3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨

轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排出。

临床常外用抗生素与维A酸类药物交替或联合使用治疗轻、中度痤疮。

本组实验主要针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痤疮的治疗，短期疗效可以肯定，远期效果还值得进一步探讨观察。

两组药物联合治疗的不良反应较少，患者易耐受，且两种药物价廉物美，值得临床医生使用。

参考文献
［1］赵辩．中国临床皮肤病学．南京：江苏科技出版社，2010：1166．［2］中国医师协会皮肤科医师分会专家组．中国痤疮治疗指南讨论稿．临床皮肤科杂志，2008，37（5）：342．
［3］毕新岭，顾军，温海，等．夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床疗效观察．中华皮肤科杂志，2006，39（9）：546．
［4］朱国兴，赖维，黄怀球，等．2%夫西地酸乳膏多中心治疗细菌性皮肤病的疗效和安全性观察．中国皮肤性病学杂志，2007，21（5）：288-289．
（收稿日期：2013-01-30）
3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨
李丽王俊玲
奥硝唑是奥硝唑氯化钠注射液的主要作用成分，具有抗原虫和厌氧菌的临床效果，研究表明此药物在体内的半衰期较长，能够较好的对感染组织进行渗透，适应于治疗各类感染疾病如腹部感染、盆腔感染、口腔感染、脑部感染等，还经常用来作为手术预防感染的重要药物，具有广泛的应用范围［1］。

但该药在使用过程也存在一些缺点，主要是会导致不良反应的发生，存在一定的安全隐患。

临床报道显示奥硝唑会累及其他器官如消化系统、神经系统，导致一些严重的不良反应如恶心、呕吐、头痛、四肢麻木、过敏反应、肝功异常和白细胞减少等，对患者的正常生活带来了不良的影响［2］。

本文主要对奥硝唑氯化钠注射液导致的3例白细胞减少的病例进行了回顾性分析，现将其报道如下。

一、病例资料
随机选取2012年2—3月我院妇产科接受奥硝唑氯化钠注射液抗感染治疗后出现白细胞减少的3例患者，3例患者的基本资料如下。

1．病例1：女性，未婚，有性生活史，年龄24岁，入院原因是停经时间过长，达46天，阴道不规则出血，伴下腹疼痛。

患者入院后立刻进行临床检查，尿检试验结果为阳性；血常规检查显示红细胞数4．3ˑ1012/L，中性粒细胞0．65，白细胞数5．4ˑ109/L，血小板191ˑ109/L，血红蛋白92g/L。

诊断结果不排除宫外孕、贫血，腹痛和腹腔出血原因不明。

入院5天进行腹腔镜检查，予以手术治疗，术后确诊为继发性贫血和输卵管妊娠流产。

术后立即给予抗感染治疗，使用头孢呋辛钠（广州白云山天心制药股份有限公司国药准字H10940187国药准字H44025225），静脉滴注，1．5g/L，2次/天，和奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司国药准字H20060634），奥硝唑0．5g，氯化钠0．9g，100ml，静脉滴注，1次/天，术后5天对该患者的血常规进行检查，红细胞数
作者单位：727000陕西省铜川市中医院药剂科（李丽）；710000陕西省西安市北方医院药剂科（王俊玲）3．7ˑ1012/L，中性粒细胞0．63，白细胞数3．5ˑ109/L，血小板236ˑ109/L，血红蛋白86g/L；停用奥硝唑3天后再次血常规检查，红细胞数4．1ˑ1012/L，中性粒细胞0．46，白细胞数4．2ˑ109/L，血小板246ˑ109/L，血红蛋白94g/L。

2．病例2：女性，已婚，50岁，入院原因是阴道发生不规则出血，并伴有发热、腹胀，入院后行临床检查诊断可能属盆腔内有肿物或宫内环，血常规检查显示红细胞数4．9ˑ1012/L，中性粒细胞0．76，白细胞数9．8ˑ109/L，血小板282ˑ109/L，血红蛋白128g/L。

入院后3天行腹腔镜检查，并进行病灶清除术，术后诊断为腹膜炎和宫内环。

术后立刻给予抗感染治疗，头孢呋辛钠2．25g/天，静脉滴注，2次/天，奥硝唑氯化钠注射液，0．5g/天，静脉滴注，1次/天。

术后5天未出现感染对患者进行血常规检查，红细胞数3．7ˑ1012/L，中性粒细胞0．58，白细胞数3．3ˑ109/L，血小板336ˑ109/L，血红蛋白98 g/L；停用奥硝唑并给予鲨肝醇、维生素和利血生等药物治疗，3天后复查血常规，红细胞数3．6ˑ1012/L，中性粒细胞0．66，白细胞数4．4ˑ109/L，血小板276ˑ109/L，血红蛋白97g/L。

3．病例3，女性，已婚，30岁，入院就诊原因为阴道不规则出血伴腹痛，尿检呈阳性，入院诊断可能为宫外孕、贫血等，血常规检查红细胞数3．2ˑ1012/L，中性粒细胞0．67，白细胞数4．7ˑ109/L，血小板178ˑ109/L，血红蛋白84g/L。

1天后行腹腔镜检查，并实施手术治疗，术后确诊为宫外孕和继发性贫血，术后立即给予抗感染治疗，头孢呋辛钠1．0g/天，静脉滴注2次/天，奥硝唑氯化钠注射液，0．5g/天，静脉滴注，1次/天。

