加速康复外科在妇科临床护理中的应用
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术前个体化健康教育是加快术后康复的一个促进 因素[ ] ，主 管 医 生 、责 任 护 士 应 在 术 前 共 同 制 定 快 速 康 复护理方案并让患者及亲属熟知，告知患者围手术期各 阶段的注意事项以及与传统治疗护理方式的不同之处， 向 患 者 详 细 讲 解 疾 病 与 手 术 的 相 关 知 识 。有 研 究 表
教 、下发宣传手册、观看教育片等方式，可以加强和巩固
患者及家属的记忆。Diez-Alvarez等 [8]发现 ，与其他专科
手 术 患 者 相 比 ，女 性 在 妇 科 手 术 中 表 现 出 较 高 的 焦 虑 状 态 ，而术前健康教育对缓解焦虑有较好效果。护士除了 健 康 知 识 的 传 授 ，还 应 对 患 者 进 行 心 理 疏 导 。杨海英
【关键词】 加速康复外科;妇科;临床护理
R A 【中图分类号】 4 7 3 【文献标识码】 【文章编号】 1673名575(2018)044)5064)4 DOI：10. 11864/j.issn.1673.2018.04.30
加 速 康 复 外 科 （enhanced recovery after surgery, ERAS)是丹麦医生Kehlet于 1997年提出的[1]。加速康
徵" # $ 2018%第 1 3 '第4 ( Journal of Minimally Invasive Medicine，2018,13(4 )
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不行清洁灌肠与清洁灌肠患者相比较，术后肛门 排 气 、
排 便 时 间 较 早 ，术
认知干 预 ，可 以 缓 解 术 前 的 焦 虑 、恐 惧 ，改 善 手 术 后 疼 痛 、恶心和焦虑，提高患者的依从性。有研究表明[5]，妇 科癌症患者如果在诊断的时候了解更多的信息及得到
6 护士的支持，可缓解压力水平长达 个 月 。那些对自己
所 得 到 的 信 息 感 到 满 意 的 癌 症 幸 存 者 ，他 们 的 健 康 生 活 质 量 更 好 ，抑 郁 和 焦 虑 程 度 也 更 低 。
学会专家达成共识:术前常规肠道准备对病人是一种应 激刺 激 ，可能导致脱水及水电解质失衡，特别是老年病 人 ，术前肠道准备适用于需要术中结肠镜检查及严重便 秘 的 病 人 ™ 。至今尚无研究显示在妇科微创手术前常 规使用机械性肠道准备可改善术中可视化及肠道处理
或使手术变得容易。ERAS协会推荐常规所讲的机械性
肠道准备不应用于妇科/ 肿 瘤 外 科 手 术 ，包括计划行肠 切除的患者。
Guenaga等 ™在 对 实 施 结 肠 切 除 术 的 患 者 进 行 系
统 评 价 时 发 现 ，机 械 灌 肠 组 与 无 机 械 灌 肠 组 患 者 的 术 后 肠吻合口瘘的发生率、切 口 感 染 率 比 较 均 无 明 显 差 异 ， 术 前 实 施 机 械 灌 肠 不 能 使 患 者 临 床 获 益 。妇 科 手 术 前
等 []基 于 ERAS理 念 ，结合特色中医思想，对 3 0 例妇科
患者于术前运用四诊合参，辨 证 施 护 ，分 别 针 对 怒 、思 、 忧 、恐 、惊 、悲 的 患 者进行情志护理，帮助患者从关注疾 病转向治疗的依从性，降 低 了 患 者 对 手 术 的 恐 惧 ，以积 极的心态迎接手术。
1 2. 术 前 优 化 手 术 创 伤 对 机 体 来 说 是 较 大 的 应 激 反
m m 明[]，在健康教育的5 内 ，患者可能会忘记一半的内 20 容 ，并且只记住所传递给他们信息的 % ，如果提供额
外的书面信息，患 者 的 信 息 保 留 可 以 提 高 5 0 % ，对妇科 癌症患者术前使用宣教单，有 利 于 手 术 的 顺 利 进 行 ，加 快 术 后 康 复 。因 此 健 康 教 育 方 式 应 多 样 化 ，包 括 口 头 宣
复外科主要是通过基于循证医学依据的一系列围手术 期的优化，以减轻患者心 理 和生理的创伤，加速患者术
