无创心功能检测的临床应用全解

二、研究的目的和意义
• 高血压合并心功能患者主要为DHF,因此采 用无创心功能检测对高血压患者进行临床 诊断，有利于尽快了解患者心脏功能指标 的变化，为诊断治疗提供更多、更方便的 客观依据。
二、研究的目的和意义
• 慢性心力衰竭患者进行诊断中仅根据症状 和体征，使不典型病例诊断变得困难，缺 乏特异性和量化指标，心阻抗血流图检测 可用于慢性心力衰竭患者的心功能评价客 观依据之一。
三、研究方法1
• 结果 表1 Ⅱ~Ⅵ级心力衰竭患者无创心 功能检测检查指标对照表
观察指标 Ⅱ级
• • • • • CO CI SI EF LVEDV 3.31±0.67 2.37±0.31 30.26±15.2 0.45±0.08 17.7±3.1 51.68±11.92
Ⅲ级
2.73±0.59 2.05±0.28 28.62±15.31 0.32±0.10 25±4.3 35.61±9.28
一、研究背景
• 我们采用的心阻抗血流图无创伤性心功 能检测是利用生物电阻抗技术间接测定 心血管血流动力学指标，从而客观、量 化的评价心功能情况，并与NYHA心功能 分级进行比较分析。
一、研究背景
• 高血压是引起DHF最常见的重要病因，在 实际工作中舒张功能难以测量，在DHF诊 断中往往缺乏量化标准，给诊治带来一 定的困难。
ห้องสมุดไป่ตู้
一、研究背景
• 在DHF的诊断中心导管检查是评价左室舒张 功能的“金标准”，但由于它的有创性不能 广泛应用于临床，LVEDP是很重要的诊断条 件之一，随着随着生物医学工程的发展，我 国在60年代以后心阻抗法心功能检测逐渐广 泛的应用，对患者的临床诊治具有一定的指 导意义。
二、研究的目的和意义
• 心阻抗法检测是一种无创性、针对功能性 检查的临床辅助诊断技术，反映心脏及其 血管系统的生理、病理相关的血流动力学 信息，弥补了临床上常用CT、MRI、超声等 偏重形态学而对功能判断薄弱方面的不足， 与之形成互补。
二、研究的目的和意义
• 心功能不全时，心肌收缩力减弱，发生一 系列的血流动力学变化，心功能不全愈严 重，血流动力学变化愈明显。
二、研究的目的和意义
• 我们通过采用胸阻抗法进行无创血流动力 学分析，发现随着高血压患者心功能异常 的严重化，患者LVEDP与BNP呈明显的上升 趋势，而EF正常或轻度异常。
《心阻抗血流图无创心功能检测在 高血压病及慢性心力衰竭患者中的 临床研究》
——攀钢集团总医院密地院区心内科
一、研究背景
• 目前在发达国家，功能性检查是常用的 辅助手段，心阻抗血流图是其功能性检 查中的首选检查，它将血液动力学检测 作为全面评价心功能的一种手段。
一、研究背景
• 心脏功能检查的方法很多，通常分为有 创性和无创性两大类。有创性检查主要 指心导管检查（由于它的有创性和操作 的复杂性受到限制），无创性检查方法 较多，如超声心动图、放射性核素心血 管造影、心阻抗血流图、心导纳图等等 。
一、研究背景
• 虽然超声心动图是目前应用最为广泛的无创 伤性心功能检查方法，但所测定的指标主要 反应左心收缩功能，而且受检查者人为因素 的影响较大。
一、研究背景
• 另外临床医生根据病人的症状、体征按 美国纽约心脏病协会（NYHA）分级评价 心功能状况，带有较强的主观性，缺乏 特异性和量化指标，使不典型病例诊断 变得困难。
三、研究结论1
• 本组研究中，患者的心功能分级不同， Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者CO、CI、SV、EF、 LVEDP检查指标存在差异（P<0.05）， CO、CI、SV、EF与心功能分级呈负相关 ，LVEDP与心功能分级正相关。
三、研究结论1
• 我们认为CO、CI、SV、EF主要反应心脏的泵功 能情况，而LVEDP主要反映心脏的前负荷，与心 衰程度相符合，患者的心功能分级与这些参数值存 在明显的相关性。本研究表明这些参数值均能反映 出不同程度心衰患者血流动力学改变，与根据临床 症状分级标准大致相符，且能以客观、定量的方式 评价心功能状态。
Ⅳ级
2.35±0.41 1.54±0.38 15.77±5.67 0.24±0.06 44.3±5.7 30.22±13.64
t
3.94 4.02 1.08 3.24 4.83P 5.52
P
<0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
• SV
三、研究结论1
• 分析表1中相关数据，Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者SI检 查结果无显著差异，不具统计学意义（P>0.05） 。Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者CO、CI、SV、EF、 LVEDP检查指标存在差异，差异具有统计学意义 （P<0.05），其中以SV的差异最明显，差异具有 统计学意义（P<0.05）,SV是反映心功能较可靠的 指标。
三、研究方法1
• 无创心功能检测在慢性心力衰竭临床诊断中 的应用效果。 一般资料 本组抽取我院于2011年11月至 2012年11月收治的慢性心力衰竭患者160例 ，均行心阻抗血流图检测
三、研究方法1
• 其中男性91例，女性69例，年龄49岁至82 岁，平均年龄为（70.61±2.6）岁。其中 冠心病74例，高血压性心脏病48例，风湿 性心脏病12例，扩张型心肌病6例，慢性 肺源性心脏病20例，
三、研究方法1
• 排除标准：（1）肺部疾病如支气管哮喘 发作、肺栓塞等；（2）临床体征不稳定 者；（3）置有起搏器者、胸壁外伤、气 胸；（4）精神异常者。
三、研究方法1
• 一般方法 无创心功能检测：本组患者 入院后均采用WA-820(D-ICD) 数字心阻 抗血流图检测仪进行检测。
三、研究方法1
• 由专业医务人员按检测仪操作规程，将8 个电极置于患者两侧颈根部及剑突水平 与腋中线交界的胸部两侧
三、研究方法1
• 在检查界面输入患者的基本资料，包括 血压、身高、体重等，记录患者40项检 测参数，取CO、CI、SV、SI、EF、 LVEDP等结果进行分析。
三、研究方法1
• 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件 对资料中的数据进行分析，计量资料采 用平均数±标准差表示，并t检验，P＜ 0.05时为差异具有统计学意义。