老年抑郁症科普ppt课件

• 所以老人的心理疾病应与身体疾病一样得到重视。与年轻
人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动，所以千 万不要等到发现老年抑郁症患者到了出现自杀的地步才开 始诊治。
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旁人的认识误区
• 家属存在的认识误区是导致患者延误诊治
的最重要原因
• 久拖不治 • 反复就诊于综合医院 • 发生自杀等等意外
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别让抑郁夺走你的幸福
—帮你认识老年抑郁症
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案例1 浑身是病的张大伯
张大伯，65岁，自己强调胃部不舒服，肚子满 胀、消化不良、有时胃痛；浑身不适、乏力、血压 不稳定、头还痛、睡眠也不好；
消化科就诊，躯体检查：消瘦，未发现明显消 化系统疾病，未发现占位性病变。
服用了好几个月的治疗胃病的药物，没有什么 好转，一个内科医生建议看看精神心理科。
• 抑郁症是一种常见的精神疾病，患病率很高。人
都有情绪不好的时候，但情绪不好到了一定程度， 持续到一定时间，就可能是抑郁症，就不应该认 为是通常的情绪不好，而应该以抑郁症来对待。
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误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
• 赵女士的老伴半年前因病去世她一直无法
从悲伤中摆脱出来，心里非常难受，常想 起这么多年来，夫妻互相陪伴，恩恩爱爱， 如今只留下自己一个人形影孤单。她整日 以泪洗面，半年多时间心情一直好不起来， 看见什么都觉得没意思，子女们专门来陪 她，她也觉得心烦，不愿出门，整日唉声 叹气，有时甚至想死。大家都觉得这是亲 人去世的正常反应，根本不是病。
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误区1：只是情绪问题，不是疾病
• 老李近一个月以来总感到心情不好，烦躁不安，
没什么高兴时候，以前爱看报纸，爱听京剧，这 些日子也觉得索然无味，不愿意说话，不想活动， 总想一个人独处，吃不香，睡不好，体重也掉了 十多斤。精神科医生诊断为抑郁症，可家里人觉 得这只是情绪方面的小问题，还没到病的份儿上。
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表现
• 以持久的抑郁心境为基本症状 • 主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、
精神不振、自我评价过低，联想困难或思 维能力下降，对事物失去原有的兴趣和爱 好、总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应 迟缓、敏感多疑、总觉得身体不舒服等 等，甚至盼望早点离开这个世界。
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常见的认识误区
• 老年抑郁症本身是一种并不难治的心理疾
• 因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们
对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治 疗这是第一步。
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患者本人常见误区2：曲解心理
• 老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑
抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依 赖性，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已 患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有 疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些 顾虑都是不科学的。
• 有些中老年抑郁症患者，往往主诉最多的
是躯体的各种不适，到多家大医院各个科 室反复检查，但又找不到任何器质性的病 因。其实，在这些躯体不适下常掩盖着患 者内心抑郁的体验。遇到这种排除躯体疾 病后的患者，经过专科医生的仔细询问， 能发现患者内心存在着无愉快感、无兴趣、 精力缺乏等抑郁体验。这种情况医学上称 作隐匿性抑郁症。经过抗抑郁治疗后，躯 体不适将缓解。
• 临床研究表明，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心
脏病、中风、糖尿病和肾病等患者的存活率要低得多，同 时抑郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯 体疾病的康复。患有躯体疾病的老人应该认识到，抑郁症 可能是最有灾难性的杀手。
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患者本人常见误区3：轻视心理
• 不少人对老年抑郁症存在轻视心理，认为只不过是不高兴
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误区3：退休后抑郁，是不适应
• 老刘以前在单位当局长一呼百应，非常风
光，今年到年龄退休了。回家后总觉得不 适应，家里没什么大事让自己拍板，老伴 也不听自己的，半年都过去了，老刘高兴 的时候一直很少，总觉的特别没意思，不 想说话不想动，吃不下饭，睡不好觉。周 围人都说老刘只是适应不了退休后的生活， 性格不够开朗，不是得了病。
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误区5：也就说说，不会真的自杀
