输血相关制度规范及流程 PPT

（四）协助患者取舒适体位。 （五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟， 勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 （六）按要求正确处理血标本，尽快送检。
三、结果标准 （一）患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 （二）护士操作过程规范、准确。
（三）采取标本方法正确，标本不发生溶血， 抗凝标本无凝血，符合检验要求。
规范输血的相关制度
临床输血护理管理制度
为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规 范临床用血行为，特制定本制度。 一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持 用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取 血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者 的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。 二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真 核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋 资料信息，确保信息完整一致。
标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
2.标本采集严格遵照医嘱执行。 3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无 误后，方可执行。 4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、 年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项 目等。
5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。
九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录 输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息， 发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检 验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输 血科。 十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日 必须有消毒记录并签名。 十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告 单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容， 不得粘贴在书写内容。
7.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将 血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血 液成分用标准输血器输给患者。
8.输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一 同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲 净输血器后，再输另一袋血液。
9.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟 要慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，若 无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常 情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临 床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输 血完毕后将输血器材放指定位置，便于统一回收处 理。 10.需要为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输 血科（血库）保存，不能保存在临床科室，血液出 库超过30分钟不能退回。血液一经开封，不能退回。
9.标本采集后及时交送检人员统一送检。 10.建立标本送检登记本，有接收部门人员签字 确认。
流程：
了解检验目的，掌握正确的采集方法 遵医嘱 执行查对 无误后执行，根据检验目的及要求 选择容器，其外标签标明患者信息 携检验单 再次核对，护士和患者共同确认 执行查对制 度，遵守无菌技术及标准预防措施，保证检验结 果准确性 输血、配血标本两人核对，注明抽 取时间并双签名 立即送检，以免影响检验结 果，特殊标本注明采集时间
4.血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿 剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误 后备输。 6.至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤 患者姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意 识模糊或语音障碍时，需要与 其近亲属共同进行 确认，并确认患者手腕上 标识。
静脉血标本的采集技术操作规范
一、目标
遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范， 确保患者安全。
二、规范要求
（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌 技术、标准预防原则。 （二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂 采血。
（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注 意事项。
输血安全操作程序
1.临床医师根据患者病情需要，认真填写《临床 输血申请单》，与患者或授权监护人说明输血的 目的、风险、利害关系后，签署《输血治疗知情 同意书》，由护士核对患者资料后采集抗凝血样 送输血科（血库）备血。
2.输血科（血库）采用“双标本”，即用于血型鉴 定的标本不用于配血，Байду номын сангаас血标本保证与血型鉴定 结果准确无误并符合配血要求。
3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血 科（血库）人员核对相关内容： 患者姓名、科室、床号、血型； 血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期； 血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、 血袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异常、 有无溶血等； 交叉配血试验结果。 以上核对完成后，发、取血人员共同签字后血液进 行移交。
6.标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共 同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本 容器是否吻合，严格执行“一人一架”。 7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取 并签名。
8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血， 以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两 侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端 采血。
三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。 四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回 病房，不得中途停留。 五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、 血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后， 方可输入。
六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行 输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室 长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进 行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。
七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏 血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避 免激烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、 酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。 八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良 反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观 察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立 即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科， 保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、 输血器等，输血反应单送检，做好记录。