近5年护理研究热点的共词聚类分析
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护理论坛
第中49华卷护理第杂1志期201260年14 2年月第中5华1 护卷理第杂2 志期
近5年护理研究热点的共词聚类分析
张方圆 李峥
【摘要】 目的 了解近5年国际范围内护理研究的热点， 以期对我国护理研究的发展起到一定的借鉴和指导作用。 方 法 根 据 美 国 科 学 情 报 研 究 所 发 布 的2014版 《期 刊 引 用 报 告 》，选 取 影 响 因 子 前12位 的 综 合 性 护 理 期 刊 ，以 通 过 PubMed检索该12种期刊近5年发表文献的主题词作为研究对象，使用Bicomb软件、SPSS 20.0对主题词进行词频分析 和 共 词 聚 类 分 析 。 结 果 共 检 索 到8049篇 文 献 ，获 得 高 频 主 题 词45个 ，通 过 共 词 聚 类 分 析 总 结 出 近5年 护 理 研 究 的 4个热点：护理实践和护理本科生教育的研究；护理管理和护患关系的研究；护士、患者及其照顾者心理的研究；患者 自我护理的研究。 结论 通过高频主题词共词聚类分析，有助于我们从某个角度了解国际护理研究热点。 【关键词】 护理研究； 共词分析； 聚类分析 【Key words】 Nursing Research； Co-Word Analysis； Cluster Analysis
护理研究作为护理学的重要组成部分， 对学科 发展起到积极的推动作用。 本文通过对近5年国际 护理研究热点的挖掘，及时了解研究的重点和方向， 可以对我国护理研究发展起到一定的借鉴和指导作 用。 本研究采用共词聚类分析法对国际护理研究热 点进行探讨。 共词聚类分析法属于内容分析法的一 种，广泛用于某一学科或领域的研究热点分析，其运 算过程主要是统计一组主题词中两两出现于同一篇 文献中的频次，以词对频次为统计对象，采用聚类方 法将距离较近的主题词聚集起来， 形成概念相对独 立 的 类 团 ，通 常 认 为 一 个 类 团 代 表 一 个 研 究 热 点 ［1］。
1 方法 1.1 一般资料
根据美国科学情报研究所发布的2014版 《期刊 引用报 告》，选取近5年 影 响 因 子 （IF-5）前12位 的 护 理专业综合性期刊。 通过检索PubMed数据库，获得 该12种期刊在2010年5月至2015年5月期间发表的文 献，共8049篇。 纳入期刊的具体信息如表1所示。 1.2 分析方法
本研究按照以下流程进行护理研究热点分析： ①应用书目共现分析系统— ——Bicomb软件， 对纳入 的12种 期 刊 近 5年 发 表 文 献 中 的 主 题 词 进 行 提 取 和 统计分析，包括主题词词频和累积百分比；②选取词
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.02.021 作者单位：100144 北京市 北京协和医学院护理学院 通 信 作 者 ： 李 峥 ，E-mail：zhengli_2004@126.com 张 方 圆 ： 男 ，本 科 （ 硕 士 在 读 ），E-mail：zfyuan_2012@163.com 2015-07-28 收 稿
频累积百分 比前30%的主题 词作为高频 主题词，使 用 Bicomb 软 件 对 高 频 主 题 词 进 行 共 现 矩 阵 分 析 ； ③采用SPSS 20.0对高频主题 词共 现 矩 阵 进 行 聚 类 分析；④结合具体文献对各类团进行解读。高频主题 词的截取常根据公式计算或经验判断， 尚无统一标 准。本研究结合公式计算和经验判断，考虑到聚类结 果的可操作性， 最终选取词频累积百分比前30%作 为高频主题词的截点。
2 结果 2.1 获得的高频主题词
获得词频累 积百分比前30%的主题词45个 ，具 体信息见表2。 2.2 高频主题词共词矩阵聚类分析结果
根据聚类结果共获得4个类团，具体分类见图1。 2.3 聚类结果分析 2.3.1 重视护理实践和护理本科生教育的研究
主题词包括34、39、3、5、36、6、40、25、13、14、24。 研究内容主要包括临床实践模式和护士的实践角 色；临床实践能力及其影响因素、临床知识和技能量 表的开发和检验； 循证实践现状及其影响因素和证 据转化方法学； 临床决策、 护理领导力及其影响因 素；护生的教育内容、方法和效果的研究等。 这其中 如 英 国 的Dougherty等 ［2］采 用 民 族 志 学 研 究 方 法 探 讨 了护士在准备和管理静脉注射药物时的决策过程， 研究者通过观察和访谈进行资料收集，结果显示，该 决策过程包括3个主题：识别并确定患者、常规操作、 预防差错。在发达国家体系中，护士作为领导者在医 疗团队中角色的研究也成为护理研究的热点之一，
248 Chin J Nurs， February 2016， Vol. 51， No． 2
