第十一章 免疫学应用

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组织教学：考勤、填写教学日志1

基本课题：第十一章免疫学应用

教学目标：1．解释人工自动免疫、人工被动免疫、抗原抗体反应、凝集反应、沉淀反应以及效价的概念。（重点）

2．列出常用生物制品种类及其应用。

3．简述直接凝集反应、间接凝集反应、反向间接凝集反应间接凝集抑制试验、单扩、ELISA的原理应用。（难点）

教学内容教学设计时间（分）复习旧课：感染后肾小球肾炎的发生机理是什么？ 4 第十一章免疫学应用

第一节免疫学防治

一、免疫学预防利用挂图并结合实例说明。25

二、免疫学治疗1．强调人工被动免疫法。20

2．自学过继免疫。

第二节免疫学诊断

一、抗原或抗体的检测1．利用挂图说明抗原抗体

反应的特点。10

2．通过板图详细说明直接30

凝集反应。

3．利用板图并结合实例说明

其它试验的机制。

二、免疫细胞及其功能检测简介。 5

小结：1．人患传染病后获得的免疫属于哪种免疫？ 4 2．什么是效价？

布置作业与预习 1 作业：简述常用的免疫学检查方法。

预习：实验五免疫学实验（二）

课后分析

第十章免疫学应用

第一节免疫学防治

一、免疫学预防

（一）人工自动免疫：是给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫力。临床多用于预防。

生物制品：人工免疫用的疫苗、类毒素、免疫血清、细胞等制剂以及免疫诊断用品，都来源于生物体，所以统称生物制品。

人工自动免疫常用生物制品：

1．疫苗：包括死疫苗、活疫苗。

（1）死疫苗

制备：选用免疫原性好的标准微生物人工培养后，用物理或化学方法杀死或灭活后制成。

种类：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、乙脑、斑疹伤寒及钩体等疫苗。

（2）活疫苗

制备：用减毒或无毒的病原微生物制成。

种类：卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。

死疫苗和活疫苗的比较

区别点死疫苗活疫苗

制剂特点死、强毒株活、无毒或弱毒

接种剂量和次数量较大、2-3次量较小、1次

保存及有效期易保存、有效期约1年不易保存、4℃冰箱内数周免疫效果较低、维持数月-2年较高、维持3-5年甚至更长2．类毒素：常用的有白喉、破伤风类毒素。

3．新型疫苗：包括亚单位疫苗、合成疫苗和基因工程疫苗。

（二）人工被动免疫：是给机体输入抗体，使机体获得特异性免疫力。临床上主要用于治疗和紧急预防。

表人工免疫的比较

自动免疫被动免疫过继免疫

致敏淋巴细胞或

输入物质抗原抗体

其产物

免疫力出现时间1-4周后生效注入后立即生效较快

免疫力维持时间数月-数年2-3周不确定

多用于治疗或紧

用途多用于预防

多用于治疗

急预防

人工被动免疫常用生物制品：

1．抗毒素：

制备：通常用类毒素给马多次注射，待马体内产生大量抗毒素（抗体）后采血，经分离血清再提纯、浓缩而成。

用途：治疗或紧急预防。

种类：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。

2．人丙种球蛋白：

制备：有健康产妇胎盘血或正常人血浆中提取制成。

种类：人血浆丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白。

用途：用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等病毒感染的应急预防和治疗。

3．人特异性免疫球蛋白：常用于过敏体质及丙种球蛋白疗效不佳的疾病。

制备：由恢复期病人血清或经疫苗高度免疫的人血清提制而成。

种类：抗破伤风、狂犬病、乙型肝炎等人免疫球蛋白。

二、免疫治疗

（一）免疫增强剂

是增强、促进和调节机体免疫功能的生物或非生物制剂。主要用于恶性肿瘤、免疫缺陷病和传染病的辅助治疗。

（二）免疫抑制剂

是一类抑制机体免疫功能的生物或非生物制剂。

第二节免疫学诊断

一、抗原或抗体的检测

1．抗原抗体反应特点

（1）高度特异性

（2）分子表面结合

（3）需要一定分子比例

（4）反应分两个阶段：第一阶段为抗原与抗体特异性结合，第二阶段为抗原抗体反应的可见阶段。

2．常见的体液免疫检测法

（1）凝集反应

概念：颗粒性抗原与相应抗体结合，在一定条件下，出现肉眼可见的凝集块，称为凝集反应。

1）直接凝集反应

①玻片法：定性试验，已知抗体测抗原，常用于病人标本中分离出的细菌鉴定及人类ABO血型测定等。

②试管法：定量试验，已知抗原测抗体，如肥大氏反应。

2）间接凝集反应

概念：将可溶性抗原先吸附于一种与免疫无关的颗粒状载体表面，成为致敏颗粒，再与相应抗体结合，出现的凝集现象。

载体颗粒：人O型红细胞、绵羊红细胞、乳胶颗粒等。

注意：反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应。

（2）沉淀反应

可溶性抗原与相应抗体结合，在一定条件下，形成肉眼可见的沉淀物。

1）单向琼脂扩散试验

概念：将适当浓度的抗体与融化的琼脂混匀，倾注于玻片上，凝固后打孔，将抗原加入孔中，置湿盒内扩散。抗原在扩散中与琼脂内抗体结合，在比例合适处形成白色沉淀环。

应用：各类Ig和C各成分含量的测定。

2）双向琼脂扩散试验

多用于分析和鉴定复杂的抗原物质及测定抗原、抗体的纯度。

3）对流免疫电泳

是在电场作用下进行的双向琼脂扩散试验。

（3）补体结合试验

（4）免疫标记技术

概念：是用荧光素、酶、放射性同位素标记抗体或抗原进行的抗原抗体反应。

1）免疫荧光技术

概念：是用荧光素与抗体结合成荧光抗体进行抗原抗体反应。

荧光素的种类：FITC、RB200。

方法：直接法、间接法。

2）免疫酶技术