义齿戴入后可能出现的问题及处理

就位后检查
检查基托 检查支架
就位后检查
颌位关系 咬合
二、基牙疼痛
1、咬合早接触点： 卡还过紧，义齿设计不当，基牙负担过 重。可通过调合，调整卡环、人工牙与基 牙的关系，减轻基牙负担。
2、牙体预备时造成牙本质过敏者可通过牙本 质脱敏治疗。
3、长期戴用义齿使基牙发生牙体、牙髓、牙 周病变。查明原因进行牙体、牙周病治疗。
2、戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应 强行戴入，应找出原因，加以修改。以 免造成患者疼痛和摘取时困难。
3、前后牙均有缺失时，可先使义齿前牙就 位或半就位，然后再使后牙就位，这样 可减小前牙人工牙与相邻天然牙之间的 间隙，以利美观；后牙缺失时，义齿可 按设计好的就位道就位。
影响义齿就位原因及处理方法
二、基牙疼痛
预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？） 预防基牙、覆盖牙病变 脱敏治疗
三、软组织疼痛
1、基托边缘过长、过锐： ①基托组织面有小瘤 ②基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴上有
骨性突起，压迫粘膜发生炎症和溃疡。 处理：磨改基托边缘，缓冲基托组织面，
辅以药物治疗。
2、上颌硬区缓冲不够，等均可能引起 软组织疼。牙槽嵴部位的骨尖、 骨嵴或骨突，在义齿摘戴中擦伤粘 膜或义齿受
处理：找出义齿不稳定原因，改进义 齿的稳定性。
6、卡环臂过低压迫牙龈，舌侧卡环臂 过高或过于突出刺激舌缘引起疼痛
处理：调整卡环臂的位置或改变卡环 设计。
预防措施
正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
四、固位不良
1、卡环问题 （1）卡环不密合：未合理的利用倒凹，
软组织变肥厚、舌体肥大。 5、天然牙牙尖锐利 处理：加大后牙覆盖，调磨过锐牙尖，加
厚基托推开颊肌即可。
七、食物嵌塞
1、基托卡环及金属连接杆与基牙、粘 膜组织不密合。
2、义齿的松脱、翘动。 3、基牙和牙槽嵴存在有不利的倒凹。
七、食物嵌塞
处理
调整义齿不贴合部位、垫底 保障义齿的固位和稳定 口腔卫生宣教
（三）义齿非弹性部分进入倒凹区
①基托进入倒凹区，义齿不能戴入，
②每次磨改量不宜过多，以免使义齿与 基牙间形成间隙，造成食物嵌塞。
检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
（四）义齿变形
①印模和模型不准 ②装盒和充填塑料时支架移位 ③开盒和磨光时支架和基托变形
处理：调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
五、义齿咀嚼功能差
原因
人工牙咬合面外形不
良
义齿咬合不良
（接触面积过小、高 ）
处理 加大咬合面、增加窝沟
垂直距离过低
调整咬合
基牙少、牙周差
重建咬合关系
牙槽嵴条件差
增加基牙数量、增大基 托面积
六、人工牙咬颊粘膜、咬舌：
1、人工牙的排列过于偏向颊侧或舌侧。 2、合平面低 3、上下颌后牙覆盖过小。 4、长期缺牙导致颊部组织向内凹陷颊部
力时造成粘膜疼痛， 处理：磨改疼痛区域相应基托
组织面即可。
3、义齿的合支托未起到支持作用： 合支托折断引起义齿下沉所致的 疼痛。
处理：重新放置合支托。
4、咬合压力过大，尤其是游离端义 齿，造成粘膜负担过重引起疼痛。
处理：调整咬合减小合力，加大基托 面积以分散合力。
5、咬合时义齿发生移动，使基托摩擦 软组织而发生疼痛。
卡环不能就为 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架义齿不能就位：支架变形、设计不
当
一、戴义齿时就位困难
（一）卡环不能就位
原因
处理
• 卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
•
填倒凹不足、模型磨 损
调整卡环体、调磨基牙 调磨隙卡、调磨基牙
• 间隙卡越 牙合 部不密 严重重做返工
合
预防措施 恰当的填补倒凹（导线测绘仪） 防止模型磨损（制作支架、弯制卡环） 充填、热处理环节防止卡环移位
正确抛光打磨，避免卡环变形、附着 多余塑料
间隙卡环越牙合 部预备充分
（二）牙合 支托移位
原因
处理
模型受损
调磨（支托、基牙）
装盒、填胶失误 返工重作
预防措施 模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位
系带处。
3、存在支点： （1）卡环体与基牙不贴合，间接固位
隙卡环的体部与基牙有早接触点。 （2）上颌硬区基托缓冲不够：
可导致义齿的折断。 （3）人工牙排列过于偏向唇、颊、舌侧：
可出现义齿翘动。
4、基牙固位形差：牙冠短小、畸形 牙等。
处理：应增加基牙或改变卡环类型。
五、义齿咀嚼功能差
人工牙he面过小、 低he、he关系不好； 义齿恢复的垂直距离过低；基牙少或牙周 情况差；牙槽嵴 低平都可降低咀 嚼效能，可针对 问题作相应的 处理。
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
（五）铸造支架义齿不能就位
原因
琼脂阴模变形 蜡型变形（脱模、带模） 包埋料膨胀不够 铸道设置不合理 模型、铸件缺陷 打磨时损伤 模型设计不当、未正确地填倒凹
处理
调整 返工重作
预防措施
正确取模 正确设计支架、填补倒凹 认真检查、处理模型 正确地使用材料 防止蜡型变形（脱模、带模） 合理设置铸道 打磨、抛光时防止损伤
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻 施压力。如有阻力，分 析原因，不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找 阻挡点：观察患者表情， 以免损伤、连接体落 实到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
义齿初戴时的注意事项
1、初戴时，将基托组织面的小瘤子、近龈 缘处以及进入基牙和组织倒凹处的基托 适当磨除缓冲，避免妨碍义齿就位或压 迫牙龈。
卡环没起到卡抱作用。 处理：调整卡环，改善固位。
（2）卡环数量和分布不当： 对抗义齿转动移位的间接固位 措施不力。
处理：加强抗转动、移位的措施。 （3）卡环弹跳：
卡臂尖未进入基牙的倒凹区，而 是抵住了邻牙， 处理：修改卡环臂即可。
2、基托问题： （1）基托不密合，边缘封闭性差
常发生在游离端义齿和缺牙数目多 的义齿， 处理：应进行基托重衬或重做 （2）基托面积过小： 处理：加大基托面积。 （3）基托面积伸展过长：影响唇、颊、舌 系带的活动。 处理：将基托边缘磨短，使基托避让开各