呼出气一氧化氮在哮喘中的应用
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NO可由多种气道表面的固有细胞和炎症细胞在一氧化氮
合酶氧化作用下产生，少量的NO，具有舒张气道、血管
平滑肌以及杀伤病原微生物的作用
5
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大量的NO会引起气道黏膜充血水肿，引起气道高反应性， 加重肺通气/血流比例失调及加重支气管痉挛；局部激活 IL-6、TNF-α、氧自由基等多种细胞因子会刺激NO产生， 而NO又使细胞因子和粘附分子合成，促进导致炎症介质 6 释放，加重病情进展
2、诱导痰检测（SI）
3、呼出气冷凝物检测（EBC）
3
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FeNO简介
呼出气一氧化氮（ FeNO ）
---直接、客观、精确、量化气道炎症 ➢是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检 测气道炎症生物学标志物的无创检查技术 ➢符合ATS（美国胸科协会）/ERS（欧洲呼吸学会）指南标准 ➢FeNO与支气管激发试验、支气管黏膜活检有良好的相关性 ➢FeNO测定较诱导痰更易操作、重复性好，患者接受程度更 高
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2015+无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识
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FeNO在哮喘诊治中的应用（1）
对象：2010 年 12 月～2012 年 11 月在江门市人民医院呼吸科门诊的 57 例支气 管哮喘患者。 观察组：31 例，男 13 例，女 18例，年龄 22～65 岁，平均38.11±12.53）岁 对照组：26 例，男 11 例，女 15 例，年龄 21～62 岁，平均（37.81±12.11岁
ACT评分
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结论： （1）观察组和对照组进行 ACT 评分比较， 均较治疗前改善 ，且这种改善持续存在，但观察组优于对照组，差异有统计 学意义（P < 0.05） （2）观察组和对照组 FeNO 较治疗前改善， 且这种改善亦 持续存在，但观察组优于对照组，治疗后除第 1、8 个月外 ，其他月份的差异均有统计学意义（P < 0.05）
目前气道炎症的检查方法
有创检查：
不能直接反映气道炎症；有
1、支气管镜下黏膜活检
一定的危险性；不适合肺功 能较差及急性发作的患者；
2无、创支检气查管：肺泡灌洗（影耗B响时A因长L素；F会）较4出0无多%现统患特；副一者异个作方诱性体用法导相差和不对异标出较大性准痰低；、；，无具法有质滞后
1、支气管激发试验-气道高量反控展应制，；性尚仅处测在于极定研少究（数阶单段B位H开R）
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FeNO在哮喘诊治中的应用（3）
对象：2015年5月至2015年10月期间在苏州九龙医院门诊或病房确诊为哮喘 -慢阻肺重叠综合征（ACOS）且未规范使用药物治疗的患者28例 观察组：28例，给予为期12周的布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug/4.5ug 2 吸 bid或者福莫特罗替卡松粉吸入剂 50ug/500ug 1吸 bid吸入治疗 对照组：同期健康体检人员28例
呼出气一氧化氮（FENO）在临床的应用
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报告人单位：无锡明慈医院
报告人：潘虹
报告时间：2017年1月
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FeNO简介 FeNO在哮喘诊治中的应用 FeNO值与糖皮质激素的关系 小结
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FeNO简介虽是气道炎症的“金标准”， 但是侵入性检查，可能会引 起气道高反应
12
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结论： （1）治疗前、后，无论是年龄不同还是是否吸烟，ACOS患者的 FeNO 水平、 诱导痰EOS差异有统计学意义； （2）治疗前、后ACOS患者的 FeNO 水平均高于对照组，差异有统计学意义； （3）ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO 水平与诱导痰EOS呈正相 关。
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结论： （1）急性发作期组FeNO水平明显高于缓解期组和对照组（Ｐ ＜0.01）；缓解期组FeNO水平明显高于对照组（Ｐ＜0.05） （2）急性发作期组治疗后１个月、３个月、６个月FeNO水平 较治疗前明显降低（Ｐ＜0.05）
11 黄钦蓉.FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值[J].成都医学院学报.2016.11（1）：92-95.
