呼吸机应用

呼吸机应用

1．目的：

⑴改善通气，纠正呼吸酸中毒。

⑵改善换气，纠正低氧血症。

⑶减少呼吸肌做功，节约氧耗。

⑷保持呼吸道通畅。

2．评估：

⑴患者年龄、病情。

⑵患者治疗情况、心肺功能、生命体征、血气分析报告、意识情况。

⑶患者体重、营养、睡眠、生理等状态。

3．操作程序：

素质要求（着装、仪表、态度）

评估

携带听诊器、医嘱本。（和家属核对患者的床号、姓名及腕带，由于患者呼吸困难，遵医嘱要给他使用呼吸机帮助患者呼吸，不用紧张！我先听一下他肺部的情况。请稍等，我去准备用物，马上过来。）

检查呼吸机、简易呼吸器性能，电源、氧源、电压，吸氧、吸引装置处于备用状态。

准备

物品准备：呼吸机（性能完好、各部件齐全）、中心供氧或氧气筒、吸氧装置、吸引装置、简易呼吸器、模拟肺、听诊器、呼吸环路（螺纹管、贮水杯、Y型接头）、加温加湿器、一次性呼吸机延长管、一次性滤纸、灭菌注射用水、输液器、0.5%碘伏、棉签、弯盘、记录本、医嘱本、手表、快速手消毒液、废液桶（含1:2000含氯消毒液）、垃圾桶（生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一个）。

病人准备：建立人工气道，向病人解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项及配合要求，

取平卧位，必要时遵医嘱使用镇静剂。

环境准备：环境清洁、明亮，电源、氧源充足，吸氧、吸引装置处于备用状态。

洗手、报告戴口罩

报告内容：病人已评估：病人呼吸困难、听诊双肺呼吸音低，人工气道已建立。

物品、环境已评估：呼吸机性能完好、吸氧、吸引装置处于备用状态，电源、氧源充足，

电源电压与机器电压相符。

推治疗车至床边、核对床号姓名

检查、核对用物

安装呼吸机管路、开机

安装加温加湿器，连接呼吸机各管路，呼吸管路与模拟肺连接。

连接电源和气源。

开机（空压机开关→主机开关）。

加温加湿器内加入湿化液

灭菌注射用水消毒排气后去除针头，将输液器乳头与加温加湿器衔接口连接，

打开调节器注入注射用水至湿化器上下标记线处。

打开加温加湿器电源开关，调节温度32-36℃，湿度100%。

由医生根据病情设置模式和参数。

选择通气模式（SIMV或CMV），确定潮气量或分钟通气量、呼吸比、或通气频率、峰流速、

PEEP、氧浓度、同步触发敏感度。

一般设定：分钟通气量：5-7 L/min；呼吸频率：12-16次/min；潮气量：8-12ml/kg；氧浓

度40-60%；吸呼比1：1.5-2.5；PEEP：2-8cmH2o；触发敏感度：2-4cmH2o。

确认呼吸机工作正常。

患者取平卧位或去枕仰卧位。

呼吸机连接病人

卸下模拟肺，连接一次性呼吸机延长管。

将呼吸机与病人人工气道相连接。（**，不要紧张，好好呼吸，我会一直陪着您。）

擦手，查看开始使用呼吸机的时间。

观察病人胸廓起伏运动、血氧饱和度。

听诊器听双侧呼吸音。

擦手，记录开机时间、模式及参数。

设置报警上下限。

设置报警上下限

观察报警设置是否合理并进行调整。

呼吸机使用30分钟后遵医嘱抽取动脉血做血气分析。

医生根据病情及血气分析结果调整呼吸参数。

病情好转后撤机

向病人做好解释工作。（**，您的病情已经好转了，现在根据医生的医嘱给您撤机，您不要紧张，撤机后好好呼吸就可以了，我会一直在您身边的。）

将呼吸机管道与病人分离。

看时间，关机（加温加湿器开关→主机开关→空压机开关）。

拔除电源、氧源。

协助患者取舒适体位，使用护栏。

视病情给予中心吸氧，继续观察患者呼吸及血氧饱和度情况。

整理、安慰患者，注意语言温和、贴切。

洗手、记录记录呼吸机停止使用时间，病情变化。

一次性呼吸机管路直接毁形处理。

呼吸机表面用清水擦拭，特殊感染使用1:2000含氯消毒液擦拭后清水擦拭每天3次。

气源过滤网每日取下清水清洗后放回原处，保持清洁。

长期使用呼吸机的病人呼吸机管道每周更换。

湿化罐用2%戊二醛浸泡1小时后用灭菌注射用水冲洗干净备用

湿化罐内液体每日更换，弃去陈旧液，更换新的注射用水或蒸馏水，每天更换滤纸。4．注意事项

⑴呼吸机模式和参数由医生设置，护士应掌握常用模式使用和常用参数正常值及报警上下限设置，严密观

察病情变化。

⑵注意患者头颈与躯干间管道避免成角。

⑶防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音防止插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度。小孩应

进行双重固定，必要时予约束带保护，预防意外拔管。

⑷注意观察气道湿化效果，及时加注灭菌蒸馏水，更换湿化滤纸。

⑸积水杯处于朝下方向，随时倾倒积水杯内的冷凝水，避免冷凝水返流入机器或患者气道内。

⑹管道是否漏气，有无打折、扭屈。

⑺密切注意机器运转状态，及时排除呼吸机报警。紧急机器故障时，立即人机分离，视吸情况予简易呼吸

器协助呼吸。

⑻使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转。

⑼拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌或厌下水肿呼吸困难等并发症。

评估（病人、物品、环境）→洗手、报告、戴口罩→连接呼吸机管路、开机→装湿化液→医生设置参数→安置体位、连接呼吸机→观察、听诊、记录→设置报警上下限→使用30分钟根据血气分析结果调整参数→病情好转、撤机→关机→整理病人、记录→终末处理、消毒