中华护理杂志 20第164年9 卷2 月第 511期卷第20214期年
护理论坛
表1 纳入期刊的期刊名、影响因子和近5年文献量
等待手术期间的体验进行了研究，
序号
期刊名
影响因子 近5年文献量（篇） 根据访谈结果提炼出来的主题包
1
International Journal of Nursing Studies
3.207
955
括感觉健康、 必须适应疾病、等
2
Research in Nursing and Health
2.354
294
待、不确定感、必须告知他人和生
3
Journal of Advanced Nursing
4
Journal of Nursing Scholarship
5
Nursing Outlook
6
Nursing Research
7
Journal of Clinical Nursing
8
American Journal of Nursing
9
Nursing Inquiry
10 Western Journal of Nursing Research
11 International Nursing Review
12 Applied Nursing Research
2.296 2.138 2.056 2.043 1.696 1.651 1.503 1.371 1.324 1.144
1426
存意识。 其中，等待的体验被形容
279
是可怕的、痛苦的、漫长的和艰难
365
的， 而告知他人对于大多数患者
286
来说是一个沉重的负担。 西班牙
2029
研究者对痴呆患者不同照顾者
1153
（配偶或子女）的照顾负担进行了
215
437
探讨，共251例患者 、112名 患 者 配
397
偶和139名患者子女 参与了研究 。
213
研究结果显示，当照顾者是患者子
女时， 其照顾 负担更为严 重 （P<
同时也有关于特定护士角色的研究，例如，高级临床 实 践 护 士 的 角 色 定 位 等 ［3］。 2.3.2 关注护理管理和护患关系的研究
主题词包括4、31、1、2、18、30、7、8、41、22、43、28。 研究内容主要包括护理人员配置方法及其影响；优 质护理服务意义及其实施现状、 影响因素及干预措 施；居家护理服务内容及其阻碍因素；护士对各种行 为和观念的态度以及相应测量工具的开发和检验； 护士工作满意度及其影响因素和干预； 护患沟通及 其影响因素； 患者满意度调查及其影响因素研究。 如2008年， 以色列一项针对医疗人员实施复苏抢救 时对被抢救者家属在场反应的研究， 共220例被抢救 者 和 201 名 医 疗 人 员 参 与 了 研 究 ， 结 果 显 示 ， 医 疗 人 员不希望被抢救者的家属在场， 尤其是女医生和女 护士反应更为强烈， 研究同时证实血腥的场面及抢 救无效是影响医疗人员态度的主要因素［4］。 澳大利 亚的Greens-lade等［5］在2011年对患者满意度 的影响 因 素 进 行 探 讨 ， 共 171 例 患 者 参 与 了 研 究 ， 研 究 者 采 用结构方程模式探索护理服务环境、 护士努力程度 和护士工作表现与患者满意度之间的关系，研究结果
0.05）。 随着照顾者不同，其照顾负 担 和 心 理 压 力 也 存 在 差 异 （P<0.05）［7］。 2.3.4 侧重患者自我护理的研究
主题词包括26、42、17、45、20、10、23、32、37。 研 究内容主要包括患者教育的内容和形式； 患者自我 护理和自我效能现状调查及其影响因素和测量工具 的开发和检验，自我护理干预；患者对疾病认识和态 度及其干预的研究。 Waller等［8］对60例非裔美国2型 糖尿病患者接受血糖指数教育现状及其掌握和应用 情况进行了研究。 结果显示，尽管有73%的患者参加 了糖尿病教育课堂， 其中仅有50%反映接受过关于 血糖指数内容的教育。 参加过教育课堂的患者在血 糖指数掌握和应用方面比没有参加课堂的患者更好 （P<0.05）。 2010年，Weng等［9］在中国台湾对150例接 受肾脏移植患者自我效能、 自我护理行为对其生活 质量的影响进行了研究，研究显示，患者的自我效能 与自我护理行为呈正相关。 自我效能直接对自我护 理行为产生影响， 对生活质量心理健康部分则间接 产生作用， 自我效能和自我护理行为对生活质量躯 体健康部分均没有影响。
显示，仅护士工作表现可作为患者满意度的预测因子 （P<0.05）。 2.3.3 突出护士、患者及其照顾者心理的研究
主 题 词 包 括 21、38、33、35、9、19、29、11、27、12、 16、15、44。 研究内容主要包括护士和患者的心理状 态及其应对和干预策略的研究； 患者疾病体验及其 应对策略的研究；照顾者心理状态及其干预的研究。 例 如 ，Drageset 等 ［6］在 挪 威 对 21 例 新 诊 断 乳 腺 癌 患 者
