慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的防治

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的防治

在我国，慢性阻塞性肺疾病的发病率很高，而且最近天气转冷，呼吸道疾病也多起来，今天我们请到了北京大学第三医院呼吸科主任贺蓓做客我们的聊天室，和各位网友谈一谈慢性阻塞性肺病的防治，我们先请嘉宾和大家打个招呼。贺蓓：各位网友好，我今天坐在这儿跟大家一起聊聊这个病，大家有什么问题尽管问。

“慢阻肺”是“慢性阻塞性肺疾病”的全称

主持人：“慢阻肺”这个词我第一次听到是在去年，一开始我以为这是一种很少见的疾病，但是我在网上搜了一下，发现这种疾病发病率在我国还是蛮高的，那么我们说的“慢阻肺”，全称应该是什么？

贺蓓：“慢阻肺”的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，“慢阻肺”其实是一个缩写，英文一共四个字，英文的名称加起来我们就叫它COPD，如果上网检索用COPD检索也可以检索出很多，全称应该是“慢性阻塞性肺疾病”，不属于肺炎。他叫肺疾病但不是肺炎，实际上包括慢性支气管炎和肺气肿，并不包括慢性肺炎在里面。

主持人：那像我们平时说的气管炎还有肺气肿都属于慢阻肺？

贺蓓：慢性气管炎和肺气肿，涵盖这个概念在里面，但是同时他还应该有一个指标，就是我们讲它有一个气流阻塞在里头，这个气流阻塞要用一个机器才能测出来，就是肺功能仪，平时大家很多人都做过这个东西，就是通过仪器吹一口气，测肺功能，不完全是测肺活量，它能够测量肺活量同时也能测量另外一个指标，通过这个我们就能测出来有没有气流阻塞。

主持人：您能不能简单介绍一下慢阻肺是什么样的疾病？

贺蓓：他讲的是慢性的、有气流阻塞的疾病，它的特点应该说是有一个慢性的气道炎症引起的气流阻塞，这个阻塞当然和气道小的气管的痉挛有关系，另外还有小的气管本身气管变得狭窄了和这个也有关系，从病理上看就是我们刚才提到的两个，里面有一个慢性气管炎，有一个肺气肿这样的改变，但是并不是所有的慢性气管炎和肺气肿都一定有气流阻塞，不是的，不是一定有这种肺功能异常，只有他有了气流阻塞了我们才叫慢阻肺。

我国每年有150 万人死于慢阻肺

主持人：那如果这种情况很厉害的话会不会导致突然死亡或者生活质量下降？

贺蓓：会，这是一个成年病，主要是40岁以上，我们02年刚完成一个调查，已经到8.2%的比例，这个比例还是不低

的，估计现在每年大概150万人死于这个病，老年人五、六十岁以后更多一些。应该说到重的时候会发展成呼吸衰竭，会发展到肺心病，它的死亡率就是刚才我讲的会反反复复感染，造成死亡率每年大概是150万。

主持人：这是一个很高的比率，而且好像得了这种病也特别痛苦。

贺蓓：憋气、气短、咳嗽，不能平卧，也会影响到生活质量，老年人一般有一些别的病，加上这个病会把别的病加重。

一般情况的咳嗽不一定就是慢阻肺

主持人：有网友说我是三个月前感冒，咳嗽得很厉害，胸口难受做了很多检查，怀疑是慢性支气管炎，他说现在应该看中医还是西医？

贺蓓：岁数有多大写了吗？

主持人：30岁左右的样子。

贺蓓：已经有三个月了？只是咳嗽是吧？

主持人：胸口有点难受。

贺蓓：不知道他抽不抽烟，40岁以下得这个病比较少，得慢性气管炎有没有机会呢？不是没有可能，但是慢性气管炎诊断标准是连续两年每年持续三个月的咳嗽，实际上我觉得如果他抽烟的话还是建议他来看看西医，看他吸烟多长时间了，一般如果比较长期的吸烟，假如每天吸一包，抽烟20年，