• 抑郁症患者长期心情低落，愉快感丧失，
觉得自己没用了，没有希望了，生不如死， 经常出现自杀观念，自杀企图，甚至有自 杀行为。与青壮年患者相比，老年抑郁症 患者一旦下决心自杀，意志更加坚定，行 为更加隐蔽，自杀的发生率更高。因此， 抑郁症患者只要有自杀观念，就必须严加 观察，千万不可忽视。
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识别老年抑郁症的信号
• 老年抑郁症具有表现不典型的特点，容易
被忽视，从而错失了治疗时机。
• 要想早发现老年抑郁症，要注意以下的
“危险信号”
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信号1：性情突变、常常自责
• 如果一个平常性格开朗的老人，突然变得
回避人群、懒言少语，并且常常独自哭泣， 甚至说自己犯了大罪对不起众人，如果他 所说的罪责在旁人看来都是些鸡毛蒜皮的 小事或者陈年旧事，那么家人就要对这种 情况引起注意，及时带老人到专科医院就 诊。
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误区3：退休后抑郁，是不适应
• 遇到不如意的生活事件，医学上称作不良
生活事件或负性生活事件，每个人都需要 一个适应过程。在这个过程中，可能会出 现抑郁、焦虑的情绪。性格开朗、心理素 质好的人能很快度过这一时期，接受现实， 正确面对以后生活；性格不开朗、心理素 质差的人则可能出现持续较长时期的抑郁、 焦虑情绪。
而已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和 有效治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险 之中，与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。其 中，老年男性占81%。美国的一项调查表明：老年自杀者 中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡 前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症 并未得到识别、诊断及治疗。
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发病情况
• 老年期抑郁症是最常见的功能性精神障碍
之一。据世界卫生组织统计，抑郁症病人 占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁症 占老年人口7％～10％，患有各种躯体疾病 的老年人其发生率可达50％。
• 目前，老年期抑郁症已严重影响老年人的
精神健康。随着人们预期寿命的延长，老 年人口不断增加，开展对老年期抑郁症的 防治，已成为全社会关注的公共卫生问题。
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信号2：总觉得身体这里那里不舒服
• 总觉得身体各部位有不适感，如胃肠道系统
不适：腹胀腹泻，厌食恶心；心血管系统不 适：心慌、憋气、胸闷、压迫、难受感等； 运动系统不适：腰背痛、头颈痛、全身肌肉 痛等；植物神经系统不适：全身忽冷忽热、 出汗等。
• 这些症状经过各种检查，往往都查不出有什
么大问题。
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病因
• 老年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾
病，抑郁症的病因还未完全清楚。
• 目前较为一致的观点是有生物学的基础，
同时与老年人易于发生抑郁的社会、家庭、 环境心理因素有关。
• 老年人在生理和心理老化过程中的变化，
共同作用构成了易感因素 。
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病因
• 发病多数是由实际生活中事件诱发的 • 如退休时的失落感、孤独和寂寞感 • 躯体疾病的伤残 • 亲朋好友的去世或丧偶等。
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误区3：退休后抑郁，是不适应
• 医生判断患者是否得了抑郁症，是根据前面所述
的抑郁症临床诊断标准，不管有无重大刺激，不 管是什么性格类型，只要严重到一定程度，满足 标准，就诊断为抑郁症，就应该进行抗抑郁治疗。 当然，抑郁症与性格、与生活事件有密切联系， 性格不开朗，不乐观的人，在不良生活事件发生 后，更容易得抑郁症。老年抑郁症患者发病前常 有家庭矛盾、经济纠纷、身患重病等诱发因素。 特别是在离、退休后，由于离开工作岗位，社会 活动圈子缩小，更容易产生孤独、无助、自卑等 不良心理，很容易患抑郁症。
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误区4：只是身体不好，没有精神问题
• 老张这几个月来，总觉得身体不舒服，心
慌气短，胸口发闷，疲乏无力，食欲减退， 体重减轻。全家都担心老张得什么病了， 陪老张多次到各大医院检查，也没查出什 么问题。最后，精神科大夫诊断为抑郁症， 家里人都不解：这明明是身体上的毛病， 怎么是抑郁症？
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误区4：只是身体不好，没有精神问题
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误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
• 而居丧者患的抑郁症是一种异常的悲痛反
应，与居丧反应有多方面不同，抑郁症患 者会有强烈的负罪感，认为自己有罪，会 有强烈的无价值感，认为自己活得毫无意 义，经常考虑或企图自杀，有明显的体重 减轻和睡眠紊乱，这些严重的症状持续2个 月以上，患者几乎不想也无法重新开始工 作与社会活动，这种异常的情绪可持续1年 以上。因此，切不可把抑郁症当成正常的 居丧反应。
