浅谈基层医院麻醉药品的管理使用

浅谈基层医院麻醉药品的管理使用
麻醉药品是一种特殊的药品，由于其特有的毒性及其副作用，如若使用不当，将会给个人及其家庭社会带来严重的后果，因此医疗单位对其使用管理有着重大的责任，本文以笔者的实际工作经验，剖析了基层医院如何正确管理使用麻醉药品。

标签：基层医院；麻醉药品；规章制度；门诊药房；药师
麻醉药品是一种特殊的药品，连续使用易产生身体和精神的依赖性，由于其独特的毒副作用，若管理不当，滥用或流入社会非法渠道，将会严重危害个人身体健康，并可能造成一定的社会危害，因此根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，国家对这类药品实行特殊管理，以保证其合法、安全、合理使用，以发挥其应有的治疗疾病的作用，笔者从事麻醉药品管理工作10余年，现结合其基层医院麻醉藥品管理经验，做以下浅入的总结探讨：
1 建立健全各项规章制度
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等制定一系列符合本单位实际的管理制度，具体有5项基本管理制度[1]：①麻醉药品管理制度；
②麻醉药品采购供应管理制度；③麻醉药品的验收、储存、保管、发放管理制度；
④麻醉药品调配和使用管理制度；⑤麻醉药品安全管理制度。

以上制度全部具体细化，并张贴于科室醒目位置，科室人员全部熟记于此。

2 医院对麻醉药品的管理
由于我院是一所一级甲等乡镇卫生院，由于医院条件的限制，几乎没有手术患者，麻醉药品的使用范围，90%以上是经上级医院确诊为癌症患者晚期的止痛治疗，因此使用时间比较长，且使用数量比较多。

2.1医院药剂科麻醉药品的管理药剂科对麻醉药品的采购、储存和发放是麻醉药品管理的重要环节，必须按照严格的程序：①严格申购计划：根据临床使用情况填写麻醉药品购用申报表，报院长、药剂科主任审批后，利用统一的印鉴卡到药监部门指定的药品经营公司购买，并且采用银行转账方式付款，不得使用现金购买，乘坐专用交通工具。

②严格验收制度：麻醉药品购入后必须立即入库，并双人验收，验收到最小包装，验收记录双人签字，入库验收应当采用专册记录。

由于我院规模的限制，麻醉药品购入后，为确保其安全性，立即划拨到门诊药房中以便及时存入保险柜中，因此不再设立其它周转库。

2.2门诊药房麻醉药品的管理门诊药房是我院使用麻醉药品的主要途径，因此必须制定十分严格的使用管理制度[2-3]：①麻醉药品必须存放于保险柜中，并且贴有明显的麻醉药品标志（白底蓝字），门窗有防盗设施，24h有工作人员值班看守；②处方医师必须是经过上级培训考核合格的执业医师才能开具，并在药
剂科签字留样以备查看；③门诊药房使用必须严格执行”五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记；④严格处方使用制度，专用处方必须标有”麻醉”字样的红色处方，处方必须有药师审核并统一编号，按月装订成册，并妥善保存3年以上以备查看；⑤对于首次使用麻醉药品的患者，按要求必须签订麻醉药品使用《知情同意书》并建立病例，每3个月随诊或复诊一次，并将复诊或随诊情况记入病例。

患者同时必须出具：村委证明、二级以上医院的诊断证明（盖有原章的）、当地公安派出所户籍证明、身份证及其它相关证明、代办人身份证复印件；⑥严格审核发药制度，药房药师接到麻醉药品处方后，必须严格认真审核处方，内容包括：姓名、性别、年龄、日期、病历号、患者身份证号、代办人身份证号、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等，准确无误后方可调配，处方的调配人和核对人签字，然后进行专册登记。

专用账册的保存应当在麻醉药品有效期满后不少于2年；⑦门诊患者使用注射剂不得带出院外注射，交由本院护士注射并在注射单上签字，空安瓶收回核对批号并认真做好登记，待年底时，在卫生局相关人员核对监督签字下并拍照统一销毁，并做好销毁记录。

但是一些癌症晚期患者，往往不能亲自到医院注射，我们采用现金抵押的方式促使其交回空安瓶，并交换取下一次的麻醉药品，且每次只限一支的用量，最后一次回收空安瓶并退还押金；⑧严格控制处方剂量，癌症患者使用麻醉药品注射剂不得超过3d用量；其他剂型不得超过7d用量。

其中盐酸哌替啶处方为一次用量；⑨按季度盘点麻醉药品，必须做到账物相符，发现问题及时上报并查找原因；⑩处方医师不得为自己开具麻醉药品，发现不合格麻醉药品处方，药房药师有权拒绝调配。

3 总结
基层医院药剂科对麻醉药品的使用管理有着重大的职责，药剂科应不断加强培训学习力度，积极参加上级部门组织的有关法律、法规、规定、专业知识的培训。

不断提高思想觉悟，落实各项管理措施，层层把关，齐抓共管。

同时应不断加强处方医师的培训力度，积极倡导”三阶梯”止痛疗法，尽最大努力减轻患者因其不良反应而带来的更大伤害[4]。

药剂科必须制定严格的责任制度，对违反管理制度的责任人必须给予严厉的处罚，情节严重者上报上级卫生主管部门，构成犯罪的依法追究法律责任。

参考文献：
[1]麻醉药品和精神药品管理办法.2005-11-01.
[2]处方管理办法.2007-05-01.
[3]吴蓬，杨世民.药事管理学[M].北京：人民卫生出版社.
[4]钟德平.中国健康月刊[J].B版. 2010，9.。