特异性检测病人服用噻氯吡啶类（ thienopyridines ）药物（如氯吡格雷等）后的血小板聚集功能。同时，采用凝血酶受体激活途径（ Thrombin receptor Activators ）激活血小板聚集，以检测病人血小板聚集功能的基线 ( 不受 P2Y12 阻断剂影响的通路 ) ，两者对比之后得出药物抑制血小板聚集率—INHI% 。（VerifyNow使用全血测定，但是它以凝血酶作为聚集基线（ platelet aggregation baseline, BASE ），这本身就不十分科学，因为众所周知，血小板有许多聚集通路，凝血酶通路并不代表真正的血小板最大聚集能力，）

微细管血流检测法的评价（PFA-100/200）

其原理是在检测小管的表面附着有诱聚剂，血样通过小孔时发生聚集而减缓血样流动速度；

国内末见应用，国外应用也少；

检测结果不佳

几种血小板聚集测定方法的比较

比浊法（光学法）

检测结果重复性较差，cv值达到15%；

操作繁琐：必须分离贫血小板血浆、富血小板血浆，还需要调整血浆中血小板浓度；

溶血、高血脂样对检测有明显干扰；

检测样本去除血液主要细胞成份，不能完全反映体内真实的血小板聚集功能；

是目前应用最广的血小板聚集功能检测方法。

VerifyNow维梵纳抗血小板治疗检测仪（全血比浊法）

检测原理还是采用传统比浊法，没有本质突破，检测误差达15% （cv）耗材价格昂贵；

目前尚未在国内注册；

国外使用信息不多。

电极法

ChronoLog 590（美国 ChronoLog公司）

简介：

590系列采用电阻法测血小板聚集，在全血中测血小板聚集功能，减少操作步骤节约了时间，反映了血小板的生理状态下的功能，具有重要的生理意义，可用于监测药物作用于血小板功能的功效，对相关血栓与止血药物的研究具有重要的意义。

原理：

通过检测血样聚集时血小板吸附于电极上导致电流或电阻变化，反映血小板聚集功能。

•全血聚集的检测采用的是电阻法，电极的结构包括支架组件和二个电极圈。

•当电极插入装有磁棒和全血的反应杯中，在电极的表面立刻附着一层血小板，加入诱导剂后大量血小板进一步聚集。

•在此电极回路中，因血小板聚集电阻增加，电流减少；仪器通过检测电阻的变化来确定血小板的聚集率。

优点：

•无需制备富血小板血浆的操作，使操作更简便省时，采血量仅为2ml ，完成操作仅需大约 10 分钟。

•全血电阻聚集是检测血小板高凝状态的更好办法，可鉴别产生血栓并发症的状况，在红细胞和白细胞存在的情况下，实验结果更敏感。•在 Windows 上运行的 AGGRO/LINK 软件可提供实时彩色图形，一次可显示四条以上的曲线，包括振幅和斜率等数据。

•小巧结构节省空间。

•全套的高浓度血小板聚集剂，包括凝血酶、胶原、 ADP 、花生四烯酸、肾上腺素、瑞氏托霉素等可供选择（需另购），每次测试仅需微量的试剂，并且其结果准确度高。

缺点：

检测结果质量不佳；电极反复使用，但用后清洗困难；检测使用全血；应用极少。

血栓弹力图法

TEG5000（美国西芬斯）

简介：

是一种整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。

原理：

使用全血作为检测标本

在体外加入高岭土激活，从而启动凝血机制，从内外源凝血系统的启动，纤维蛋白的形成，到血块溶解进行全程监测。

反映凝血机制中除血管内皮细胞和血管壁以外的所有凝血因素

优点：

TEG 能从一份血样完整地监测从凝血开始，至血凝块形成及纤维蛋白溶解的全过程。对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面进行凝血全貌的检测和评估。结果不受肝素类物质的影响。 15-20 分钟出结果，带有自动诊断功能。

TEG不需处理血样。

TEG能更为敏感的发现凝血异常

缺点：

检测耗时较长（20分钟/测试）；

耗材价格昂贵；

检测结果重复性不高；

应用很少。

流式细胞法

BD流式细胞仪（BD公司FACSCalibur）

原理:

待测样本的细胞悬液在鞘液的包围和约束下细胞排成单列高速由流动室喷嘴喷出形成细胞液柱。当液柱通过检测区在入射的激光束照射下产生前向散射光FSC和侧向散射光SSC它们分别反映细胞大小和颗粒度根据这些特性可以将细胞分类。经一种或几种特殊荧光标记的样