13
吉泽，潘星，姬峰.呼出气一氧化氮检测在哮喘－慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值[J].第二军医大学学
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FeNO值与糖皮质激素的关系（1）
对象：2014 年11 月—2015 年3 月在某医院呼吸科就诊的 AECOPD 患者47 例，其中男34例，女13 例; 年龄42 ～ 90 岁， 平均年龄( 67 ± 10) 岁。以痰EOS 比例≥3%作为气道内EOS 阳性的判断标准，根据痰EOS 比例及是否采用激素治疗将所 有患者分为四组： A组：EOS 阳性激素治疗组(n = 10) B组：EOS 阴性激素治疗组(n = 12) C组：EOS 阳性非激素治疗组(n = 11) D组：EOS 阴性非激素治疗组(n = 14) A、B 组患者在常规治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬溶 液2 mg /次，2 次/d，连续治疗7d
9 李伟棠，黄兰卿，梁卫红等. 呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者长期管理的意义[J]. 中国医药导报.2014.11（30）：138-142.
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FeNO在哮喘诊治中的应用（2）
对象：广元市第一人民医院2012年３月至2015年３月收治的老年支气管哮喘患者 120例，分为急性发作期组和缓解期组。 急性发作期组：74例，男47 例、女27例，年龄60-85（75.6±8.6）岁，病程3-12 （6.2±3.7）年； 缓解期组：46例，男28例、女18例，病程2-10（5.9±3.2）年，年龄60-82 （74.7±7.9）岁。 对照组：同期健康老年人60例，男38例、女22例，年龄60-85（76.2±8.9）岁
FeNO
美国儿童 5-20ppb
美国成人 5-25ppb
中国儿童 中国成人 （＜15岁）
5-24ppb
5-30ppb
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临床意义： ➢辅助哮喘诊断和鉴别诊断 ➢区别气道炎症类型和评估炎症水平 ➢判断吸入糖皮质激素（ICS）治疗的反应性 ➢判断ICS治疗的依从性 ➢评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作 ➢知道哮喘治疗方案调整
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NO可由多种气道表面的固有细胞和炎症细胞在一氧化氮
合酶氧化作用下产生，少量的NO，具有舒张气道、血管
平滑肌以及杀伤病原微生物的作用
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大量的NO会引起气道黏膜充血水肿，引起气道高反应性， 加重肺通气/血流比例失调及加重支气管痉挛；局部激活 IL-6、TNF-α、氧自由基等多种细胞因子会刺激NO产生， 而NO又使细胞因子和粘附分子合成，促进导致炎症介质 6 释放，加重病情进展
2、诱导痰检测（SI）
3、呼出气冷凝物检测（EBC）
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FeNO简介
呼出气一氧化氮（ FeNO ）
---直接、客观、精确、量化气道炎症 ➢是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检 测气道炎症生物学标志物的无创检查技术 ➢符合ATS（美国胸科协会）/ERS（欧洲呼吸学会）指南标准 ➢FeNO与支气管激发试验、支气管黏膜活检有良好的相关性 ➢FeNO测定较诱导痰更易操作、重复性好，患者接受程度更 高
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2015+无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识
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FeNO在哮喘诊治中的应用（1）
对象：2010 年 12 月～2012 年 11 月在江门市人民医院呼吸科门诊的 57 例支气 管哮喘患者。 观察组：31 例，男 13 例，女 18例，年龄 22～65 岁，平均38.11±12.53）岁 对照组：26 例，男 11 例，女 15 例，年龄 21～62 岁，平均（37.81±12.11岁
ACT评分
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结论： （1）观察组和对照组进行 ACT 评分比较， 均较治疗前改善 ，且这种改善持续存在，但观察组优于对照组，差异有统计 学意义（P < 0.05） （2）观察组和对照组 FeNO 较治疗前改善， 且这种改善亦 持续存在，但观察组优于对照组，治疗后除第 1、8 个月外 ，其他月份的差异均有统计学意义（P < 0.05）
目前气道炎症的检查方法
有创检查：
不能直接反映气道炎症；有
1、支气管镜下黏膜活检
