影响剖宫产术后母乳喂养的因素分析及护理对策

影响剖宫产术后母乳喂养的因素分析及护理对策

发表时间：2014-10-14T08:14:06.653Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：任雪琴

[导读] 母乳是婴儿的最好食物，其成分配比可满足婴儿所需的全部营养。

任雪琴

（山西省太原市妇幼保健院 030012）

【摘要】目的：对剖宫产术后影响母乳喂养因素进行分析并针对性护理干预。方法：选择我院剖宫产的产妇182例，随机分为常规组和干预组，分别进行常规护理和加强干预护理，对比两组产妇泌乳初始时间及母乳喂养率。结果：干预组的平均初始泌乳时间较常规组均有所提前，差异明显，P＜0.05，且泌乳量增多，达到母乳喂养率90.1%，与常规组有明显差异，P＜0.05。结论：影响剖宫产术后影响母乳喂养的因素包括体位限制、惧怕疼痛、心理障碍等，通过对相关产后护理干预措施能有效解除产妇心理障碍、缓解疼痛、促进泌乳，对于提高剖宫产术后母乳喂养率有重要意义

【关键词】剖宫产影响因素护理干预母乳喂养

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0322-02

母乳是婴儿的最好食物，其成分配比可满足婴儿所需的全部营养，其中的免疫物质和抗体可增强婴儿免疫力；母乳喂养还能促进子宫收缩，减少产后出血等。近年随着剖宫产率的上升，产妇泌乳常受影响，导致母乳喂养率下降，我科室结合临床资料，分析了影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年1月收入的剖宫产妇182例，年龄21-39岁，孕周37-42周，单胎初产，乳房发育正常，无产科并发症及母乳喂养禁忌症，手术方式均为子宫下段横切口，麻醉方式均为腰-硬膜外联合麻醉。婴儿体重2500克-4000克，1分钟平分8-10分。将全部病例随机分为常规护理组和干预护理组，每组各91例，两组在年龄、孕周、新生儿健康情况等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法常规组：按照早接触、早吸吮的原则，实行母婴同室，产妇基础护理，母乳喂养知识室教；干预组：在实行常规护理基础上，执行加强干预护理，包括人性化护理、母乳喂养干预等。观察比较两组泌乳初始时间及母乳喂养率。

1.3判定标准初始泌乳时间：以世界卫生组织培训教材中的定规的时间为标准，手法挤压乳房至有清亮的乳汁溢出。泌乳量：充足：每次哺乳后婴儿有满足感，可连续睡眠2-3小时，小便每天5-6次；不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，睡眠时间短，小便少于6次，加配方奶后上述症状改善。

1.4数据处理均采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组泌乳时间比较，干预组初始泌乳时间提前，泌乳量增多，见表1。

表1 两组泌乳时间比较（n，%）

注：两组比较，干预组母乳喂养率明显高于常规组，差异明显，P＜0.05。

3 讨论

3.1影响剖宫产术后母乳喂养的因素（1）腹部疼痛不适，主要是产妇因为切口疼痛，加之胎儿娩出，腹部感到空洞产生不适，影响产妇心情，导致生理功能紊乱，泌乳减少，而不接受母乳喂养[1]。（2）体位受限，剖宫产术后因麻醉，术后6小时以内需去枕平卧休息，产妇还需带尿管、镇痛泵等，使身体不能自由活动，影响哺乳姿势，且术短时间内不能进食，婴儿吸吮刺激不够，使乳汁分泌延迟，引起产妇思想障碍，信心不足，从而放弃母乳喂养。（3）知识缺乏，观念错误，部分产妇认为术前术后禁食、术中术后失血以及术后不能充分补充营养，对泌乳信心不足，采取消极授乳态度，要求直接为婴儿添加代乳品，导致母乳喂养失败；更有些产妇认为母乳喂养会改变体型，影响美观，坚决放弃母乳喂养。

3.2护理对策我们对所有的产妇进行常规的基础护理，在此基础上，执行加强干预护理。（1）人性化护理，精心布置产科病房，温度控制在24-26摄氏度，湿度控制在40%-60%，指导产妇增减衣物，帮助调整舒适体位，主动宣讲母乳喂养知识，及时解释疑问，帮助产妇树立母乳喂养信心。对于畏惧疼痛的产妇，可根据产妇情况，使用硬膜外自控镇痛泵或止痛针，以减轻术后切口疼痛，使产妇得到充分的休息，缓解其紧张心理反应，告之婴儿吸吮时引起子宫收缩疼痛是属于正常生理现象，吸吮时有利于子宫收缩，减少产后出血，使产妇坚持母乳喂养[2]。术后第一天产妇不起床，可协助指导采用侧卧式哺乳；对于有思想障碍的产妇，要而心讲解母乳喂养可促进子宫收缩和子宫复旧，对减少阴道流血，预防妇科恶性肿瘤具有积极意义，使产妇纠正错误观念，解除心理顾虑[3]。（2）加强护理干预，分配专门护士人员进行一对一教授护理，于产后2h内对产妇进行乳房按摩，每次20分钟，每12小时一次，可有效促进泌乳，提前泌乳时间和泌乳量[4]。术后第2天拔除尿管，指导并协助产妇坐位环抱式哺乳，对乳头平坦、凹陷者协助其进行乳头伸展和牵拉练习，每次哺乳前用温水擦洗乳房，给乳房热敷、按摩，保持乳腺管通畅。每次哺乳时双侧乳房交替吸吮，尽量排空乳汁，以利于乳汁的产生。在进行相应的护理干预措施后，产妇的初始泌乳时间均得到提前，提高了母乳喂养率，本文干预组的平均初始泌乳时间较常规组均有所提高，差异明显，P＜0.05，且泌乳量增多，达到母乳喂养率90.1%，与常规组有明显差异，P＜0.05。结果提示，加强干预护理是缩短初始泌乳时间和提高泌乳量的必

要手段。

总之，剖宫产术后切口疼痛、体位受限、产妇休息不当、情绪不良等因素直接影响产后泌乳，导致泌乳延迟，使部分产妇放弃母乳喂养，通过对相关产后护理干预措施能有效解除产妇心理障碍、缓解疼痛、促进泌乳，对于提高剖宫产术后母乳喂养率有重要意义[5]。参考文献

[1] 邢艳霞，郭洁群，陈庆莉，等．产前心理健康状况对产后母乳喂养的影响[J]．南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（8）：1196-1198．

[2] 钟雄，韦凤莲．影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策[J]．临床护理杂志，2014，13（1）：45-46．

[3] 庞则英.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理措施[J].医学信息,2011,24(9):6287.

[4] 李娉霞，雪丽霜上，葛圆，等，产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].护士进修杂志，2014，29（4）：359．

[5] 冯林林,王建珍.优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].全科护理,2011,9(9):2367-2368.