卵巢癌ppt课件

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• 位置：盆腔深部
• 早期无典型的临床表现
• 大部分患者确诊时已是晚期
• 仅有25%的患者在I期发现。而III， IV期卵巢癌患者5年生存率则由I期 时的95%降至20%-25%。
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• 1.症状 （1）疼痛 卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内 的变化，如出血、坏死、迅速增长而 引起相当程度的持续性胀痛。在检查 时发现其局部有压痛。 （2）月经不调 偶见不规则子宫出血， 绝经后出血。 （3）消瘦 晚期呈进行性消瘦。
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• 检查 1.B超检查 可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位 及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。 2.X线检查 必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系， 并排除胃肠道肿瘤。 3.CT及磁共振检查可了解肿瘤侵犯腹盆腔 的范围。
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• 治疗：1、手术治疗
2、化疗：常用联合化疗 方案有PAC（顺铂、阿霉素、 环磷酰胺）CP（环磷酰胺、顺 铂）。
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术后护理
• 术后护理： 1、体位：病人手术后回病房，应取去枕平 卧位，全身麻醉使头偏向一侧， 48 小时后 条件允许可鼓励下床活动。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，予心电监护、 吸氧，每半小时测一次血压、脉搏、呼吸、 血氧直至平稳，平稳后改为每4-6小时测一 次。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干 燥等。
4、多患有其他脏器癌症，尤其胃肠癌、乳腺癌等
病人，治疗后应严
密随访，定期做妇科检查，以减少卵巢转移性肿
瘤的发生。
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• 卵巢癌护理最首要——心理护理 研究表明，凡是精神乐观、足够自信
3、放射治疗（少用）
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术前护理
• 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出 对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例， 帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒 畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好 的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习 深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
能避免高胆固醇饮食；食用富含蛋白和维生素A
的食物。
2、开展普查普治。30岁以上妇女每年进行1次妇
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科检查，若能同时进行B超检查、CA125等检测
则更好；发现卵巢实性肿块直径≥5cm者，应及时
手术。
3、卵巢癌病人治疗后，应长期随访和检测。乳腺
癌、胃肠道肿瘤病人治疗后应定期接受妇科检查，
确定有无卵巢转移。
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• ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、 保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质 和量。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及 时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病 人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：术后当日禁食，次日开始进全流质饮食， 排气后可进半流质。禁食牛奶、豆浆、碳酸饮料 等产气饮料。
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• ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的； 带入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当 日晨间，用 0.2%碘伏棉球冲洗 阴道、宫颈，以 防手术中阴道分泌物污染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚应半流质饮食，22:00 时后禁食禁饮；手术前晚上清洁灌肠，排除结肠 内积粪。 6、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全 措
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• 3、饮食指导： 手术前晚上应半流质饮食，22点开始禁食 禁饮。
• 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化 验和检查。如阴道清洁度检查，还应注意 心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况， 并告知阳性检查结果。
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• 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、 备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服， 去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告 知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好 身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。
卵巢癌
制作者：胡昕茵
主持人：梁志群
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• 病例：46床 梁伟平 女 64岁 患
者因反复腹痛、腹胀一个月来我院
就诊。诊断为卵巢癌。入院后完善
相关检查和术前准备，于2016年
10月9日在气管内全麻下行腹式双
侧附件切除+部分大网膜切除+肠
粘连松解+盆腔拈连松解。术后留
置镇痛泵、导尿管，开放静脉通道，
予消炎，对症治疗。
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• 2.体征 （1）下腹包块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%， 而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。 （2）腹腔积液 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头 状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合 并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜 或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。 （3）恶病质 病程拖延较久者，由于长期消耗、 食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶 病质症状。
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什么是卵巢癌？
• 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官 常见的恶性肿瘤之一，发病率 仅次于子宫颈癌和子宫体癌而 列居第三位。但卵巢上皮癌死 亡率却占各类妇科肿瘤的首位。 卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多 见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
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病理分类
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• 病因 病因不明确，可能与以下几个方面有关： 癌症发病外部因素（包括化学、物理、生 物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包 括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素 等），以及饮食营养失调和不良生活习惯 等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上 者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性 多为生殖细胞类恶性肿瘤。
• ③鼓励病人早期活动：讲解术后早期
活动的意义，指导病人作深呼吸，多
翻身，进行穿上肢体活动，以防发生
压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并
发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐
日增强自理能力。
6、心理护理：术后继续给予病人及其
家属心理上的支持。
7、安全管理：根据风险评估结果采取
相应的安全措施。
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• 健康教育：1、宣传防癌知识。日常生活中，尽可
• 5、观察肛门排气情况、以及有没有腹胀情况。
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• 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增 加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁。做好外阴清洁 护理，注意保持外阴清洁干燥， 勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球 每日擦洗外阴2次，排便后清洗， 预防感染。
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