临床运用附子的毒性问题研究
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安全 因素及不 良反应 ， 仅供 大家参考 。 关键词 ： 附予 ； 毒性 问题 ； 临床运 用
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ２ ５ １ 文献标识码 ： Ａ
生产和加工附子的历 史悠 久 、 资源 丰富 、 质优 良、 疗效 高 、 名 驰
中外 ， 日本 医药界有人称赞“ 故 中坝附子 有起 死回生之 功。 ” ２ 附子 的毒性 与炮制方法 有关
毒性测定可相差 ８倍之 多 ， 如临床 上 曾有服用 云南腾 冲所产 附子 ９ｇ 中毒 的报道 ， 而 究其 因是云南腾冲所产较四川附片毒
性大 １ 倍 。附子 的采摘季 节 ， ８ 各地 因客观条 件不 同， 挖掘 时
２ ２ １ 炮制后 可降低其 毒性 附子炮 制后 由于双酯型 乌头 ．． 碱类成分 的分解使其毒性降低 ， 但其 镇痛 、 抗炎作用仍 然很 明
“ 其 本 土 ， 质 同 而效 异 ； 于 采 摘 ， 物 是 而 实 非 。附 子 主 离 则 乖 乃 ”
率很 大 ， 特别在本 院运 用附子的的 患者及 用量都很 大， 荣祖 吴 主任在诊疗 时 用量 更为 突 出。同时 由于 附子属 于回 阳救逆
药 ， 疗风 湿寒 痹 及 寒 湿 这 一 类 的 病 症 医 生 多 用 附 子 。 临床 治
为“ 回阳救逆第 一 品药 ” 。该植 物全株 有毒 ， 以根 头最 毒 。附
子 的 毒 性 成 份 乌 头 碱 ， 溶 于 水 与 乙醇 ， 性 极 大 ， 能 毒 口服 ０ ２ｍｇ ［ 中毒剂量 ， ． ￣为 Ｊ 产生 中毒 症状其结 晶 ２ ～４ｍｇ即可 以 致死 。在 临床 中一些中毒者 的症状表现 为头晕 、 吐、 呕 四肢麻 痹， 严重者 可 致 神志 不 清 。附子 在 煎煮 时应 该 用 开水 先 煎 ４ｈ 要严忌 生 冷豆 类食 物 。如果 煎 煮时 间 不够 ， 会 中毒。 ， 则
附子为毛莨 科植 物 乌 头的 子根 ， 微 辛 、 热 、 毒 ， 性 大 有 归
心、 、 肾 脾经 ， 具有 回阳救逆 、 补火助 阳、 散寒止痛之 功效 ， 誉 被
皮， 所以味微 苦 ， 入煎剂药效 比白附 片要 好 ， 白附片去 皮 ， 而 如
果煮药膳则是 白附片 口感更好 。但炮 附片几乎 就不用 。而淡 附片在本 院药房里没用饮片 ， 而是 用 的淡 附片颗粒 ， 淡附 片可 引药入 。 ， 肾经 对肾阳虚衰的患者效果 极佳 。 ２ ２ 各种炮 制方 法对 附子药理 作用 及其 毒性 的影响 随着 ． 中医药 的发展 ， 附子从 最初的生用 ， 逐步发展 为火制 、 制 、 水 水 火共制 后又衍生 出许多 加辅料 共制 或复合炮 制方 法 ， 近年 更 有用微 波炮 附子 或将 附子制成 颗粒等方法 。现在全 国各 地共 有２ ０多种方法 ， 使用 的炮制辅 料也不尽相 同 。附子 的主要成 分为乌头 生物碱类 ， 药理 研究表 明 ， 双酯 型乌头碱 毒性最 强 ， 苯 甲酰单酯型乌头碱毒 性较 小 ， 乌头原 碱类 毒性很 弱或 几乎 无毒性 。其中双酯型二萜 类生物碱 ： 乌头碱 中乌头碱 、 乌头 次
显， 但炮 制太 过 ， 解完 全 ， 药效 降低 。附子 毒性 的降 低 与 水 则 其总生物碱含量无关 ， 只决定 于毒性 强 的双酯 型乌头碱 的分 解或水解程度 。附子药效的强弱亦与 双酯型乌头碱 的水解程 显． 可适 当延长 ， 不超过 ４周 ， 但 以防止肘 关 节粘 连 挛缩 ； ⑥ 锻 炼 以 自主锻 炼为 主 ， 避免被 动活 动 ； 禁止 使 用暴 力造 成 新
间有早有晚 ， 一般 乌头栽至 次年 ６ ～７月 收获 ， 传统认 为 以夏
至到小暑 问采集的质量较好 。日本学者对 制附子末 的质 量与 药理学研究结果表 明， ～１ ９ ０月采集 的附 子其总生 物碱 、 次乌