2 3 后康 复 [ _ ]，以达到缩短住院时间、减少医疗费用的目 的 。近 年 来 ，ERAS理 念 已 在 全 球 广 泛 应 用 。2 0 1 6 年国 际 ERAS协会推荐了 ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指 南 [4_5]，推进了 ERAS在妇科领域的发展。国内学者通 过 汲 取 ERAS理念的精华，不断改进妇科临床护理方法
来 加 速 患 者 的 术 后 康 复 。为 了 让 妇 源自文库 临 床 护 士 能 更 好
地理解和应用ERAS理 念 ，现 将 ERAS在妇科临床护理
中的应用现状做一综述。
1 E R A S 在妇科术前护理中的应用
1 1. 术 前 健 康 教 育 术 前 健 康 教 育 包 括 解 释 的 过 程 和
应 ，机体功能很差的患者甚至无法耐受手术。术前优化 能 改 善 机 体 状 况 ，增 强 其 对 手 术 的 耐 受 ，促 进 术 后 康 复 。 妇科手术前应评估患者是否存在吸烟、喝酒、贫 血 、口服 避孕药及静脉血栓风险等，建议术前应停止吸烟和喝酒 至 少 4 周 ，停服避 孕 药 改 其 他 避 孕 方 式 ，遵医嘱给予口 服铁剂或输血纠正 贫 血 ，指 导 患 者 翻 身 活 动 的 方 法 ，可 穿弹力袜预防下肢静脉血栓形成。 1 . 3 术 前 肠 道 准 备 2015年中华医学会肠外肠内营养
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Journal of Minimally Invasive Medicine ,Aug. ,2018 , Vol. 13 , No. 4
加速康复外科在妇科临床护理中的应用
周甘雨 (广 西 壮 族 自 治 区 民 族 医 院 ，南 宁 市 530001)
【提要】 加速康复外科（ERAS)是二十一世纪外科领域的新理念并在国内外得到广泛应用。 2016年国际ERAS协会推荐了 ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南，推进了 ERAS在妇科领域的发展。 但 ERAS在妇科临床护理中的应用较少，为了让妇科临床护士能更好地理解和应用ERAS理念，现将 ERAS在妇科临床护理中的应用现状做一综述。
教 、下发宣传手册、观看教育片等方式，可以加强和巩固
患者及家属的记忆。Diez-Alvarez等 [8]发现 ，与其他专科
手 术 患 者 相 比 ，女 性 在 妇 科 手 术 中 表 现 出 较 高 的 焦 虑 状 态 ，而术前健康教育对缓解焦虑有较好效果。护士除了 健 康 知 识 的 传 授 ，还 应 对 患 者 进 行 心 理 疏 导 。杨海英
【关键词】 加速康复外科;妇科;临床护理
R A 【中图分类号】 4 7 3 【文献标识码】 【文章编号】 1673名575(2018)044)5064)4 DOI：10. 11864/j.issn.1673.2018.04.30
加 速 康 复 外 科 （enhanced recovery after surgery, ERAS)是丹麦医生Kehlet于 1997年提出的[1]。加速康
徵" # $ 2018%第 1 3 '第4 ( Journal of Minimally Invasive Medicine，2018,13(4 )
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不行清洁灌肠与清洁灌肠患者相比较，术后肛门 排 气 、
排 便 时 间 较 早 ，术
认知干 预 ，可 以 缓 解 术 前 的 焦 虑 、恐 惧 ，改 善 手 术 后 疼 痛 、恶心和焦虑，提高患者的依从性。有研究表明[5]，妇 科癌症患者如果在诊断的时候了解更多的信息及得到
6 护士的支持，可缓解压力水平长达 个 月 。那些对自己
所 得 到 的 信 息 感 到 满 意 的 癌 症 幸 存 者 ，他 们 的 健 康 生 活 质 量 更 好 ，抑 郁 和 焦 虑 程 度 也 更 低 。
