放射治疗的护理

5.放射性癫痫
①严密观察病情，床旁用床档或专人护理，防止意外事 故的发生。
②抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1-0.2g肌注，10%水合氯醛 20-30ml灌肠，如不控制则用阿米妥钠0.5-0.6g用注射 用水稀释至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。也 可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要时重复。
直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、 腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大 出血和肠穿孔。
注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎 发生，以及肠穿孔，大出血及休克。
膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿 频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。
应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染 目的。
饮食护理
1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如 核桃、花生、绿茶、黑芝麻、石榴、芒果、人参果、菠 萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。
2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之品，如 梨子、桔子、苹果、西瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、 绿茶、白菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。
饮食护理
3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、止咳化痰之品。如 冬瓜、丝瓜、桔子、淮山药、红萝卜、枇杷果等。
照射野皮肤保护措施
⑤头面部照射，防止日光照晒。 ⑥使用电剃须刀时，避免损伤皮肤，造成感染。 ⑦皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 ⑧发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿
反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成， 涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗 法。
3.粘膜反应
口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液 分泌减少、口干，以至出现假膜。
教学目标
1 放疗的概念
主
2 放疗时的护理
要
内
3 放疗后的副反应及护理
容
4 放疗中常见急症处理
5 饮食护理
癌症放射治疗后副反应及护理
1、全身反应
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数 小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现 为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶 心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时， 反应较重。
教学目标
1 放疗的概念
主
2 放疗时的护理
要
内
3 放疗后的副反应及护理
容
4 放疗中常见急症处理
5 饮食护理
放疗中常见急症处理及护理
①病人立即取平卧头偏向一侧
1.鼻咽大出血
②安抚病人不要紧张，并给予镇静
安静药物如地西泮（安定）5-10mg ，苯巴比妥0.1g肌注。
③迅速建立静脉通道补液及给予止 血药物，卡巴克络（安络血）10mg 肌注，酚磺乙胺（止血敏）250-500 mg静注。
教学目标
1 放疗的概念
主
2 放疗时的护理
要
内
3 放疗后的副反应及护理
容
4 放疗中常见急症处理
5 饮食护理
饮食护理
患者接受放疗后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味 臭觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，患者饮食 应是高营养，易消化，滋阴生津的食物，如：茡荠叶、梨 汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝 瓜、海蛰、枇杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、 水果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异。
4.腹部肿瘤放疗时，多服健脾胃、养气补气之品。如香 胶、杨梅、山楂、鹅血、苡米粥、鲜姜等。
5.沁尿生殖系统肿瘤放疗时，多服补肾养肝清热之品。 如枸杞果、无花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、 香菜等。
要不要忌口
癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问 题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法， 注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿 瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并 重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、 燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。
③注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中 毒、失水、脑缺氧、水肿等。
6.急性放射性肺炎
①停止放射治疗。 ②卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。 ③对高热者给予物理或药物降温。 ④剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因 300mg口服，每日2-3次。 ⑤给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青霉素400万 单位，地塞米松10-15mg，维生素C4-6g加入10%葡萄 糖注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。
放射治疗前后的护理
肿瘤中心 洪欣悦 2014-12
教学目标
1 放疗的概念
主
2 放疗时的护理
要
内
3 放疗后的副反应及护理
容
4 放疗中常见急症处理
5 饮食护理
概念
放疗：
是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同 能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也 可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的 一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止 痛等效果。
2
Ⅱ度反应：高度充 血，水肿、水泡形 成，有渗出液、糜 烂，称湿反应。
3
Ⅲ度反应：溃疡 形成或坏死，侵 犯至真皮，造成 放射性损伤，难 以愈合。
照射野皮肤保护措施
①内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 ②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止 干反应发展为湿反应。 ③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不 可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋） ④照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射 线，加重皮肤损伤。
癌症放射治疗的护理
病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、 食欲不振等症状，应及时对症处理。
尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生 素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应 及避免局部放射损伤的目的。
在放射过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞 低于4×109/L，血小板低于80×109/L,应及时查找原 因,或暂停放疗，给予综合治疗。
护理措施
1 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食
2 照射后完全静卧休息30分钟
3 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水， 促进毒素排出
4 参加集体文娱活动或气功，以转移注意力，每 周检查血象一次，当白细胞下降至4x109/L时 需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。
2.皮肤反应
1
Ⅰ度反应：红斑、 有烧灼和刺痒感， 继续照射时皮肤由 鲜红渐变为暗红色 ，以后有脱屑，称 干反应
4.颅内高压性昏迷
（常见于颅内肿瘤放疗）
①严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。
②注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。
③防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀 胱冲洗2次。
④鼻饲高热量，易消化的饮食。
⑤脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日4次静滴，速 尿10-20mg肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水 剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。
④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素 或1%肾上腺素棉球填塞。
⑤根据出血情况是否考虑输血来补充 血容量。
2.大咯血（常见于肺及上呼吸
道）
1
病人取平卧头偏 向一侧，避免翻 动病人 。
2
镇静安神，地 西泮（安定） 5-10mg肌注 。
3
镇咳宜用可待因 300mg，禁用 吗啡。
2.大咯血（常见于肺及上呼吸
道）
教学目标
1 放疗的概念
主
2 放疗时的护理
要
内
3 放疗后的副反应及护理
容
4 放疗中常见急症处理
5 饮食护理
癌症放射治疗的护理
在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者 避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意 营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻 咽癌患者在放疗前最好做鼻腔冲洗，食管癌患者 放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。
4
止血药物,垂体后 叶素10-20U溶 于5%葡萄糖注 射液500ml中静 滴，有高血压冠 心病者禁用。
5
床旁备气管切 开包，如发生 窒息，可行气 管切开术。
6
密切观察生命体 征变化。
3.喉头水肿窒息
①取半坐卧位。 ②快速高流量吸氧。 ③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松510mg或氢化可的松100-200mg加入10%葡萄糖注射液 中静点。 ④可给予脱水剂如50%葡萄糖40-60ml静推或20%甘露 醇250ml静滴。 ⑤紧急行气管切开。
①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含 漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。
②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。
③如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。
④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷 牙。
此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治 疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。
食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症， 使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。
应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。 高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌， 特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管癌有穿 入主动脉引起大出血的可能。因此，应密切观察病人有 无呛咳、痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以 免延误抢救。
谢谢！