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信号3：烦躁、焦虑不安、紧张担心
• 莫名其妙的烦躁、焦虑不安、紧张担心，
例如担心自己的钱不够花、子女不能照顾 自己、自己做不了家务、家人会出意外等。 这些在旁人看来完全没有必要担心的事情， 患者却因此整日坐卧不安、茶饭不思，甚 至自伤、自杀。
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信号4：觉得脑力减退、精力下降
• 患者会觉得自身记忆力减退、智能下降，
病
• 由于患者本人和旁人对它都存在很多误区，
从而忽视了它，严重影响了老年人的生活 质量，甚至导致严重后果
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患者本人常见误区1：排斥心理
• 多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁
症误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的 表现，甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德 问题，把抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以 极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否 认，所以对于自己的抑郁状态十分固执，否认是 心理问题，拒绝医学干预和社会支持。认为能够 通过自己的努力可以改善不良状态，其实问题的 严重性已经远远超出了个人的调适能力。
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案例1 浑身是病的张大伯
• 精神科医生仔细精神检查发现： • 心情不好，干什么都没兴趣，有无望、
无助、无用想法；甚至有不想活的想 法；
• 睡眠不好主要是早醒； • 家族史：母亲曾有过投河自杀的行为； • 张大伯得了什么病？
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案例2 变呆的李奶奶
• 李奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的
她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬， 很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦 不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语 答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝 视，对外界动向常常无动于衷，只有在提 及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起 许多事情自己都做不了，想不起怎么做， 头脑一片空白。 李奶奶痴呆了吗？
感觉脑子变慢了，什么都记不住。与老年 痴呆症不同的是，抑郁症的患者能够认识 到自己存在记忆力、智能方面的问题，而 且随着抑郁症症状的缓解，他们的记忆力、 智能能够逐渐恢复。
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• 除了感觉脑力减退外，患者常常还会感觉
精力不足、疲乏无力，严重者终日卧床不 起，事事都要人服侍。他们不仅将自身的 情况想像得严重化，还会出现旁人无法理 解的荒谬想法，例如认为自己的肠子腐烂 了，已经病入膏肓了，或者自己变成了穷 光蛋等。
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误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
• 亲人去世后，亲属（居丧者）一定非常痛苦，情
绪行为也一定与平常不同，医学上称作居丧反应。 居丧反应是一种正常的悲痛反应，亲属经常向周 围人诉说悲伤的心情，会有轻微的负罪感，如认 为自己没有照顾好死者，会有轻微的体重减轻与 睡眠紊乱，但在2个月内严重症状会消失，居丧者 会试图重返工作和社会活动，如尽量与家庭成员 在一起或去工作，居丧者主动通过这些方式来转 移注意力，摆脱悲痛情绪，1年内情绪逐渐平稳。
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老年抑郁症是什么
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概念
• 老年期抑郁症是指首次发病于老年期(60岁
后)，以持久的抑郁心境为主要临床症状的 一种精神障碍。
• 临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为
迟滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不 能归因于躯体疾病和脑器质性病变。
• 一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，
部分病例预后不良。
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得了抑郁症怎么办
• 老年抑郁症如不进行治疗，会越来越严重。
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误区5：也就说说，不会真的自杀
• 老徐得了抑郁症，医生一再叮嘱家属，老
徐有自杀观念，要严加防范，最好住院治 疗。可家里人觉得没那么严重，认为老徐 也就说说，不会真去自杀，家里人多陪着 就行。结果，当天晚上，老徐趁家人熟睡 后，把一瓶安定都给吃了。幸亏老伴及时 发现，送到医院经过抢救后才脱险。事后， 家人都后悔自己没有重视，差点出事。