复 ， 移位 严重 也不必 矫 之 过正 ， 若 以防肘 内翻 的 发生 ； 对 ②
２ １ 附子 的分类 ．
附子在 临床 上根据 其不 同的炮 制方 法分
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １） ７ ０８ －０ １Ｏ —２ ４ （０ ２ ０ － ０ ２ ２
为： 黑附片、 白附片 、 附片及淡 附片 、 附片。其 中黑 附片是 黄 炮 未去皮 的附子 ， 院药 房用 的 即是 黑附 片。黑附 片 由于 未去 本
附子中毒有 时还 与煎 煮的水温有关 ， 如水 温有所下 降， 也会导
致 中毒。所 以下 面笔 者就将 自己多年来接触 附子 的临床毒性 研 究分几点来阐述。
１ 附 子 的 毒 性 与 来 源 有 关
１ １ 附子的毒性与其 来源 地区密 切相关 ．
不 同地 区的附 片
碱是 附子 中 的主要毒 性成 分 ， 又是 其镇 痛抗 炎 的有效 成 分 。 去 甲乌药碱和去 甲猪毛菜碱为附子中的水溶性强心成分 。
８ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第３ 卷第 ７ ０２ ３ 期
临床 运 用 附子 的毒 性 问题 研 究 昆明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
摘 要 ： 南地 处 低 纬 高原 地 区 ， 子 （ 附片 ） 用 的频 云 附 即 使
头碱及 乌 头碱 含 量 高 并 且 稳 定 ， 头 碱 在 １ 乌 １月 可 达 最 高 峰值 。 １ ２ 附子的毒性与 品种及采摘 季节有关 ． 因不同产地 ， 同 不 采收时间 ， 有时对药物 的毒性影 响颇 大 。唐《 修本草 》 新 所谓 ：
使 用证 实疗效极 佳。但 由于其本 身具有毒 性 ， 以使 用 时应 所 加 以注意 。本文是笔 者在 １ 年工作 中对此 药毒性 的一 点 ０余
产于四川省江油市（ 中坝） 即道地 药材 川附 子的产 地 。这 里 ，
研 究， 望能给 临床 医师提供一点参 考， 希 同时减 少用 药中的不
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ２ ５ １ 文献标识码 ： Ａ
生产和加工附子的历 史悠 久 、 资源 丰富 、 质优 良、 疗效 高 、 名 驰
中外 ， 日本 医药界有人称赞“ 故 中坝附子 有起 死回生之 功。 ” ２ 附子 的毒性 与炮制方法 有关
毒性测定可相差 ８倍之 多 ， 如临床 上 曾有服用 云南腾 冲所产 附子 ９ｇ 中毒 的报道 ， 而 究其 因是云南腾冲所产较四川附片毒
性大 １ 倍 。附子 的采摘季 节 ， ８ 各地 因客观条 件不 同， 挖掘 时
２ ２ １ 炮制后 可降低其 毒性 附子炮 制后 由于双酯型 乌头 ．． 碱类成分 的分解使其毒性降低 ， 但其 镇痛 、 抗炎作用仍 然很 明
“ 其 本 土 ， 质 同 而效 异 ； 于 采 摘 ， 物 是 而 实 非 。附 子 主 离 则 乖 乃 ”
率很 大 ， 特别在本 院运 用附子的的 患者及 用量都很 大， 荣祖 吴 主任在诊疗 时 用量 更为 突 出。同时 由于 附子属 于回 阳救逆
药 ， 疗风 湿寒 痹 及 寒 湿 这 一 类 的 病 症 医 生 多 用 附 子 。 临床 治
为“ 回阳救逆第 一 品药 ” 。该植 物全株 有毒 ， 以根 头最 毒 。附
子 的 毒 性 成 份 乌 头 碱 ， 溶 于 水 与 乙醇 ， 性 极 大 ， 能 毒 口服 ０ ２ｍｇ ［ 中毒剂量 ， ． ￣为 Ｊ 产生 中毒 症状其结 晶 ２ ～４ｍｇ即可 以 致死 。在 临床 中一些中毒者 的症状表现 为头晕 、 吐、 呕 四肢麻 痹， 严重者 可 致 神志 不 清 。附子 在 煎煮 时应 该 用 开水 先 煎 ４ｈ 要严忌 生 冷豆 类食 物 。如果 煎 煮时 间 不够 ， 会 中毒。 ， 则
附子为毛莨 科植 物 乌 头的 子根 ， 微 辛 、 热 、 毒 ， 性 大 有 归