术后5天血常规检查，红细胞数3．2ˑ1012/L，中性粒细胞0．65，白细胞数3．3ˑ109/L，血小板188ˑ109/L，血红蛋白69g/L；停用奥硝唑后3天复查血常规，红细胞数2．6ˑ1012/ L，中性粒细胞0．61，白细胞数3．8ˑ109/L，血小板178ˑ109/ L，血红蛋白70g/L。

二、结果分析
对上述3例患者的临床资料分析发现，3例患者在使用抗感染药物后血常规中白细胞数目均要显著低于抗感染治疗
前，停用奥硝唑氯化钠注射液后患者的白细胞逐渐恢复至抗感染前水平，说明了奥硝唑是导致白细胞减少的主要因素之一。

讨论奥硝唑氯化钠注射液作为一种有效的抗感染药物，其疗效显著，临床应用广泛，但会导致一些不良反应［3］。

本研究对该药导致的3例女性患者术后白细胞减少这一不良反应进行了探讨分析，发现该药确实可能引起白细胞减少，和已有的报道［4］结果基本相符。

针对上述结果临床在使用奥硝唑时需要做到以下几点：（1）用药前务必要询问患者的用药史，对使用此类药物出现不良反应的要慎重考虑，对出现过敏的则要禁用。

（2）奥硝唑治疗过程中需要饮食配合，不可饮食含酒精类食物。

（3）用药过程中要严格遵循医嘱，根据患者的具体情况给药治疗。

⑷调整好静脉滴注的给药速度，保持在50滴/min，浓度保持在0．5%，生理盐水为其稀释针剂。

⑸联合用药时要尽量避开两种药物均具有的反应毒性，如头孢和硝基咪唑了均有神经毒性，两药共用可能加重反应，因此要避免此类用药的发生。

⑹加强临床用药监督，出现不良症状时立即通知医生处理，对白细胞减少者需要立即停用相关药物，并使用白细胞升高药进行治疗，以缓解不良症状。

综上，通过分析认为奥硝唑是导致3例手术患者发生白细胞减少的重要因素，但只要通过有效的对症处理就可以减少不良反应的发生，临床使用奥硝唑时要谨慎考虑。

参考文献
［1］赵婉珍，贾东岗，雷招宝．奥硝唑的不良反应及预防与处理．药学与临床研究，2011，19（1）：73-75．
［2］张岩，唐一鸣．头孢匹胺钠联合奥硝唑致严重白细胞降低1例．中国药物应用与监测，2010，7（2）：128-129．
［3］白华，贾亚楠，李明静，等．奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少3例．解放军医药杂志，2012，24（6）：43-44．
［4］Sharma V，Sharma A，Kumar V，et al．Disulfiram-like reaction with ornidazole．J Postgrad Med，2009，55：292-293．
（收稿日期：2013-01-06）
青光眼滤过术后浅前房的临床分析
徐春霞谢红芸黄贝儒庞道钧
【摘要】目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因与防治措施。

方法将在我院接受青光眼滤过术的患者60例进行临床分析，总结临床治疗体会。

结果本组术后发生浅前房16眼，发生率为19．04%，其中房水滤过过强8眼（50．00%），脉络膜脱离4眼（25．00%），结膜瓣渗漏3眼（18．75%），恶性青光眼1眼（1．25%）。

针对不同病因采取相应治疗措施，所有患者视力及前房恢复良好，眼压得到控制。

结论了解青光眼术后浅前房的发生原因，掌握防治措施，能明显减少青光眼术后浅前房的发生率。

【关键词】青光眼；滤过术；浅前房
Clinical analysis of shallow anterior chamber after glaucoma filtering surgery XU Chun－xia，et al．Xuwen County Second People’s Hospital，Zhanjiang，Guangdong524100，the P．R．China．【Abstract】Objective To investigate the clinical cause and treatment and protective measure of shallow anterior chamber after glaucoma filtering surgery．Methods60cases with shallow anterior chamber after glaucoma filtering surgery were analyzed and the clinical cause，and treatment and protective measures were summarized．Results There were16cases with shallow anterior chamber after glaucoma filtering surgery，and the rate was19．04%．And there were8eyes（50．00%）with stronger aqueous humor strain through，4eyes（25．00%）with ablatio chorioidea，3eyes（18．75%）with conjunctive flap seepage and1cases（1．25%）with malignant glaucoma．All of them were well treated and recovered．Conclusions To comprehend the clinical cause and to grasp the treatment and protective measure of shallow anterior chamber after glaucoma filtering surgery is helpful to reduce its incident rate．
【Key words】Glaucoma；Filtering surgery；Shallow anterior chamber
青光眼是眼科常见疾病之一，也是我国主要的致盲眼病，滤过性手术是治疗中晚期青光眼的主要方法，而浅前房是术后常见而较为棘手的早期并发症之一，可导致角膜内皮损伤、虹膜前后黏连、房角关闭、视力下降及白内障等严重损害，均影响视功能恢复。

我们对在我院诊治的60例（84眼）青光眼患者眼滤过手术后浅前房形成的相关因素及处理措施进行总结，现报道如下。

作者单位：524100徐闻县第二人民医院，广东湛江一、资料与方法
1．一般资料：本组青光眼患者60例（84眼），其中男35例，女25例；年龄26 75岁，平均（44．23ʃ2．21）岁；开角型青光眼21眼，闭角型青光眼44眼，混合性青光眼13眼，继发性青光眼6眼。

术前眼压控制在21mm Hg以下者71眼，高眼压下手术者13眼。

2．手术方法：所有患者入院后完善各项辅助检查，充分做好术前准备，并根据患者青光眼不同的病情给予相应的手术治疗。

对于术中对年龄＞60岁及结膜菲薄者行常规小梁切。