一定的危险性；不适合肺功 能较差及急性发作的患者；
2无、创支检气查管：肺泡灌洗（影耗B响时A因长L素；F会）较4出0无多%现统患特；副一者异个作方诱性体用法导相差和不对异标出较大性准痰低；、；，无具法有质滞后
1、支气管激发试验-气道高量反控展应制，；性尚仅处测在于极定研少究（数阶单段B位H开R）
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FeNO在哮喘诊治中的应用（3）
对象：2015年5月至2015年10月期间在苏州九龙医院门诊或病房确诊为哮喘 -慢阻肺重叠综合征（ACOS）且未规范使用药物治疗的患者28例 观察组：28例，给予为期12周的布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug/4.5ug 2 吸 bid或者福莫特罗替卡松粉吸入剂 50ug/500ug 1吸 bid吸入治疗 对照组：同期健康体检人员28例
呼出气一氧化氮（FENO）在临床的应用
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报告人单位：无锡明慈医院
报告人：潘虹
报告时间：2017年1月
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FeNO简介 FeNO在哮喘诊治中的应用 FeNO值与糖皮质激素的关系 小结
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FeNO简介虽是气道炎症的“金标准”， 但是侵入性检查，可能会引 起气道高反应
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结论： （1）治疗前、后，无论是年龄不同还是是否吸烟，ACOS患者的 FeNO 水平、 诱导痰EOS差异有统计学意义； （2）治疗前、后ACOS患者的 FeNO 水平均高于对照组，差异有统计学意义； （3）ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO 水平与诱导痰EOS呈正相 关。
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结论： （1）急性发作期组FeNO水平明显高于缓解期组和对照组（Ｐ ＜0.01）；缓解期组FeNO水平明显高于对照组（Ｐ＜0.05） （2）急性发作期组治疗后１个月、３个月、６个月FeNO水平 较治疗前明显降低（Ｐ＜0.05）
11 黄钦蓉.FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值[J].成都医学院学报.2016.11（1）：92-95.
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吉泽，潘星，姬峰.呼出气一氧化氮检测在哮喘－慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值[J].第二军医大学学
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FeNO值与糖皮质激素的关系（1）
对象：2014 年11 月—2015 年3 月在某医院呼吸科就诊的 AECOPD 患者47 例，其中男34例，女13 例; 年龄42 ～ 90 岁， 平均年龄( 67 ± 10) 岁。以痰EOS 比例≥3%作为气道内EOS 阳性的判断标准，根据痰EOS 比例及是否采用激素治疗将所 有患者分为四组： A组：EOS 阳性激素治疗组(n = 10) B组：EOS 阴性激素治疗组(n = 12) C组：EOS 阳性非激素治疗组(n = 11) D组：EOS 阴性非激素治疗组(n = 14) A、B 组患者在常规治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬溶 液2 mg /次，2 次/d，连续治疗7d
9 李伟棠，黄兰卿，梁卫红等. 呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者长期管理的意义[J]. 中国医药导报.2014.11（30）：138-142.
完整版课件ppt
FeNO在哮喘诊治中的应用（2）
对象：广元市第一人民医院2012年３月至2015年３月收治的老年支气管哮喘患者 120例，分为急性发作期组和缓解期组。 急性发作期组：74例，男47 例、女27例，年龄60-85（75.6±8.6）岁，病程3-12 （6.2±3.7）年； 缓解期组：46例，男28例、女18例，病程2-10（5.9±3.2）年，年龄60-82 （74.7±7.9）岁。 对照组：同期健康老年人60例，男38例、女22例，年龄60-85（76.2±8.9）岁
FeNO
美国儿童 5-20ppb
美国成人 5-25ppb
中国儿童 中国成人 （＜15岁）
5-24ppb
5-30ppb
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临床意义： ➢辅助哮喘诊断和鉴别诊断 ➢区别气道炎症类型和评估炎症水平 ➢判断吸入糖皮质激素（ICS）治疗的反应性 ➢判断ICS治疗的依从性 ➢评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作 ➢知道哮喘治疗方案调整