生殖系统疾病汇总

前列腺癌MRS
前列腺癌
月 余 。
尿 困 难 3
54 岁 ， 排
男 性 ，
【 病 例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
骨盆平片 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 盆腔动脉造影 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋 巴结的转移。 US、CT和MRI
前列腺增生
【诊断要点】
MR检查： T1WI像上增大的前列腺呈均一低 信号，T2WI像上增大的前列腺周围带仍维持正常 较高信号，并显示受压变薄，甚至近于消失； DWI和动态增强检查，增大的前列腺内无局灶 性高信号灶或异常多血供区；MRS检查，增生 的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高，Cho峰和 Cre峰变化不明显。
生殖系统影像诊断学
男性生殖系统影像诊断学
女性生殖系应用解剖 女性生殖系主要检查方法及正常表现 1、子宫输卵管造影 2、盆腔血管造影 妇科疾病 先天发育异常 子宫输卵管结核 输卵管梗阻
女性生殖系良恶性肿瘤
湘南学院附属医院 放射科聂林
男性生殖系统影像诊断学
前列腺正常影像表现
CT：前列腺呈圆形或椭圆形软 组织影，各年龄段其大小、形态 有所不同，老年人较大，但各径 线应小于5.0cm。 MRI：T1WI上呈均一较低 信,T2WI上表现为不同信号,移行 区和中央区较低信号,周围区则 表现为较高信号,被膜表现为环 状低信号影,外围是高信号的脂 肪组织。
前列腺增生
临床特点：为老年人常见的病变，60岁以上者其发生率高达 75%，主要见于移行带，腺体组织和基质组织不同程度增生， 增大的移行带可压迫邻近的中心带、尿道和膀胱出口，导致不 同程度膀胱梗阻，尿频、尿急、夜尿及排尿难。 影像学表现: X线：膀胱造影见前列腺增生可致膀胱底部产生弧形的压迹 CT： 显示前列腺弥漫性一致性增大，达耻骨联合上方2cm， 前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化 MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号 诊断与鉴别诊断 T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
影像学表现:
CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
女性生殖系应用解剖
正常女性盆腔
子宫输卵管造影
(Hysterosalpingography)
适应症
1、不孕症 2、了解生殖器官畸形 3、寻找子宫出血原因 4、绝育后输卵管情况 5、观察子宫和附件肿 瘤等对子宫输卵管的 影响
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
禁忌症
生殖器官急性炎症、 月经期或子宫出血、 高热、妊娠期及子 宫恶性肿瘤。
前列腺增生
夜尿困， 【 尿频难进男 病 等、半行性 例 。尿年性， 】
急 ， 排 68 及伴尿岁
前列腺癌
临床特点：前列腺癌是老年人常见的恶性肿瘤，其中99%为腺癌，癌主 要发生在前列腺的周围区，其生长可侵犯相邻区，可突破前列腺被膜， 侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，发生血行转移者，以骨转移多见，且 常为成骨性转移，早期临床似前列腺增生，晚期出现膀胱和会阴部疼痛， 指肛可触及前列腺硬结,前列腺特异抗原（PSA）增高
盆腔血管造影
（Pelvic angiography）
髂内动脉分三组，
前组分出子宫动脉、 阴道动脉和膀胱上下 动脉。 中组有臀下、阴部内 动脉和闭孔内动脉。 后组分出臀上、髂腰 和髂外侧动脉。
盆腔血管造影
（Pelvic angiography）
异常表现：
出血：造影剂溢出血管外 肿瘤：肿瘤血管、肿瘤染色、正常血管受侵 蚀、破坏、中断、血管推压移位。
诊断与鉴别诊断：尚需与前列腺增生以及慢性前列腺炎相鉴别
前列腺癌
【诊断要点】
MR检查： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为 较低信号，难以识别；T2WI则为正常较高信 号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周 围区的正常前列腺组织信号有显著差异；DWI 检查，肿瘤表现为明显高信号结节，动态增强检 查，肿瘤呈富血供结节；④MRS检查，前列腺 结节的Cit峰明显下降和（或）（Cho+Cre）/Cit 的比值显著升高。
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
正常子宫输卵管造影及 弥散情况示意图
(Hysterosalpingography)
正常子宫输卵管造影 及弥散情况示意图
子 宫 输 卵 管 造 影
子宫输卵管造影
(Hysterosalpingography)
子宫后屈
子宫前倾
子宫输卵管造影
(Hysterosalpingography)
子宫腔分型
1、等腰三角双侧输卵管壶腹部阻塞
盆腔血管造影
（Pelvic angiography）
正常表现：
腹 主 动 脉 在 L4-5 水平分出左、右 髂总动脉，在骶 髂关节水平分为 髂外和髂内动脉。
髂外动脉在腹股 沟韧带处延续为 股动脉。
盆腔充气造影 （Pneumopelviography）
女性生殖系先天性异常
子宫先天畸形 子宫发育不良 先天性无子宫 阴道隔膜、阴 道闭锁
子宫先天畸形
输卵管、子宫、宫颈及阴道由副中肾管 发育而成。 副中肾管开始为沿胚胎后壁 的纵沟，胚胎第七周融合成管，双侧管 在下端结合， 其临近壁被吸收成单个腔， 以后分化成子宫和阴道， 双侧副中肾管 头端不汇合而成为将来各侧的输卵管。 发育过程中出现停滞或异常则出现先天 畸形。
方法与时机
一般月经干净后5-7 天内施行。
子宫输卵管造影
(Hysterosalpingography)
正常表现
子宫腔呈倒置三角形,下 端与子宫颈管相连,宫腔 上部两侧为子宫角,与输 卵管相通。两侧输卵管呈 迂曲的线条状影，近子宫 段细而直，为峡部，其远 端较粗大，为壶腹部；壶 腹部末端呈漏斗状扩大， 为输卵管的伞端。