心、 、 肾 脾经 ， 具有 回阳救逆 、 补火助 阳、 散寒止痛之 功效 ， 誉 被
皮， 所以味微 苦 ， 入煎剂药效 比白附 片要 好 ， 白附片去 皮 ， 而 如
果煮药膳则是 白附片 口感更好 。但炮 附片几乎 就不用 。而淡 附片在本 院药房里没用饮片 ， 而是 用 的淡 附片颗粒 ， 淡附 片可 引药入 。 ， 肾经 对肾阳虚衰的患者效果 极佳 。 ２ ２ 各种炮 制方 法对 附子药理 作用 及其 毒性 的影响 随着 ． 中医药 的发展 ， 附子从 最初的生用 ， 逐步发展 为火制 、 制 、 水 水 火共制 后又衍生 出许多 加辅料 共制 或复合炮 制方 法 ， 近年 更 有用微 波炮 附子 或将 附子制成 颗粒等方法 。现在全 国各 地共 有２ ０多种方法 ， 使用 的炮制辅 料也不尽相 同 。附子 的主要成 分为乌头 生物碱类 ， 药理 研究表 明 ， 双酯 型乌头碱 毒性最 强 ， 苯 甲酰单酯型乌头碱毒 性较 小 ， 乌头原 碱类 毒性很 弱或 几乎 无毒性 。其中双酯型二萜 类生物碱 ： 乌头碱 中乌头碱 、 乌头 次
显， 但炮 制太 过 ， 解完 全 ， 药效 降低 。附子 毒性 的降 低 与 水 则 其总生物碱含量无关 ， 只决定 于毒性 强 的双酯 型乌头碱 的分 解或水解程度 。附子药效的强弱亦与 双酯型乌头碱 的水解程 显． 可适 当延长 ， 不超过 ４周 ， 但 以防止肘 关 节粘 连 挛缩 ； ⑥ 锻 炼 以 自主锻 炼为 主 ， 避免被 动活 动 ； 禁止 使 用暴 力造 成 新
间有早有晚 ， 一般 乌头栽至 次年 ６ ～７月 收获 ， 传统认 为 以夏
至到小暑 问采集的质量较好 。日本学者对 制附子末 的质 量与 药理学研究结果表 明， ～１ ９ ０月采集 的附 子其总生 物碱 、 次乌
复 ， 移位 严重 也不必 矫 之 过正 ， 若 以防肘 内翻 的 发生 ； 对 ②
２ １ 附子 的分类 ．
附子在 临床 上根据 其不 同的炮 制方 法分
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １） ７ ０８ －０ １Ｏ —２ ４ （０ ２ ０ － ０ ２ ２
为： 黑附片、 白附片 、 附片及淡 附片 、 附片。其 中黑 附片是 黄 炮 未去皮 的附子 ， 院药 房用 的 即是 黑附 片。黑附 片 由于 未去 本
附子中毒有 时还 与煎 煮的水温有关 ， 如水 温有所下 降， 也会导
致 中毒。所 以下 面笔 者就将 自己多年来接触 附子 的临床毒性 研 究分几点来阐述。
１ 附 子 的 毒 性 与 来 源 有 关
１ １ 附子的毒性与其 来源 地区密 切相关 ．
不 同地 区的附 片
碱是 附子 中 的主要毒 性成 分 ， 又是 其镇 痛抗 炎 的有效 成 分 。 去 甲乌药碱和去 甲猪毛菜碱为附子中的水溶性强心成分 。
８ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第３ 卷第 ７ ０２ ３ 期
临床 运 用 附子 的毒 性 问题 研 究 昆明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
摘 要 ： 南地 处 低 纬 高原 地 区 ， 子 （ 附片 ） 用 的频 云 附 即 使
头碱及 乌 头碱 含 量 高 并 且 稳 定 ， 头 碱 在 １ 乌 １月 可 达 最 高 峰值 。 １ ２ 附子的毒性与 品种及采摘 季节有关 ． 因不同产地 ， 同 不 采收时间 ， 有时对药物 的毒性影 响颇 大 。唐《 修本草 》 新 所谓 ：
使 用证 实疗效极 佳。但 由于其本 身具有毒 性 ， 以使 用 时应 所 加 以注意 。本文是笔 者在 １ 年工作 中对此 药毒性 的一 点 ０余
产于四川省江油市（ 中坝） 即道地 药材 川附 子的产 地 。这 里 ，
研 究， 望能给 临床 医师提供一点参 考， 希 同时减 少用 药中的不