高压氧治疗脑出血80例临床体会

高压氧治疗脑出血80例临床体会

发表时间：2011-07-14T14:40:38.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：杨廷燕[导读] 脑出血是神经内科最常见的疾病之一，具有发病急、进展迅速、死亡率高等特点。

杨廷燕（白银市平川区靖远煤业集团公司总医院甘肃白银 730913）

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0262-02

脑出血是神经内科最常见的疾病之一，具有发病急、进展迅速、死亡率高等特点，2004年7月～2010年10月我们对80例脑出血患者在常规治疗的基础上结合高压氧（HBO）治疗,并与同期60例常规治疗患者疗效进行比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有患者均根据临床表现及头颅CT结果确诊，出血量按多田式公式计算：血肿量（ml）=长（cm）×宽（cm）×层数×π/6。按入院的先后顺序编号分组（单、双号），其中结合HBO治疗组80例，男55例，女25例；年龄39～80岁，平均57.5岁，基底节区出血48例，丘脑出血17例，脑叶出血15例；出血量10～30ml24例，31～60ml31例，60ml以上15例；其中施行锥颅颅内血肿抽吸术43例，保守治疗27例。对照组60例，基本临床资料与结合HBO治疗组无明显差异。

1.2 治疗方法 HBO组患者均在单纯药物或锥颅颅内血肿抽吸引流术辅以功能锻炼基础上结合HBO治疗。使用HBO时间为发病后3～20d，具体视病情而定，一般无颅内活动性出血即可开始试舱，出血量少者治疗一般进行较早，出血量大者开始较晚。治疗是采用空气加压舱，加压20min至0.1MPa(

2.0A TA)时，面罩吸纯氧20min3次，2次之间间歇吸空气5min，减压20min出舱，总治疗时间110min，1次/d，10次为1疗程，一般治疗2～3个疗程。对照组仅给予单纯药物或钻孔穿刺抽吸引流术辅以基本功能锻炼，不用HBO治疗［1～4］。

1.3 疗效判定标准按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（1995）中《临床疗效评定标准》［5］。基本治愈：意识恢复正常，肌力达4～5级，生活自理，血压正常；显著进步：自觉症状好转，瘫痪或失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上，血压稳定；进步：瘫痪或失语改善，肌力提高1级，血压偏高；无效：症状、体征、血压与治疗前比较无明显改变。

1.4 统计学处理各组计数资料比较采用X2检验，所得数据行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2组治疗效果比较例（％）

3 讨论

结果提示HBO综合治疗脑出血比单纯保守治疗或锥颅颅内血肿抽吸术治疗效果显著。考虑与以下因素有关：1.脑出血病理改变早期为脑水肿，HBO治疗下正常脑组织血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，从而使颅内压迅速降低。2.高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。3.科增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿市毛细血管间距加大而出现的缺氧区域，4.可增加对血肿周围（缺血半暗带区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞的恢复。5.高压氧可以加速血肿清除，加速胶原纤维、毛细血管再生，加速病灶的修复。6.可增加椎-基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识迅速恢复，从而维持生命功能的正常活动。7.高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等的含量，加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。总之，脑出血患者在常规治疗的基础上加用HBO治疗，可大大降低病死率和致残率，提高患者的生活质量。参考文献

[1]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:299.

[2]杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海:上海科学技术出版社,2005:187.

[3]吴钟琪.医用高压氧临床手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997:166.

[4]王维,罗祖明.神经病学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2001:146.

[5]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病临床疗效评定标准[J].中华神经内科杂志,1996,29（7）:382.