长期卧床老年患者的压疮预防

2007NPUAP压疮的新定义
National Pressure ulcer Advisory Panel
• 由于身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功 能，而引起的组织破坏和坏死 。 • 2007NPUAP压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪 切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 局限性损伤。
压疮
压疮的特征
• • • • • • • • • 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白 色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流 出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜 发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质 及关节。 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生
伤 口 特 点
Ⅱ期：真皮层部分缺损，表现为有 光泽或干的浅表、开放的溃疡、伤 口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿 （瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。 也可表现为一个完整或破溃的水疱。
伤 口 特 点
Ⅲ期：全皮层缺损。可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有 腐肉，但未涉及深部组织。可有潜 行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部 没有皮下组织，因此Ⅲ期溃疡较为 表浅。而一些肥胖的部位会非常深。
总
结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长期卧床的老年人患压疮的机率比较高，且
老年人的各项器官在走向老化，机体抵抗力差、 免疫力差，所以一旦发生压疮就很难痊愈。因此， 我们应该及时采用针对性的预防和护理措施，及 早避免压疮的发生，提高老人的生活质量。
保持局部皮肤的清洁和干燥
如何预防压疮
改善全身营养状况：
保证充足的营养，若无疾病的限制，可补充足 够的热量、蛋白质、维生素、微量元素等。 对不能经口进食的部分老人可经肠内营养管进 行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、 白蛋白、氨基酸等。
改善全身营养状况
如何预防压疮
促进局部血液循环：
• • •
压 疮 的 分 期
2007 年 美 国 国 家 压 疮 专 家 组 （ NPUAP)将压疮的分期更新为6期： Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 可疑深部组织损伤期 不可分期
伤 口 特 点
Ⅰ期：局部皮肤完整，有指压不变 白的红肿。与周围组织比，可能有 疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。 肤色较深者不易判断，可归为高危 人群。
伤 口 特 点
Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌 腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部 分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行 和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组 织（如：筋膜、肌腱或关节囊）， 有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部 和踝部没有皮下组织，因此Ⅳ期溃 疡会比较浅表。
伤 口 特 点
可疑深部组织损伤期：局部皮肤完 整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。 伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表 现。可能会发展为被一层薄的焦痂 覆盖；即便接受最好的治疗，也可 能会快速发展成为深层组织的破溃。
长期卧床老年患者的 压疮预防
无锡二院伤口治疗师 凌莉
2014-08-25
压疮概况
• 长期卧床的老人的确容易出现压疮，尤其 是居家卧床者，压疮的发生率高达50%，不 仅会给患者带来痛苦，也给家庭护理者增 加了难度。压疮一旦引发感染，还有可能 会危及生命。
主 要 内 容
• • • • • 1.压疮的定义 2.压疮的特征 3.压疮的分期及特点 4.压疮的影响因素 5.如何预防压疮
气垫床
如何预防压疮
避免摩擦力和剪切力：
对于长期半坐卧位的老人，要抬高其下肢，防 止身体下滑。 为老人翻身或更换床单时，要避免拖、拉、拽、 推等动作。 使用便盆时，要抬高老人的臀部，防止擦破其 尾底部皮肤。
更换床单
如何预防压疮
保持局部皮肤的清洁和干燥：
保持床单、皮肤的清洁干燥，衣服要选择透气、吸汗的 棉质衣料。 每次更换尿布时，应以清水清洁会阴部，减少排泄物刺 激皮肤。 擦身后，需以干毛巾擦干身体水分，特别是皮肤皱褶处。 秋冬季节若皮肤出现干燥、脱屑等现象，可使用乳霜滋 润皮肤。 不可让老人直接卧于橡胶单或塑料布上。
经常为老人按摩背部及受压的局部，以促进局 部血液循环。 如果皮肤已经发红，则禁止按摩，以免损伤组 织。
如何预防压疮
全身及局部减压设备材料的使用：
如何预防压疮
局部减压敷料：
如何预防压疮
保持心情愉快：
长期卧床老人往往情绪低落、精神抑郁，总认 为自己是家庭的累赘，家人及护理人员应该用 关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染老人，增 加老人的信心，减轻其自卑感。
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
如何预防压疮
防止局部皮肤长期受压：
家人和护理者要鼓励和协助卧床老人经常更换 卧位，每2个小时翻身1次，不要让身体的同一 部位长时间受压。 长期卧床、翻身困难的老人最好用气垫床，且 要每天检查充气量是否正常。 对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应注 意观察局部皮肤的变化。
伤 口 特 点
不可分期：全皮层缺损，伤口床被 腐肉（黄色、灰色或褐色）和/或焦 痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。 只有彻底清创后才能测量伤口真正 的深度，否则无法分期。
压疮的影响因素
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等