老年消化性溃疡的临床特征分析

老年消化性溃疡的临床特征分析
目的老年消化性溃疡的临床特征及治疗分析。

方法采用回顾性方法分析，随机选取在我院2012年1月~2014年1月在我院实施诊治的68例老年消化性溃疡患者作为老年组，并同期选取68例非老年消化性溃疡患者的临床资料作为非老年组，所有患者均采用胃镜实施监测，同时采用奥美拉唑实施治疗，最后分析其临床诊断特点和治疗效果。

结果老年组患者消化性溃疡中多发于胃溃疡52.94%（36/68）明显高于明显高于非老年组23.53%（16/68），其差异具有统计学意义（x2=9.240，P＜0.05）；老年组Hp阳性感染检出率为61.76%（42/68）明显低于对照组92.65%（63/68），其差异具有统计学意义（x2=13.452，P＜0.05）；老年组临床总有效率91.18%（62/68）与非老年组92.65%（63/68）相比，其差异无统计学意义（x2=2.361，P>0.05）。

结论老年消化性溃疡患者临床表现不具有典型性，胃溃疡较多，Hp阳性感染检出率较低，实施胃镜检查，有助于对患者溃疡部位和具体情况有一个综合了解，同时采用奥美拉唑实施治疗，有助于取得良好的临床治疗效果，值得推广使用。

标签：奥美拉唑；老年消化性溃疡；胃镜
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病，可反复发作，严重影响患者健康，特别是对于60岁以上的老年消化性溃疡患者，更是要加强治疗措施，保证患者健康[1]。

为了探讨老年消化性溃疡患者的临床特征及治疗效果，特选取2012年1月~2014年1月的68例老年消化性溃疡患者与68例非老年消化性溃疡患者进行对比分析,现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2012年1月~2014年1月期间收治的68例老年消化性溃疡患者作为老年组，其中男38例，女30例，年龄（62~75）岁，平均年龄（68.5±6.5）岁，病程为（0.5~8）年，平均病程为（3.7±1.5）年，其中24例患者为幽门螺旋杆菌，17例为十二指肠溃疡，19例患者伴随有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。

选取同期收治的68例非老年消化性溃疡患者作为非老年组，男35例，女33例，年龄（21-46）岁，平均年龄（33.5±1
2.5）岁，病程（0.6~7）年，平均病程（
3.8±3.2）年，其中25例患者为幽门螺旋杆菌，19例为十二指肠溃疡，15例患者伴随有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。

1.2临床诊断均采用由富士能电子胃镜进行检查确诊，在检查前5-10分钟，使患者在咽部含服利多卡因胶浆，从而可以更清楚的显示病变。

患者取左侧卧位，保证患者含上牙垫，将其轻轻咬住，全身放松；将电子胃镜从口腔直视下循腔进镜，经咽部、食管以及贲门等进入到十二指肠进行检查；在电子胃镜检查退镜操作中，依反方向观察患者胃部有无糜烂、溃疡、炎症、出血、粘膜萎缩等，行摄影、活检或者细胞学取材等方式，对患者的主要临床症状、胃镜特点、并发症进行分析，仔细观察并记录所有消化性溃疡患者的溃疡部位、Hp阳性感染情况。

1.3方法两组患者均给予奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业集团有限公司国药准字H20084388）治疗，清晨空腹口服，20mg/次，1次/d，连续治疗2个疗程（2w 为1个疗程）。

采用胃镜检查治疗后患者的溃疡愈合情况，对疗效进行评定。

1.4疗效评定显效标准：患者腹部疼痛、反酸等临床症状消失，在胃镜检查下粘膜病变已经修复或者基本修复。

有效标准：患者临床症状有所缓解，在胃镜检查下粘膜病变明显好转。

无效标准：治疗前、后患者临床症状没有任何改善，在胃镜检查下粘膜病变未见丝毫好转或者出现加重的迹象。

1.5统计学分析本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者溃疡部位、Hp阳性感染情况及临床疗效均采用%表示，用x2检验，当P＜0.05时表示两组有显著差异，具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者溃疡部位情况老年组患者消化性溃疡中多发于胃溃疡，占52.94，明显高于非老年组，且十二指肠球部溃疡发生率明显低于非老年组，其差异具有统计学意义（x2=12.630，P＜0.05），两组患者在复合溃疡上无显著差异，不具有统计学意义（x2=2.360，P>0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效情况所有服用奥美拉唑（1~7）d后，腹部疼痛症状基本消失，老年组临床总有效率91.18%（62/68）与非老年组92.65%（63/68）相比，其差异无统计学意义（x2=2.361，P>0.05），见表2。

3讨论
根据临床研究表明：Hp与NSAIDS是导致消化性溃疡最为常见的病因。

在本次研究中，老年组Hp阳性检出率占61.76%。

由于老年人的胃粘膜防御能力减弱,因此容易引起粘膜萎缩,使得患者体内固有的层细胞与胃底腺体减少,从而造成其溃疡面的直径随年龄增加而增大；患者全身组织器官出现退行性改变,机体代偿能力差胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能减低；加上老年消化行溃疡患者常常伴随有心脑血管疾病，往往在检查中极易忽略消化性溃疡疾病，导致恶化[2,3]。

为此，通过胃镜能够提高诊断率，可清晰观察到患者溃疡部位，并对其提供治疗方案。

由于老年消化性溃疡大多发生在幽门腺与泌酸腺交界的位置，而且还会随年龄增长而发生扩大，因此老年人胃镜检查过程中，对于近小弯高位以及胃底贲门部的溃疡也较易漏诊。

奥美拉唑属于弱碱性药物，很容易浓集在患者身体的酸性环境中，所以老年患者口服之后能够特异地分布在胃粘膜壁细胞的分泌小管中，在胃壁细胞小管这种高酸性环境中被浓缩转化成活性物质，进而有效抑制H+、－K+与－ATP酶活性，从而隔断胃酸分泌。

综上所述，老年消化性溃疡患者临床表现不具有典型性，胃溃疡较多，Hp 阳性感染检出率较低，实施胃镜检查，有助于对患者溃疡部位和具体情况有一个
综合了解，同时采用奧美拉唑实施治疗，有助于取得良好的临床治疗效果，值得推广使用。

参考文献:
[1]董素寒.老年消化性溃疡116例临床分析[J].中国卫生产业,2012,(11):154-155.
[2]田巍巍,韩晓梅,王昌泉等.56例老年消化性溃疡的临床特征与内镜特点分析[J].中国伤残医学,2013,(9):243-243,244.
[3]赖仙辉.老年消化性溃疡临床特征分析[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(6):260-261.。