3 讨论 3.1 研究方法的科学性和严谨性
与 以 往 类 似 研 究 相 比 ， 本 研 究 共 纳 入 了 12 种 IF5靠前的综合性护理期刊， 纳入的主题词更为全 面 。 ［10-11］ 此外，通过结合各类团对应的文献，能够更 加明确各类团中主题词间的具体联系。 本研究没有 纳入影响因子同样很高的专科护理期刊， 可能会对 结果产生一定的影响。此外，有的类团主题词间的联
Chin J Nurs， February 2016， Vol. 51， No． 2 249
护理论坛
第中49华卷护理第杂1志期201260年14 2年月第中5华1 护卷理第杂2 志期
表2 国际护理研究近5年高频主题词
序号
主题词
出现 累积 频次 百分比（%）
1 Nursing Staff，Hospital
453
2.03
2 Nurses
352
3.60
3 Nurse's Role
327
5.06
4 Attitude of Health Personnel
313
6.46
5 Nursing Research
279
7.71
6 Nursing
268
8.91
7 Nursing Staff
228
9.93
8 Nurse-Patient Relations
209 10.87
9 Caregivers
191 11.72
10 Health Knowledge，Attitudes，
185 12.55
Practice
11 Quality of Life
185 13.38
12 Adaptation，Psychological
172 14.15
13 Students，Nursing
160 14.86
14 Education，Nursing
155 15.56
15 Stress，Psychological
145 16.20
16 Attitude to Health
144 16.85
17 Self Care
144 17.49
18 Nursing Homes
136 18.10
19 Family
135 18.70
20 Patient Education as Topic
134 19.30
21 Health Promotion
132 19.89
22 Quality of Health Care
131 20.48
23 Questionnaires
126 21.04
24 Clinical Competence
125 21.60
25 Decision Making
第中49华卷护理第杂1志期201260年14 2年月第中5华1 护卷理第杂2 志期
近5年护理研究热点的共词聚类分析
张方圆 李峥
【摘要】 目的 了解近5年国际范围内护理研究的热点， 以期对我国护理研究的发展起到一定的借鉴和指导作用。 方 法 根 据 美 国 科 学 情 报 研 究 所 发 布 的2014版 《期 刊 引 用 报 告 》，选 取 影 响 因 子 前12位 的 综 合 性 护 理 期 刊 ，以 通 过 PubMed检索该12种期刊近5年发表文献的主题词作为研究对象，使用Bicomb软件、SPSS 20.0对主题词进行词频分析 和 共 词 聚 类 分 析 。 结 果 共 检 索 到8049篇 文 献 ，获 得 高 频 主 题 词45个 ，通 过 共 词 聚 类 分 析 总 结 出 近5年 护 理 研 究 的 4个热点：护理实践和护理本科生教育的研究；护理管理和护患关系的研究；护士、患者及其照顾者心理的研究；患者 自我护理的研究。 结论 通过高频主题词共词聚类分析，有助于我们从某个角度了解国际护理研究热点。 【关键词】 护理研究； 共词分析； 聚类分析 【Key words】 Nursing Research； Co-Word Analysis； Cluster Analysis
护理研究作为护理学的重要组成部分， 对学科 发展起到积极的推动作用。 本文通过对近5年国际 护理研究热点的挖掘，及时了解研究的重点和方向， 可以对我国护理研究发展起到一定的借鉴和指导作 用。 本研究采用共词聚类分析法对国际护理研究热 点进行探讨。 共词聚类分析法属于内容分析法的一 种，广泛用于某一学科或领域的研究热点分析，其运 算过程主要是统计一组主题词中两两出现于同一篇 文献中的频次，以词对频次为统计对象，采用聚类方 法将距离较近的主题词聚集起来， 形成概念相对独 立 的 类 团 ，通 常 认 为 一 个 类 团 代 表 一 个 研 究 热 点 ［1］。
1 方法 1.1 一般资料
根据美国科学情报研究所发布的2014版 《期刊 引用报 告》，选取近5年 影 响 因 子 （IF-5）前12位 的 护 理专业综合性期刊。 通过检索PubMed数据库，获得 该12种期刊在2010年5月至2015年5月期间发表的文 献，共8049篇。 纳入期刊的具体信息如表1所示。 1.2 分析方法