学会专家达成共识:术前常规肠道准备对病人是一种应 激刺 激 ，可能导致脱水及水电解质失衡，特别是老年病 人 ，术前肠道准备适用于需要术中结肠镜检查及严重便 秘 的 病 人 ™ 。至今尚无研究显示在妇科微创手术前常 规使用机械性肠道准备可改善术中可视化及肠道处理
或使手术变得容易。ERAS协会推荐常规所讲的机械性
肠道准备不应用于妇科/ 肿 瘤 外 科 手 术 ，包括计划行肠 切除的患者。
Guenaga等 ™在 对 实 施 结 肠 切 除 术 的 患 者 进 行 系
统 评 价 时 发 现 ，机 械 灌 肠 组 与 无 机 械 灌 肠 组 患 者 的 术 后 肠吻合口瘘的发生率、切 口 感 染 率 比 较 均 无 明 显 差 异 ， 术 前 实 施 机 械 灌 肠 不 能 使 患 者 临 床 获 益 。妇 科 手 术 前
等 []基 于 ERAS理 念 ，结合特色中医思想，对 3 0 例妇科
患者于术前运用四诊合参，辨 证 施 护 ，分 别 针 对 怒 、思 、 忧 、恐 、惊 、悲 的 患 者进行情志护理，帮助患者从关注疾 病转向治疗的依从性，降 低 了 患 者 对 手 术 的 恐 惧 ，以积 极的心态迎接手术。
1 2. 术 前 优 化 手 术 创 伤 对 机 体 来 说 是 较 大 的 应 激 反
m m 明[]，在健康教育的5 内 ，患者可能会忘记一半的内 20 容 ，并且只记住所传递给他们信息的 % ，如果提供额
外的书面信息，患 者 的 信 息 保 留 可 以 提 高 5 0 % ，对妇科 癌症患者术前使用宣教单，有 利 于 手 术 的 顺 利 进 行 ，加 快 术 后 康 复 。因 此 健 康 教 育 方 式 应 多 样 化 ，包 括 口 头 宣
复外科主要是通过基于循证医学依据的一系列围手术 期的优化，以减轻患者心 理 和生理的创伤，加速患者术
2 3 后康 复 [ _ ]，以达到缩短住院时间、减少医疗费用的目 的 。近 年 来 ，ERAS理 念 已 在 全 球 广 泛 应 用 。2 0 1 6 年国 际 ERAS协会推荐了 ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指 南 [4_5]，推进了 ERAS在妇科领域的发展。国内学者通 过 汲 取 ERAS理念的精华，不断改进妇科临床护理方法
来 加 速 患 者 的 术 后 康 复 。为 了 让 妇 源自文库 临 床 护 士 能 更 好
地理解和应用ERAS理 念 ，现 将 ERAS在妇科临床护理
中的应用现状做一综述。
1 E R A S 在妇科术前护理中的应用
1 1. 术 前 健 康 教 育 术 前 健 康 教 育 包 括 解 释 的 过 程 和
应 ，机体功能很差的患者甚至无法耐受手术。术前优化 能 改 善 机 体 状 况 ，增 强 其 对 手 术 的 耐 受 ，促 进 术 后 康 复 。 妇科手术前应评估患者是否存在吸烟、喝酒、贫 血 、口服 避孕药及静脉血栓风险等，建议术前应停止吸烟和喝酒 至 少 4 周 ，停服避 孕 药 改 其 他 避 孕 方 式 ，遵医嘱给予口 服铁剂或输血纠正 贫 血 ，指 导 患 者 翻 身 活 动 的 方 法 ，可 穿弹力袜预防下肢静脉血栓形成。 1 . 3 术 前 肠 道 准 备 2015年中华医学会肠外肠内营养
• 506 •
Journal of Minimally Invasive Medicine ,Aug. ,2018 , Vol. 13 , No. 4
加速康复外科在妇科临床护理中的应用
周甘雨 (广 西 壮 族 自 治 区 民 族 医 院 ，南 宁 市 530001)
【提要】 加速康复外科（ERAS)是二十一世纪外科领域的新理念并在国内外得到广泛应用。 2016年国际ERAS协会推荐了 ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南，推进了 ERAS在妇科领域的发展。 但 ERAS在妇科临床护理中的应用较少，为了让妇科临床护士能更好地理解和应用ERAS理念，现将 ERAS在妇科临床护理中的应用现状做一综述。