肠梗阻护理查房PPT讲稿
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治 疗
➢患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气 及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导 患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现 病情稳定，汇报完毕。
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二、肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的 肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法 包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、 矫正体液失调、防止感染和中毒。
• 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治
疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻 Company Logo
七、术前护理：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行。 一、按肠壁有无血运障碍分为:
1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起
二、 按梗阻部位分为高位、低位两种。 三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。 四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。
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治疗
• 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、
P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧 3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃 肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样， 量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小 时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎 补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓 解，病情加重.
液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃 及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现 迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕 吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐 多呈溢出样。
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3、腹胀 ：
• 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。
低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍 及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭 袢性肠梗阻的特点
四、肠梗阻的临床表 现：
共有表现:
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 肛门停止排气排便
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1、腹痛：
• 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可
偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠 鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻 于某一部位。
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2、呕吐 ：
• 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃
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七、术前护理：
4、遵医嘱使用 抗生素，防治感 染和毒血症。
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七、术前护理：
5、 严密观察病 情 ：定时测量 生命体征，观察 腹痛、腹胀、呕 吐及腹部体征， 及时发现绞窄性 肠梗阻症状。
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八、肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
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三、病因及分类：
• 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包 括：
• （1）肠腔堵塞
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• （2）肠管外受压
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• （3）肠壁病变
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治 疗
• 完善术前准备后于4月5日12:31入手术
室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利 于14：30返回病房，测体温为37.7摄氏 度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压 140/90mmhg神志清楚，给氧3L/分、心 电监护持续，行一级护理，禁饮食，切 口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色 液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血 性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色 尿液，量约200ml。
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五、辅助检查：
• 2.X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时
后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢 及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠 梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢， 其位置不受体位、时间的影响而改变。
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六、治疗原则：
• 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 • 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性
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பைடு நூலகம்
4、停止自肛门排气排便：
• 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排
便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可 因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍 可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定 肠梗阻的存在。
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五、辅助检查：
1. 实验室检查：肠梗阻后期，因脱水 和血液浓缩而使血红蛋白值及红细 胞压积升高。合并电解质酸碱失衡 时可有血钠、钾、氯及血气分析值 的变化。
肠梗阻护理查房PPT课件
一.病例汇报
31床 候士菊 女 52岁 患者因“ 腹痛腹胀伴肛门 停止排气排便1 天”来院就诊，
急诊以“急性肠 梗阻”于2016年 4月4日06：48平 车入院.
入院时神志清楚，痛 苦貌，腹部膨隆， 脐 下可见横行长约10厘 米手术疤痕，腹部有 压痛，不伴肌紧张， 肠鸣音减弱，可闻及 气过水声。
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七、术前护理：
2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可 注射阿托品解痉 止痛，禁用吗啡 、哌替啶等止痛 药，以免掩盖病 情。
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七、术前护理：
3、输液 ：保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
2、动力性肠梗阻：
• 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能
紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠 内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔 狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术 或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗 阻甚少见。
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3、血运性肠梗阻：
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管
治 疗
➢患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气 及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导 患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现 病情稳定，汇报完毕。
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二、肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的 肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法 包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、 矫正体液失调、防止感染和中毒。
• 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治
疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻 Company Logo
七、术前护理：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行。 一、按肠壁有无血运障碍分为:
1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起
二、 按梗阻部位分为高位、低位两种。 三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。 四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。
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治疗
• 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、
P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧 3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃 肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样， 量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小 时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎 补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓 解，病情加重.
液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃 及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现 迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕 吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐 多呈溢出样。
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3、腹胀 ：
• 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。
低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍 及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭 袢性肠梗阻的特点
四、肠梗阻的临床表 现：
共有表现:
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 肛门停止排气排便
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1、腹痛：
• 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可
偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠 鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻 于某一部位。
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2、呕吐 ：
• 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃
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七、术前护理：
4、遵医嘱使用 抗生素，防治感 染和毒血症。
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七、术前护理：
5、 严密观察病 情 ：定时测量 生命体征，观察 腹痛、腹胀、呕 吐及腹部体征， 及时发现绞窄性 肠梗阻症状。
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八、肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
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三、病因及分类：
• 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包 括：
• （1）肠腔堵塞
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• （2）肠管外受压
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• （3）肠壁病变
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• 完善术前准备后于4月5日12:31入手术
室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利 于14：30返回病房，测体温为37.7摄氏 度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压 140/90mmhg神志清楚，给氧3L/分、心 电监护持续，行一级护理，禁饮食，切 口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色 液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血 性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色 尿液，量约200ml。
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五、辅助检查：
• 2.X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时
后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢 及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠 梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢， 其位置不受体位、时间的影响而改变。
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六、治疗原则：
• 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 • 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性
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4、停止自肛门排气排便：
• 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排
便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可 因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍 可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定 肠梗阻的存在。
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五、辅助检查：
1. 实验室检查：肠梗阻后期，因脱水 和血液浓缩而使血红蛋白值及红细 胞压积升高。合并电解质酸碱失衡 时可有血钠、钾、氯及血气分析值 的变化。
肠梗阻护理查房PPT课件
一.病例汇报
31床 候士菊 女 52岁 患者因“ 腹痛腹胀伴肛门 停止排气排便1 天”来院就诊，
急诊以“急性肠 梗阻”于2016年 4月4日06：48平 车入院.
入院时神志清楚，痛 苦貌，腹部膨隆， 脐 下可见横行长约10厘 米手术疤痕，腹部有 压痛，不伴肌紧张， 肠鸣音减弱，可闻及 气过水声。
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七、术前护理：
2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可 注射阿托品解痉 止痛，禁用吗啡 、哌替啶等止痛 药，以免掩盖病 情。
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七、术前护理：
3、输液 ：保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
2、动力性肠梗阻：
• 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能
紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠 内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔 狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术 或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗 阻甚少见。
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3、血运性肠梗阻：
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管