本研究按照以下流程进行护理研究热点分析： ①应用书目共现分析系统— ——Bicomb软件， 对纳入 的12种 期 刊 近 5年 发 表 文 献 中 的 主 题 词 进 行 提 取 和 统计分析，包括主题词词频和累积百分比；②选取词
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.02.021 作者单位：100144 北京市 北京协和医学院护理学院 通 信 作 者 ： 李 峥 ，E-mail：zhengli_2004@126.com 张 方 圆 ： 男 ，本 科 （ 硕 士 在 读 ），E-mail：zfyuan_2012@163.com 2015-07-28 收 稿
频累积百分 比前30%的主题 词作为高频 主题词，使 用 Bicomb 软 件 对 高 频 主 题 词 进 行 共 现 矩 阵 分 析 ； ③采用SPSS 20.0对高频主题 词共 现 矩 阵 进 行 聚 类 分析；④结合具体文献对各类团进行解读。高频主题 词的截取常根据公式计算或经验判断， 尚无统一标 准。本研究结合公式计算和经验判断，考虑到聚类结 果的可操作性， 最终选取词频累积百分比前30%作 为高频主题词的截点。
2 结果 2.1 获得的高频主题词
获得词频累 积百分比前30%的主题词45个 ，具 体信息见表2。 2.2 高频主题词共词矩阵聚类分析结果
根据聚类结果共获得4个类团，具体分类见图1。 2.3 聚类结果分析 2.3.1 重视护理实践和护理本科生教育的研究
主题词包括34、39、3、5、36、6、40、25、13、14、24。 研究内容主要包括临床实践模式和护士的实践角 色；临床实践能力及其影响因素、临床知识和技能量 表的开发和检验； 循证实践现状及其影响因素和证 据转化方法学； 临床决策、 护理领导力及其影响因 素；护生的教育内容、方法和效果的研究等。 这其中 如 英 国 的Dougherty等 ［2］采 用 民 族 志 学 研 究 方 法 探 讨 了护士在准备和管理静脉注射药物时的决策过程， 研究者通过观察和访谈进行资料收集，结果显示，该 决策过程包括3个主题：识别并确定患者、常规操作、 预防差错。在发达国家体系中，护士作为领导者在医 疗团队中角色的研究也成为护理研究的热点之一，
248 Chin J Nurs， February 2016， Vol. 51， No． 2
中华护理杂志 20第164年9 卷2 月第 511期卷第20214期年
护理论坛
表1 纳入期刊的期刊名、影响因子和近5年文献量
等待手术期间的体验进行了研究，
序号
期刊名
影响因子 近5年文献量（篇） 根据访谈结果提炼出来的主题包
1
International Journal of Nursing Studies
3.207
955
括感觉健康、 必须适应疾病、等
2
Research in Nursing and Health
2.354
294
待、不确定感、必须告知他人和生
3
Journal of Advanced Nursing
4
Journal of Nursing Scholarship
5
Nursing Outlook
6
Nursing Research
7
Journal of Clinical Nursing
8
American Journal of Nursing
9
Nursing Inquiry
10 Western Journal of Nursing Research
11 International Nursing Review
12 Applied Nursing Research
2.296 2.138 2.056 2.043 1.696 1.651 1.503 1.371 1.324 1.144
1426
存意识。 其中，等待的体验被形容
279
是可怕的、痛苦的、漫长的和艰难
365
的， 而告知他人对于大多数患者
286
来说是一个沉重的负担。 西班牙
2029
研究者对痴呆患者不同照顾者
1153
（配偶或子女）的照顾负担进行了
215
437
探讨，共251例患者 、112名 患 者 配
397
偶和139名患者子女 参与了研究 。
213
研究结果显示，当照顾者是患者子
女时， 其照顾 负担更为严 重 （P<
同时也有关于特定护士角色的研究，例如，高级临床 实 践 护 士 的 角 色 定 位 等 ［3］。 2.3.2 关注护理管理和护患关系的研究