确实有发生这种病的可能了，但是他30岁还是年龄相对年轻一些，西医、中医都可以看，但是我觉得他可以先找西医大夫看看。

主持人：他怀疑是慢性支气管炎，是不是应该先确诊一下？贺蓓：可以，先到西医这里我们很快会给他一个诊断，如果他有了慢性支气管炎以后，他中西医结合还是可以的。因为作为西医来讲做慢性气管炎的治疗除了比如说我们会在有

的时间需要用一些抗生素，痰多、白细胞高或者有些发烧，有些时间也会开一些中药。

主持人：有网友说他的表弟22岁，每次感冒的时候就咳嗽，有时候咳嗽到胸口疼，也有网友问得了感冒咳嗽很长时间也不好，请问咳嗽和慢阻肺有没有关系？

贺蓓：这么年轻人我觉得应该没有问题，而且如果他要不抽烟的话也没有高危因素，这么年轻的也不至于，一般真的我们见到40几岁的话我们都认为他发病很早了，在国外有一种α抗体蛋白酶缺乏，他可以很早出现肺气肿，但是单纯的肺气肿和我们说的有气流阻塞的这种肺气肿又不完全是一

个病了，那么国外有，国内应该说那是一个西方人的病，在亚洲还是很少见的，像这么年轻应该不至于。

可能考虑就是急性呼吸道感染，咽炎，感冒就可以咳嗽，还有的人会有点鼻窦炎，鼻炎也会咳嗽。

慢阻肺不会传染

主持人：有网友问这种病是不是传染的？

贺蓓：不传染。

主持人：是不是我们平常知道的肺病都是不传染的？

贺蓓：至少这种慢性的疾病，和气流阻塞有关系的，像哮喘、慢阻肺都不传染，传染的像原来提到的慢性肺炎，假如长期的肺炎，比如其中有结核，这种才有传染，这种疾病没有传染性。

慢阻肺与哮喘等呼吸道疾病的区别

主持人：有网友问慢阻肺和哮喘有什么不同？其实我们开始的时候已经提到了。

贺蓓：慢阻肺和哮喘首先根本不是一个病，哮喘应该说是气道过敏的因素更多一些，从小孩就会得，慢阻肺应该是40岁以后发病率才会增加，而且他和抽烟有肯定的关系，刚才我讲的那些因素。另外从病理上也不一样，气道里的细胞液不一样，到最后治疗上也不一样，在治疗上在哮喘比如说现在可以用激素，吸入的激素，治的时候可以口服激素，但是对于慢阻肺来讲肯定是激素效果不好。另外作为哮喘来讲，一般不会形成肺气肿这样的改变，但是在COPD的病人会。另外哮喘有明显的季节性和发作性，但是慢阻肺应该是一个慢性的、很持续的一个病，只是时轻时重。随着季节的变化

会加重，但是哮喘是发作性的，好的时候会完全好，就是到春季比如有花粉他会发作，但是季节过了他会完成好，但是COPD就会很长，那个也会有一个气流阻塞，但是好的时候会完全好，原来叫不可逆，现在叫不完全可逆，但是和那个还是不完全一样，治疗上也不一样。

主持人：有网友说肺炎严重了会不会转化成肺结核？肺炎和肺结核有没有关系？

贺蓓：我们说的肺炎有很多分类的办法，如果按照这个网友的说法他等于是从病原菌分类，有病毒性肺炎、肺典型肺炎，霉菌型肺炎，还有他提的结核，结核可以表现为肺炎，但是他是肺炎当中的你说是一种也可以，它是肺部感染，但是他不会说你得了一个细菌性肺炎，别的病毒性肺炎转变成结核不会，但是诊断的时候可能会有别的在里面，比如他是结核来的，大夫怀疑是不是一般的肺炎，用的治疗方法以后结果觉得不好，但是不会说一般的肺炎转变为结核，不会这样的。主持人：还有网友问有慢阻肺的人会不会容易导致气胸？

贺蓓：有这种合并症，因为他有肺大泡有肺气肿，所以他的肺就容易发生这个问题，这是一个合并症之一。