骨折后期的康复锻炼

注意事项：

1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、功能锻炼中存在的疼痛，是不可避免的，但总以患者可耐受为度。

3、肌力练习应集中练习目标肌肉。练习次数、时间、符合视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4、除手术肢体训练外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进身体功能整体恢复。

5、早期关节活动度练习，每日坚持完成训练，尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度，内固定不稳定需保护的具体情况具体分析。

6、活动度练习后即刻给予冰敷15-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。

7、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

8、训练方法：

禁忌：患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。

术后康复：

阶段一：最大保护期（1天-6周）

禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。

目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0°-90°），恢复患肢肌力。

（1-2天）：

目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。

康复内容：

1、患肢抬高，高于心脏。

2、踝泵。

3、深呼吸和咳嗽训练。

4、冰敷膝关节

5、髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，

6、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

7、轻柔地踝关节无阻力等张训练

8、正确体位摆放。

9、床上坐起和站立。

10、上肢和健侧肢体力量训练。

11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

3天-6周

目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。

康复内容：

1、保持踝泵。

2、关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；2周末达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。

3、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

4、功能性活动：继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

阶段二：中等保护期

6-8周

禁忌：膝关节不施加内外翻应力。

关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0°-90°）。

阶段三：最小保护期

8周-3个月

1、开始股四头肌和腘绳肌渐进抗阻肌力训练。

2、膝关节灵活性训练。

3、功能性活动：12周末开始weight-bearing 在助行器下转移和步行.

4、负重：部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。

附录:

1、患肢抬高：它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少创伤部位肿胀，缓解疼痛的方法。尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。术后肿胀建议做此动作。

2、踝泵：踝关节极度背伸，坚持10秒，放松休息10秒，再极度跖屈，坚持10秒，再放松10秒，依次循环，10个为一组。踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，减轻肿胀。术后可以经常做。

3、深呼吸和咳嗽训练。卧位或坐位下，嘱咐患者腹部深呼吸气；坐位咳嗽训练，尽可能的把痰排出，保持呼吸道畅通。

4、术后3天，每天上下午各冰敷连续4次，每次10分钟。每次功能训练后各冰敷一次，每次15分钟。

冰敷主要原理有：

1）、收缩受伤处血管，减少出血，从而减少肿胀；

2）、缓解疼痛；

3）、缓解肌肉痉挛；

4）、通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。

4、主动或辅助-主动或被动髋关节活动度训练：如果患者能够主动完成最好，如果患者不能够主动完成，可以在治疗师的帮助下完成或被动完成。要求在患者疼痛可以耐受的范围活动。

5、开始床上活动，卧位-坐位转换：麻醉期过后尽早让患者自主或辅助下做起，如果头晕，让其慢慢躺下；反复卧位-坐位-卧位，预防体位性低血压。

6、上肢力量锻炼及健侧肌力锻炼：每次用力保持10秒钟，慢慢下来，休息10秒钟，连续10个动作为一组，每次10组

7、正确体位摆放：患肢放于舒适的位子，并且于骨折点无应力影响。开始站位患肢直腿抬高:前后左右

康复中心训练方法：

1.肌肉训练基础

一.先躺平，做热身运动，膝盖自助抬起，左右腿互换，持续十分钟。

二.躺平，双脚踩床，屁股抬起，每次六秒，做完一次休息六秒，持续做20次。（大腿肌肉）

三.双腿垂下坐在床边，两脚自然摆动五分钟。

四.坐在床边，腿抬起与床平行，大腿外翻，脚尖回勾，每次六秒，左右腿互换。每条腿做

2.初期的负重训练，对能部分承力的朋友，在家找一个跟自己身高至腰间差不多桌子，或者窗台就可以，用手扶住支撑点，双腿微开，背对支撑物，刚开始用手使劲，腿部受力，膝盖微微弯曲。屁股边缘坐在支撑物边缘，屁股左右摆动。记得注意腿部协调。

3.脚底踩高尔夫球，持续10分钟。医生说，高尔夫球大小对足底按摩增加血液循环是很有帮助的，也可用其他球类代替，不用脚撑力，就是自己坐着随意踩，可以有效提高血液循环，如果你下地了，走完做这个会很有感觉。其次活动标准以骨折处疼痛为标准，痛了就坐在床边双腿自然下垂，自然摆动缓解肌肉疼痛感。