剖宫产术中填塞纱条预防术后盆腹腔粘连的效果

剖宫产术中填塞纱条预防术后盆腹腔粘连的效果目的比较剖宫产术中填塞纱条与常规处理预防术后盆腹腔粘连的效果。

方法回顾性分析2009年6月～2011年6月于本院行剖宫产术的225例产妇的临床资料，其中125例患者（观察组）采用填塞纱条预防术后盆腹腔粘连，另100例患者（对照组）采用常规性预防措施。比较两组的治疗、预防效果。结果观察组治疗的显效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05）；观察组的膜性粘连、膀胱子宫间隙难以分离、腹膜子宫粘连紧密的发生率分别为3.20%、0.80%、0，明显低于对照组的17.00%、8.00%、5.00%（P＜0.05）。结论剖宫产术中填塞纱条预防术后盆腹腔粘连的效果优于常规处理。

[Abstract] Objective To compare the effect of filling yarn and routine treatment during cesarean section operation preventing postoperative pelvic and abdominal adhesion. Methods Clinical data from 225 puerperas conducted cesarean section in our hospital from June 2009 to June 2011 was retrospectively analyzed.Among them，125 patients （observation group）were given filling yarn to preventing postoperative pelvic and abdominal adhesion，while 100 patients （control group）were given routine preventive measures.The treatment and preventive effect between two groups was compared respectively. Results The markedly effective rate of treating in observation group （96.00%）was obviously higher than that of control group （78.00%）（96.00%）（P＜0.05）；the incidence rate of membranous adhesion，difficulty in space separation between urinary bladder and uterus，and adhesion tightness of peritoneum and uterus （3.20%，0.80%，0 respectively）was obviously lower than that of control group （17.00%，8.00%，5.00% respectively）（P＜0.05）. Conclusion Filling yarn during cesarean section operation preventing postoperative pelvic and abdominal adhesion is better than routine treatment.

[Key words] Pelvic and abdominal adhesion；Cesarean section operation；Filling yarn

近年来，剖宫产率呈上升趋势，每年进行剖宫产手术的女性有很多。虽然剖宫产可减轻正常分娩的痛苦，但是会引发产生盆腹腔粘连等并发症。手术后并发盆腹腔粘连的产妇出现不孕不育、小肠梗组、慢性盆腔痛的可能性更高，与此同时，也使产妇再次进行剖宫产手术难度增加[1]，因此，如何有效地预防盆腹腔粘连并发症的产生已成为临床研究的重点。有效预防剖宫产术后盆腹腔粘连的发生需要采取有效的防治措施：改进外科手术的方式、药物干预和建立生物物理屏障、纱条填充等[2]。本院常用的方式为剖宫产术中填塞纱条，为比较剖宫产术中填塞纱条与常规处理预防术后盆腹腔粘连的效果，特进行下述研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年6月～2011年6月于本院产科行剖宫产术并于2012～2014年再次分娩的225例剖宫产妇的临床资料，其中对照组产妇100例，年龄19～37岁，平均（25.6±6.9）岁，孕周36～42周，平均（37.4±3.1）周，体重58～65 kg，平均（61.3±2.7）kg；观察组产妇125例，年龄22～41岁，平均（26.1±7.2）岁，孕周36～40周，平均（38.2±3.5）周，体重57～67 kg，平均（62.4±3.2）kg。两组孕妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组：剖宫产术中给予患者常规处理；观察组：在切开子宫横切口前，将生理盐水处理过的纱条填塞在子宫横切口两端[术中用的纱条（10 cm×40 cm）在每个手术包中是备配的，与器械同时消毒]。再依次打开子宫浆膜及肌肉层。在切口处见隆起胎膜并在此处打开1个小口，用负压将羊水吸到无羊水流出，将胎儿娩出。在娩出胎儿的同时，随胎儿腹腔异物（羊水、胎脂、血液）绝大部分被吸入到之前预备好的纱条上，因而防止了腹腔异物进入盆腹腔而渗入肠间隙。子宫缝合好后将子宫前穹隆液体擦拭干净，再将子宫两侧之前填塞的沙条取出，见两侧纱条吸入大部分羊水、胎脂、血液，大大阻止羊水、胎脂、血液进入盆腹腔。最后再用干净纱条擦拭子宫后壁并检查双附件有无异常，清点器械无误后关腹。对照组在切开子宫横切口之前，不预先将纱条填塞在子宫横切口两端，其他手术步骤与观察组相同。在两组产妇2～3年再行第二次剖宫产时，观察两组产妇盆腹腔粘连情况。

1.3 治疗有效率评定标准[3]

再次行剖宫产术时，产妇无盆腔粘连情况为显效，出现轻度粘连为有效，出现严重粘连为无效。

1.4 观察指标

两组治疗总有效率、再次行剖宫产时盆腹腔粘连情况。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组显效率的比较

观察组的显效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05）（表1）。

表1 两组显效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05