主题词包括4、31、1、2、18、30、7、8、41、22、43、28。 研究内容主要包括护理人员配置方法及其影响；优 质护理服务意义及其实施现状、 影响因素及干预措 施；居家护理服务内容及其阻碍因素；护士对各种行 为和观念的态度以及相应测量工具的开发和检验； 护士工作满意度及其影响因素和干预； 护患沟通及 其影响因素； 患者满意度调查及其影响因素研究。 如2008年， 以色列一项针对医疗人员实施复苏抢救 时对被抢救者家属在场反应的研究， 共220例被抢救 者 和 201 名 医 疗 人 员 参 与 了 研 究 ， 结 果 显 示 ， 医 疗 人 员不希望被抢救者的家属在场， 尤其是女医生和女 护士反应更为强烈， 研究同时证实血腥的场面及抢 救无效是影响医疗人员态度的主要因素［4］。 澳大利 亚的Greens-lade等［5］在2011年对患者满意度 的影响 因 素 进 行 探 讨 ， 共 171 例 患 者 参 与 了 研 究 ， 研 究 者 采 用结构方程模式探索护理服务环境、 护士努力程度 和护士工作表现与患者满意度之间的关系，研究结果
0.05）。 随着照顾者不同，其照顾负 担 和 心 理 压 力 也 存 在 差 异 （P<0.05）［7］。 2.3.4 侧重患者自我护理的研究
主题词包括26、42、17、45、20、10、23、32、37。 研 究内容主要包括患者教育的内容和形式； 患者自我 护理和自我效能现状调查及其影响因素和测量工具 的开发和检验，自我护理干预；患者对疾病认识和态 度及其干预的研究。 Waller等［8］对60例非裔美国2型 糖尿病患者接受血糖指数教育现状及其掌握和应用 情况进行了研究。 结果显示，尽管有73%的患者参加 了糖尿病教育课堂， 其中仅有50%反映接受过关于 血糖指数内容的教育。 参加过教育课堂的患者在血 糖指数掌握和应用方面比没有参加课堂的患者更好 （P<0.05）。 2010年，Weng等［9］在中国台湾对150例接 受肾脏移植患者自我效能、 自我护理行为对其生活 质量的影响进行了研究，研究显示，患者的自我效能 与自我护理行为呈正相关。 自我效能直接对自我护 理行为产生影响， 对生活质量心理健康部分则间接 产生作用， 自我效能和自我护理行为对生活质量躯 体健康部分均没有影响。
显示，仅护士工作表现可作为患者满意度的预测因子 （P<0.05）。 2.3.3 突出护士、患者及其照顾者心理的研究
主 题 词 包 括 21、38、33、35、9、19、29、11、27、12、 16、15、44。 研究内容主要包括护士和患者的心理状 态及其应对和干预策略的研究； 患者疾病体验及其 应对策略的研究；照顾者心理状态及其干预的研究。 例 如 ，Drageset 等 ［6］在 挪 威 对 21 例 新 诊 断 乳 腺 癌 患 者
3 讨论 3.1 研究方法的科学性和严谨性
与 以 往 类 似 研 究 相 比 ， 本 研 究 共 纳 入 了 12 种 IF5靠前的综合性护理期刊， 纳入的主题词更为全 面 。 ［10-11］ 此外，通过结合各类团对应的文献，能够更 加明确各类团中主题词间的具体联系。 本研究没有 纳入影响因子同样很高的专科护理期刊， 可能会对 结果产生一定的影响。此外，有的类团主题词间的联
Chin J Nurs， February 2016， Vol. 51， No． 2 249
护理论坛
第中49华卷护理第杂1志期201260年14 2年月第中5华1 护卷理第杂2 志期
表2 国际护理研究近5年高频主题词
序号
主题词
出现 累积 频次 百分比（%）
1 Nursing Staff，Hospital
453
2.03
2 Nurses
352
3.60
3 Nurse's Role
327
5.06
4 Attitude of Health Personnel
313
6.46
5 Nursing Research
279
7.71
6 Nursing
268
8.91
7 Nursing Staff
228
9.93
8 Nurse-Patient Relations
209 10.87
9 Caregivers
191 11.72
10 Health Knowledge，Attitudes，
185 12.55
Practice
11 Quality of Life
185 13.38
12 Adaptation，Psychological
172 14.15
13 Students，Nursing
160 14.86
14 Education，Nursing
155 15.56
15 Stress，Psychological
145 16.20
16 Attitude to Health
144 16.85
17 Self Care
144 17.49
18 Nursing Homes
136 18.10
19 Family
135 18.70
20 Patient Education as Topic
134 19.30
21 Health Promotion
132 19.89
22 Quality of Health Care
131 20.48
23 Questionnaires
126 21.04
24 Clinical Competence
125 21.60
25 Decision Making