浅析骨折后关节僵硬的有效护理

浅析骨折后关节僵硬的有效护理

发表时间：2014-05-08T13:36:18.640Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：董红[导读] 所谓的基础护理，便是在骨折患者进行手术之后，医护人员所给予其的必要的、常规护理。董红

（杭州市萧山区中医骨伤科医院 310002）

【摘要】目的研究骨折后关节僵硬的护理方法。方法以我院 2011年12月—2013年12月期间共收治的200例骨折患者为研究对象，对所有的患者进行回顾性分析。结果观察组的关节活动度显著优于对照组庆节功能恢复率及患者的满意度显著优于对照组并发症发生率显著低于对照组尹<0.05。结论将系统性护理干预应用于骨折后关节出现僵硬症状的患者治疗中，能够明显改善患者的关节功能，有效提高其生活质量，提升其对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，增加患者治疗的依从性，值得临床应用与推广。【关键词】关节僵硬骨折护理干预系统护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0322-02 骨折后关节僵硬是较为常见的一种并发症。其主要是由于患者在肢体创伤后需要进行长时间的关节固定手术,导致关节内外发生纤维性的粘连,或有关节囊挛缩、肌肉萎缩等情况,造成关节僵硬等,严重影响患者的健康和生活质量。为了更好地给予骨折后关节僵硬患者的护理,促进患者早日康复,我院将护理工作规范整合,形成了系统规范的护理方法。报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

本项研究的研究对象为我院2010年12月～2011年12月期间共收治的200 例骨折患者，其中，男性患者为132例，女性患者为68例，其年龄为5～75岁，平均年龄为 45.5岁。在所有的患者中，股骨颈或粗隆间骨折患者为51例，肘关节骨折为 63 例，肩关节骨折为 31 例，膝关节骨折为25例。进行手术治疗的患者为132例，保守治疗的患者为68例。

1.2 护理方法:

1.2.1 心理护理:

由于骨折为突发性创伤沮需要长时间的治疗和康复患者常担心自身病情容易产生紧张、焦虑或者悲观等不良情绪部分患者甚至丧失治疗及生活信心。对于这类患者,护理人员应积极与患者沟通庄动关怀患者使其感受到关爱。同时应向患者讲解骨折相关知识以及治疗方法、效果等并向其讲解康复锻炼的目的以及重要性,介绍成功病例等,以树立患者面对疾病的勇气以及治愈的信心从而积极主动地配合治疗!护理及康复锻炼肩利于提高整体疗效。

1.2.2 基础护理

所谓的基础护理，便是在骨折患者进行手术之后，医护人员所给予其的必要的、常规护理。1）关节伸屈护理：护理人员将一只手握至僵硬关节的近端，而另一只手则握至远端，对关节进行被动的屈伸训练，每次坚持3分钟，连续五次，伸屈训练后，使用揉滚法对关节进行按摩，日二次，20天为一个疗程。（2）心理护理：由于患者遭遇到严重创伤，对预后不甚确定，心理均会出现程度不同的紧张与不安的心理状态。护理人员应主动与其进行有效的沟通，了解患者心理动态，并有针对性、适时给予疏导，消除患者内心疑虑，使其能够以积极的态度配合治疗与护理。（3）功能训练：治疗前，护理人员要教会患者锻炼肌肉力量的时间、方法与次数，并且要向患者讲解功能训练的重要性，提高其认知度，让患者清楚早期功能训练可预防关节再次的粘连，避免肌肉萎缩情况，并且为康复打下较好的基础。护理人员要根据患者的骨折愈合情况，为其制定有针对性的康复计划，循序渐进进行，由弱至强，由少至多，监督患者持之以恒坚持训练。

1.3 观察指标

观察患者经过护理干预2两周后的康复效果。疗效判定标准根据患者关节功能的活动范围判断。优:患者的关节活动功能好,活动自如,关节活动的功能恢复到90%及以上;良:患者的关节功能僵硬有明显改善,关节的活动功能恢复到75%～90%之间;可:患者关节功能僵硬情况有所改善,关节功能活动恢复到60%～74%之间;差:患者经过护理干预后,其关节僵硬有所改善,关节功能活动恢复不到60%。询问患者对功能训练的重视程度,采用数字评分法,10分为认为功能训练十分重要,0分为功能训练完全没必要。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用2χ检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2、结果

实验组患者经过我院护理干预,患者关节僵硬均有好转,且对功能训练十分重视,并能够主动按照康复训练计划进行康复训练,各指标均有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义,

3、讨论

骨折后出现僵硬症状，其主要原因为：静脉与淋巴淤滞；组织血肿；循环缓慢；渗出浆液的纤维蛋白与肌肉粘连等。由于护理人员在临床护理中只重视治疗，而忽视了康复指导，加之患者害怕肿胀与疼痛等原因，错过功能恢复的最佳时机，或者是因为患者急于求成的心理，动作粗暴，致使粘连部位反复损伤，形成了新的粘连。流行病学统计发现,骨折后发生关节僵硬的原因主要由以下几点:骨折预后中骨折部位与周围肌肉出现粘连;肌肉损伤后瘢痕形成,导致其弹性降低;骨折后对伤肢的制动,导致关节和肌肉不能够得到充分的运动,静脉等循环慢,关节液的分泌减少,关节囊营养不良等。患者术后的关节僵硬严重的将会导致终身残疾，对患者的身心产生较为严重的影响。使患者出现这种现象的原因有很多，只有找到形成问题的原因，运用正确的护理方式，并重视早期治疗与功能锻炼的重要价值，才能够使患者的关节恢复最大的活动范围。在治疗过程中加强关节僵硬护理以及功能锻炼对促进骨折愈合及关节功能康复具有重要意义。实施针对性心理护理干预有利于提高患者的配合度;实施病情监护有利于及时发现异常状况并及时处理;行饮食指导河促进机体新陈代谢并促进骨折康复;加强体位护理以及并发症预防能够有效预防相关并发症,有利于促进患者的康复。此外,配合全面的功能锻炼,并据病情辅助理疗,有利于促进骨折愈合、恢复关节活动度及关节功能对于降低并发症发生率也具有重要意义。

参考文献

[1] 王建英.骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊,2012,07:1249+1251.